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春雨醫(yī)生

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濕疹樣皮炎

濕疹樣皮炎,屬于一種過(guò)敏性的皮膚疾病?;颊叱1憩F(xiàn)為感染灶周?chē)霈F(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、膿皰等皮膚損害,還伴有劇烈瘙癢。通過(guò)正規(guī)治療,一般預(yù)后良好。

好發(fā)于軀干四肢的伸側(cè)表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)分布的紅斑丘疹,丘皰疹,水泡,有時(shí)表面還可以出現(xiàn)滲出。
1、皮疹
皮疹形態(tài)常表現(xiàn)為紅斑,常見(jiàn)水皰、膿皰毛囊炎。
2、分泌物
皮膚損傷處表面可觀察到膿性分泌物、漿液性分泌物、傷口滲出物及痂皮等。
3、脫屑
患處周?chē)つw有時(shí)會(huì)出現(xiàn)環(huán)狀的、看起來(lái)即將掉落的鱗屑或鱗痂。
4、淋巴結(jié)腫大
患處下方常見(jiàn)積膿現(xiàn)象,附近淋巴結(jié)腫大。
5、線性皮損
經(jīng)過(guò)抓撓的患處皮膚會(huì)呈現(xiàn)形似一根根線似的痕跡。
6、瘙癢
皮炎處皮膚感覺(jué)瘙癢。

體格檢查
1、視診
醫(yī)生會(huì)在明亮的環(huán)境下,仔細(xì)觀察患者皮膚損害的顏色、大小、范圍、分布區(qū)域,還會(huì)觀察有無(wú)分泌物、脫屑等情況。
2、觸診
醫(yī)生對(duì)皮損處會(huì)進(jìn)行觸摸以評(píng)估皮膚溫度,以及判斷皮損與周?chē)M織的關(guān)系等,還會(huì)觸摸相關(guān)部位的淋巴結(jié)。在皮損的中心或附近,能尋找到感染灶,則有利于濕疹樣皮炎的診斷。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1、細(xì)菌培養(yǎng)
醫(yī)生通過(guò)對(duì)患者皮膚損害分泌物進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng),可發(fā)現(xiàn)致病菌。
2、血液檢查
醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行采血化驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多。
病理檢查
病理組織活檢顯示表皮的棘細(xì)胞層肥厚、水腫、淺部糜爛,常含有葡萄球菌,真皮的乳頭層水腫充血,有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

醫(yī)生結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果以及其他的輔助檢查結(jié)果,一般可做出明確的診斷。
鑒別診斷
1、濕疹
病前一般沒(méi)有感染性原發(fā)病灶;皮損呈多形性,邊界不清,對(duì)稱(chēng)分布,易反復(fù)發(fā)作。濕疹繼發(fā)感染和感染性濕疹二者可在臨床上并存,此時(shí)區(qū)別較為困難。
2、接觸性皮炎
病前有致敏物或刺激物接觸史,沒(méi)有感染性原發(fā)病灶;皮損主要局限于接觸部位,呈單一性表現(xiàn);去除病因并經(jīng)適當(dāng)處理,皮損很快痊愈。

醫(yī)生會(huì)積極去除病因,治療患者原發(fā)病。目前主要通過(guò)相應(yīng)的藥物來(lái)進(jìn)行治療,包括外用藥物、口服藥物治療,一般不會(huì)采取手術(shù)治療。
對(duì)因治療
積極控制原發(fā)病灶,避免局部刺激。對(duì)感染性原發(fā)病灶,應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)。停用一切不適當(dāng)?shù)耐庥盟帲悦饧ぐl(fā)過(guò)敏。
藥物治療
1、抗生素
病情較重者,應(yīng)全身應(yīng)用抗生素,藥物應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果,予以選擇,常選用頭孢類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、喹諾酮類(lèi)藥物。
2、抗組胺藥
對(duì)于瘙癢嚴(yán)重者可使用本類(lèi)藥物,常用藥物為氯雷他定。
3、糖皮質(zhì)激素
對(duì)嚴(yán)重的濕疹樣改變者,可短期使用小劑量糖皮質(zhì)激素,如潑尼松。
4、其他
(1)局部治療糜爛滲液時(shí),可使用高錳酸鉀溶液、利凡諾溶液濕敷;無(wú)滲液時(shí),原發(fā)灶可用抗生素軟膏,如新霉素、紅霉素軟膏等。
(2)治療時(shí)加用維生素C及10%葡萄糖酸鈣注射液,靜脈推注或靜脈滴注有助于本病的治療。

