答 我已經(jīng)和陳主任聯(lián)系了，他說是應該進行手術(shù)治療的。陳主任在我們醫(yī)院也是專家級的神經(jīng)外科醫(yī)生。陳主任說腦積水還是應該處理的。一般手術(shù)后都是先在ICU觀察一段時間，病情平穩(wěn)后才能轉(zhuǎn)到普通病房。祝愿通過手術(shù)能有所改善，緣分。

答 您好！患者的頭核磁檢查時間與最近一次出現(xiàn)眼睛看不見東西治療間隔多久？

答 這并不一定意味著血管不存在，可能是由于成像技術(shù)的限制或個體差異導致的顯示不清。稍等，我正在看，后交通動脈缺如是否嚴重，需要根據(jù)具體情況而定，不可一概而論。后交通動脈缺如通常與胚胎發(fā)育有關(guān)，一般是先天性發(fā)育不良所造成。臨床中尚無針對性的辦法徹底根治，只能通過藥物治療緩解臨床不適癥狀。大腦后動脈連接頸內(nèi)動脈與椎-基底動脈，營養(yǎng)大腦后部。但后交通動脈的變化較多，臨床上常見兩側(cè)后交通動脈不等大，一側(cè)較粗一側(cè)較細;也有一側(cè)后交通動脈缺如的。您目前的情況考慮先天的可能性大，膠片上可能無法明確判斷血管是否先天缺失。

答 您把之前是哪一天問診的時間告訴我一下，我把之前的問診資料再復習一下，很多問題，咱避免重復詢問了。我先把核磁結(jié)果講一下，DWI彌散成像:腦實質(zhì)內(nèi)未見彌散受限信號。檢查所見的第二段)這句話說明患者本次的頭核磁檢查沒有急性腦梗死。fazekas2級是影像學上，用來描述腦部的白質(zhì)脫髓鞘病變的嚴重程度的，主要用在磁共振影像的描述上。fazekas2級一般不需要治療，而是要積極控制原發(fā)病以及危險因素，比如穩(wěn)定血壓、飲食控制降血脂、戒煙戒酒等。因為這種類型的腦白質(zhì)病變，一般是屬于缺血性腦白質(zhì)病，而且病變程度較輕微。

答 目前頭核磁提示沒有新發(fā)梗死。腔隙性腦梗死就是特別特別小的血管閉塞后發(fā)生的很小很小的梗死。腔隙性腦梗死通常不會引發(fā)大的問題，但需要注意生活方式和定期檢查，以降低未來發(fā)生更大問題的風險。平時注意休息，避免過度勞累，保證充足睡眠，保持心情舒暢，多吃新鮮蔬菜水果，飲食忌辛辣刺激食物。

答 您發(fā)的報告是頭CT的，但是那兩張影像學資料是頭部核磁檢查(MRI)和頭部核磁血管檢查(MRA)吧，您再核對一下。這個對，這個是頭部核磁檢查(MRI)，沒有提示新發(fā)梗死。還應該有一張核磁血管檢查(MRA)的報告，通過核磁檢查，已經(jīng)明確沒有新發(fā)梗死。腔隙性腦梗死就是特別特別小的血管閉塞后發(fā)生的很小很小的梗死。腔隙性腦梗死是小動脈閉塞性腦梗死中的一種類型，發(fā)生于腦部深穿支動脈的缺血性微小梗死。腔隙性腦梗死由于太小，一般都無法判斷是何時發(fā)生的。只有特別小的梗死才能稱為腔隙性梗死。應該服用藥物，但是需要一些檢查結(jié)果。建議完善血常規(guī)、凝血四項、血脂、肝功能檢查。這個問診是48小時，您這里還差一個“凝血四項”。

答 如果能有二維碼最好，可以從電腦上看最清楚。如果沒有的話，那您就取出片子，我得看看片子出院情況，再進行判斷。我看到了，是不是第一，第二張是手術(shù)前的。因為按照報告應該是右側(cè)出血。目前我看到患者手術(shù)前腦出血的出血量比較大。手術(shù)后右側(cè)腦室還是鑄形(充滿血)，而且左側(cè)腦室也有血。所以這個出血的吸收還需要一段時間。1.生命體征是否穩(wěn)定:包括我剛才提到血壓、血氧、心率、體溫。這些指標能不能維持在正常范圍，如果可以，那么保命的幾率就增加。同時，這些生命體征的維持需不需要用藥，如果在沒有使用升壓藥維持血壓，呼吸興奮劑維持血氧，物理降溫或者抗菌素維持體溫的情況，那么患者保命的幾率就大。

