根尖周膿腫有哪些表現(xiàn)？

根尖周膿腫急性發(fā)作時，一般會感覺患牙牙根部位長時間的，不間斷的，劇烈的跳痛，感覺患牙變長了，變松了，不敢吃東西、不敢咬合，牙齦腫脹不適。如果不經(jīng)過有效治療，疼痛癥狀會加劇，病人十分痛苦，并出現(xiàn)牙齦壓痛，腫痛加重，區(qū)域有淋巴結(jié)腫大，面部水腫，出現(xiàn)溫度升高（38℃ 以上）、白細胞計數(shù)增高等全身癥狀。最后，當膿液穿破骨膜進入粘膜下時，上述癥狀有所減輕，根尖部牙齦腫脹局限，出現(xiàn)膿皰。當膿皰破潰后，病程進入慢性階段。

慢性根尖周膿腫：一般無明顯疼痛，只有咀嚼乏力或不適，可有牙齦反復(fù)腫包病史，或者有瘺管。

不舒服的牙齒常被發(fā)現(xiàn)有深齲、充填體或者牙體楔狀缺損等疾病。

根尖周膿腫常是如何發(fā)展的？

當根尖周膿腫急性發(fā)作之前，在病理上有一個漿液期，是急性根尖周炎的第一個階段：這個時期，患者自覺患牙咬合不適，根尖部發(fā)木、有伸長的感覺，但是患者緊緊咬牙時，疼痛緩解。

后期癥狀逐漸加重，進入急性化膿期：開始，膿液局限在根尖周圍，患牙牙根部位出現(xiàn)持續(xù)劇烈跳痛；然后，膿液進入骨膜下，因為組織致密，壓力增大，疼痛癥狀會加劇，并出現(xiàn)全身癥狀；

最后，當膿液突破骨膜，進入黏膜下，上述癥狀有所減輕，根尖部牙齦腫脹局限，出現(xiàn)膿皰。

根尖周膿腫有哪些并發(fā)癥？
急性根尖周膿腫并發(fā)癥跟排膿方式、路徑、細菌毒力、自身抵抗力等有關(guān)：

可以導(dǎo)致頜面部間隙感染，如眶下間隙、頰間隙、咬肌間隙、頜下間隙、舌下間隙、口底多間隙感染。

若大量的細菌形成菌栓進入血液循環(huán)，可在頜骨的終末血管形成栓塞，導(dǎo)致骨組織化膿性炎癥、營養(yǎng)障礙及壞死，形成頜骨骨髓炎。

上頜磨牙與前磨牙的根尖距上頜竇近，若發(fā)生根尖周炎，有的可擴散到上頜竇，形成牙源性上頜竇炎。

另外，還有較為少見的牙髄源性重癥感染，顱內(nèi)海綿竇血栓性靜脈炎、膿毒血癥、化膿性縱隔炎等。

慢性根尖周膿腫根據(jù)牙齒的位置不同，可在以下幾個部位穿破排膿并形成竇口：

向唇側(cè)或者舌側(cè)牙齦排膿，形成瘺道；

向頜面部皮膚排膿，形成皮瘺；

經(jīng)牙周膜在齦溝或齦緣處排膿，破壞牙周組織，預(yù)后較差；

向鄰近器官或組織排膿，如上頜竇、鼻腔等；

向骨髓腔擴散，導(dǎo)致頜骨慢性骨髓炎。

根尖周膿腫需要與哪些情況鑒別？
急性根尖周膿腫后期應(yīng)與急性牙周膿腫鑒別，還要與頜骨骨髓炎相鑒別，慢性根尖周膿腫需與根尖周囊腫、根尖周肉芽腫以及非牙源性頜骨囊腫相鑒別。

怎么確定得了根尖周膿腫？
一般醫(yī)生根據(jù)特征性的表現(xiàn)，結(jié)合牙齒的情況以及 X 線片即可確診。
根尖周膿腫的患者需要做哪些檢查？為何要做這些檢查？

叩診檢查，確定患牙位置。

牙髓活力檢查，患牙出現(xiàn)慢性根尖周膿腫癥狀時，臨床癥狀不明顯，可通過該檢查確定患牙。

X 線檢查。進一步確診患牙牙位。急性根尖周膿腫，可能無明顯改變或僅有牙周間隙增寬；慢性根尖周膿腫為根尖周部不規(guī)則，邊界比較模糊的透射區(qū)，周圍骨質(zhì)比較疏松。

根尖周膿腫要去看哪個科？
口腔科，如果口腔有分科，應(yīng)該看牙體牙髓科。
根尖周膿腫需要住院嗎？
通常不需要。
根尖周膿腫如何治療？

急性根尖周膿腫治療包括如下幾方面：


盡早開髓引流，如果有明顯膿腫需進行切開引流，并調(diào)低牙的高度，并按醫(yī)囑配合使用抗生素。

然后進行常規(guī)根管治療術(shù)，清理感染的牙髓，成型根管，然后充填。過程大概需要兩到三次就診，間隔一周左右。


慢性根尖周膿腫的治療，進行常規(guī)根管治療即可。

根尖周膿腫可以預(yù)防嗎？
及時治療口內(nèi)齲齒、楔狀缺損等牙體疾病。一旦有牙疼問題，及時治療，而且應(yīng)該接受正規(guī)治療，盡量避免醫(yī)源性損傷。
根尖周膿腫患者怎么防止出現(xiàn)并發(fā)癥？
并發(fā)癥的出現(xiàn)，尤其是急性根尖周膿腫的并發(fā)癥的出現(xiàn)與患者機體免疫力低下，或感染的病原菌數(shù)量多、毒力強有關(guān)。所以當發(fā)生根尖周膿腫時，規(guī)范、及時的治療是防止出現(xiàn)并發(fā)癥最好的方法。