1、家屬應(yīng)為患者提供衛(wèi)生舒適的居住環(huán)境,經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣清新。
2、病情恢復(fù)期間患者應(yīng)注意休息,保證充足的睡眠,避免過(guò)度勞累,促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。
3、患者可在身體情況允許的情況下適當(dāng)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力,不要選擇過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)。
4、注意個(gè)人及周?chē)h(huán)境衛(wèi)生,患者應(yīng)勤洗手、洗澡,勤換洗衣物及床單被罩,勤打掃衛(wèi)生。注意洗澡水溫不要過(guò)燙,不要過(guò)度搓洗。
5、建議患者穿寬松舒適的棉質(zhì)衣物,避免接觸化纖類(lèi)刺激性面料的衣物。
6、保持皮損清潔、干燥,禁止搔抓,防止發(fā)生感染和遺留瘢痕或色素沉著。

平時(shí)的生活中,還要避免皮膚的刺激,急性濕疹患者在生活中盡可能的避免用去搔抓刺激,局部也避免使用熱水燙洗,或者用肥皂水清洗,這樣容易使疾病惡化或反復(fù)。
避免一些激素類(lèi)藥物的使用,必要用時(shí),一定要遵循患者的醫(yī)囑執(zhí)行。
積極治療皮膚感染性疾病可以減少本病的發(fā)生幾率。

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你好,像這樣有多久了?以前出現(xiàn)過(guò)嗎?用過(guò)什么藥這是脂溢性皮炎然后合并毛囊炎需要口服外用綜合治療了不太像?我覺(jué)得是的脂溢性皮炎就是這個(gè)特點(diǎn)加上現(xiàn)在換季入秋容易出現(xiàn)夫西地酸可以用現(xiàn)在炎癥明顯需要用抗生素然后加用藥膏不是濕疹可以先用貝復(fù)新凝膠,半小時(shí)后再用夫西地酸乳膏,一天兩次。然后口服鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊,早晚各一顆。不要熬夜,忌酒忌辛辣油膩甜食。最近最好保濕最近做好保濕工作有些是局部毛囊炎變成小結(jié)節(jié)了所以硬酒喝多了會(huì)加重的因?yàn)闆](méi)用藥肯定難好的治療周期一月左右脂溢性皮炎不用激素的容易依賴(lài)半月左右效果比較明顯,治療周期一個(gè)月吃藥期間不能喝酒燒干凈為止不然又會(huì)傳染到附近要一個(gè)不留有麻藥的藥膏敷一小時(shí)再做去公立三甲醫(yī)院換個(gè)大醫(yī)院應(yīng)該有的如果瘙癢明顯,可以加用開(kāi)思亭片,每天一顆。中藥單子我開(kāi)不了的嗯嗯先用用看客氣了,祝早日康復(fù)
項(xiàng)廷凱 杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院
2023-10-22
像這樣有多久了?以前出現(xiàn)過(guò)嗎?拍照看一下。建議口服皮膚病血毒丸。復(fù)方甘草酸苷片。外用尤卓爾軟膏治療。慢性濕疹表現(xiàn)。忌食辛辣食物一樣的治療方法。這也是皮炎表現(xiàn)皮膚的質(zhì)量差。注意皮膚的清潔做運(yùn)動(dòng)。多做運(yùn)動(dòng),促進(jìn)排汗。一樣的震動(dòng)的時(shí)候會(huì)有感覺(jué)。把我的方法治療。需要兩周左右。如果沒(méi)有效果的話(huà),就用我告訴你的。嗯嗯可以停用了嗯這回按我的方法調(diào)節(jié)嗯一樣的屬于皮疹濕疹是的不客氣,之后麻煩評(píng)價(jià)下謝謝
于晨光 哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院
2019-03-26
像這樣有多久?以前出現(xiàn)過(guò)嗎?您好!鑒于您現(xiàn)在的情況,建議您平時(shí)飲食上少吃辛辣、魚(yú)蝦蟹、油膩、牛羊肉和甜食;注意休息,晚上盡量不要熬夜勞累局部皮膚少沾水和少接觸刺激性物品!您好!建議您平時(shí)飲食上多吃些水果和蔬菜!平時(shí)生活中適當(dāng)鍛煉身體,增強(qiáng)機(jī)體免疫能力!
趙國(guó)川 莘縣中心醫(yī)院
2017-12-16

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