答 您最近是否經(jīng)歷了較大的壓力或情緒波動？

答 這個癥狀持續(xù)多久了？

答 在暈倒之前，您是否有感到心悸、胸痛或呼吸困難？

答 目前肢體無力到什么程度？

答 按照您的核磁報告結(jié)果，沒有新發(fā)梗死。有小的缺血灶，F(xiàn)azekas一級一般情況下不需要針對其進行治療，而是要積極控制原發(fā)病以及危險因素，比如穩(wěn)定血壓、血糖、飲食控制降血脂、戒煙戒酒等。但是也需要定期到醫(yī)院進行復查，密切觀察病情的發(fā)展情況，平時也要適當?shù)倪M行運動鍛煉。你的癥狀很不典型，所以得問很多進行鑒別診斷。fazekas1級說明腦白質(zhì)病變在磁共振成像中呈現(xiàn)一種輕微的表現(xiàn)，具體為斑點樣的腦白質(zhì)病變，屬于腦白質(zhì)病變分級中的最輕級別?。?Fazekas1級表示病變程度較輕，屬于早期或輕微的腦白質(zhì)病變。可以造成患者頭暈的原因還有很多，我這里先說明一下，因為只有癥狀和檢查結(jié)果，我根據(jù)你提供癥狀和檢查結(jié)果。

答 稍等，容我想一想，我這里先說明一下，因為只有癥狀，我根據(jù)你提供癥狀。大致分析的可能，最終還要去醫(yī)院印證。結(jié)合你的年齡以及您提供病史，我初步考慮如下，這幾種情況對于你來說，出現(xiàn)可能性大小，越往前排的可能性越大，反之越小。如果謹慎點，因為你已經(jīng)查了頸椎，我建議你完善頭部核磁檢查(MRI)和頭部核磁血管檢查(MRA，放松點，你一定能成功的。

答 我看看影像，頭核磁沒有提示新發(fā)梗死。缺血灶多發(fā)于腦部，可能是腦部疾病造成的，例如腦動脈硬化、腦部毛細血管堵塞、腦血管痙攣等。缺血灶是進行頭顱CT或者核磁共振檢查時影像學檢查所得出的結(jié)果，斑片狀或點片狀的缺血性改變，由于年齡的增長髓硝由于缺血和缺氧的改變，患上腦動脈硬化的幾率會明顯的增大。這個涉及的預防標準，一級預防:一級預防是指在疾病發(fā)生之前采取的措施，旨在防止疾病的發(fā)生。二級預防:二級預防是指在疾病早期或無癥狀期采取的措施，旨在早期發(fā)現(xiàn)和治療疾病，防止疾病的進展和惡化。三級預防:三級預防是指在疾病已經(jīng)發(fā)生或已經(jīng)造成一定損害后采取的措施，旨在減輕疾病的后果和影響，防止疾病的復發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。

答 你稍等一下我把可能性編輯一下文字，然后咱們再討論。我這里先說明一下，因為只有癥狀，我根據(jù)你提供癥狀。大致分析的可能，最終還要去醫(yī)院印證。結(jié)合你的年齡以及您提供病史，我初步考慮如下，另外你的作息和飲食不太規(guī)律，同時建議你平時盡量減少飲料的攝入，盡可能做到按時就餐，合理飲食，避免過多透支體力。我不知道我分析的對不對，你是不是一個人在異鄉(xiāng)打拼，如果是，這樣的生活有時的確很孤獨。但是即便如此，我還是建議你嚴格要求自己，生活規(guī)律。這是我目前想到的，到我這個年紀很羨慕你這個年紀，說的有點多，你先看看，有問題咱們及時溝通。和我們這里的溫度，您購買的是1小時快問，時間快到1小時了，我這里可以贈送一次30分鐘時長。

答 MRI可以顯示腦血管的結(jié)構(gòu)，但流速不正常的問題通常需要通過超聲檢查或其他血管成像技術(shù)來評估。多普勒的結(jié)果能不能給我發(fā)一下全部的，稍等，我看看，你的癥狀很不典型，所以得問很多進行鑒別診斷。去年的血常規(guī)沒有問題，但是已經(jīng)一年了。最好還是復查，一會兒等我都問完了，一并說。剛才你說在運動后頭暈會加重，我想問一下，不運動就是正常情況下體位變化，有沒有可能會導致頭暈癥狀加重。或者從站立位到臥位。運動健身的確是一件好事，我從去年9月份開始跑步，因為我血糖高，有點腹形肥胖。三伏天40天，沒有鍛煉，現(xiàn)在我的配速都在7分配，而且心率特別快，都在危險邊緣。