脫發(fā)患者主要表現(xiàn)為頭發(fā)脫落，變得稀疏。但是不同類型的脫發(fā)，其表現(xiàn)具有各自的特點(diǎn)，以下介紹幾種常見的脫發(fā)：
1、雄激素性脫發(fā)
通常發(fā)病于青春期，男女均可患病。男性主要表現(xiàn)為額頭和頭頂脫發(fā)。通常額頭兩側(cè)的頭發(fā)先開始變細(xì)、稀疏，慢慢延伸到頭頂，頭頂部的頭發(fā)逐漸脫落。發(fā)際線不斷后移，頭發(fā)呈M字形，最終變禿使頭皮顯露。最后僅在耳朵周圍、兩側(cè)太陽(yáng)穴周圍和頭后部有殘留的頭發(fā)。其他表現(xiàn) 頭皮多油，這也是雄禿既往被稱之為“脂溢性脫發(fā)”的原因。 頭皮瘙癢，頭皮屑增多，頭皮容易起痘等。女性主要表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)逐漸變細(xì)、減少，但前額發(fā)際線位置不改變。 女性患者可能還會(huì)伴有月經(jīng)不調(diào)、體毛較多、痤瘡等癥狀。
2、斑禿
多發(fā)生于青壯年。患者常突然出現(xiàn)圓形或橢圓形的斑片狀脫發(fā)區(qū)，這種類型的脫發(fā)通常只影響頭皮，但有時(shí)也發(fā)生在胡須或眉毛。在某些情況下，頭發(fā)脫落之前頭皮可能會(huì)發(fā)癢或疼痛。斑禿可分為三期，進(jìn)展期表現(xiàn)為脫發(fā)區(qū)域邊緣頭發(fā)松動(dòng)，容易拔出；靜止期脫發(fā)區(qū)邊緣的頭發(fā)不松動(dòng)，無(wú)新發(fā)長(zhǎng)出；脫發(fā)靜止3~4 個(gè)月后進(jìn)入恢復(fù)期，有新毛發(fā)長(zhǎng)出，開始為細(xì)軟、顏色淺的絨毛，逐漸增粗、顏色變深，最后恢復(fù)正常。
多數(shù)斑禿患者可在 6~12 個(gè)月內(nèi)自行痊愈，有新發(fā)長(zhǎng)出，逐漸恢復(fù)正常。老年斑禿患者大多程度較輕，治療效果較好。但是兒童期發(fā)病、伴有甲損害和其他自身免疫性疾病的患者預(yù)后不良。脫發(fā)區(qū)域越大，毛發(fā)全部再生的幾率越小，越容易遷延不愈。有些患者可能一生只發(fā)作一次，而病程長(zhǎng)、脫發(fā)區(qū)域廣泛者可能要反復(fù)發(fā)作。
斑禿如未能及時(shí)治療可繼續(xù)發(fā)展，頭發(fā)全部脫落而成全禿。嚴(yán)重者可出現(xiàn)普禿，即眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛全部脫落。全禿和普禿可遷延不愈，且發(fā)病年齡越小越難恢復(fù)。
3、拔毛癖
患者在拔出毛發(fā)前有緊張感，拔出后感到輕松、愉悅。通常表現(xiàn)為頭部有脫發(fā)斑塊，大小不一、形狀不規(guī)則、邊界不規(guī)整。

體格檢查
1、視診
檢查時(shí)應(yīng)注意禿發(fā)的分布和部位；頭皮有無(wú)炎癥、瘢痕、萎縮或鱗屑；毛發(fā)有無(wú)折斷、光澤消失或結(jié)構(gòu)異常等。
2、頭發(fā)牽拉試驗(yàn)
陽(yáng)性是指在頭皮的任何部位可不費(fèi)力地拔掉2～8根頭發(fā)而無(wú)疼痛感。斑禿、休止期禿發(fā)等毛發(fā)疾病中，可呈陽(yáng)性反應(yīng)。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1、甲狀腺激素測(cè)定
懷疑甲狀腺疾病者，行T3、T4及TSH檢查。
2、游離雄激素、脫氫表雄酮和催乳素測(cè)定
女性患者可化驗(yàn)游離雄激素、脫氫表雄酮和催乳素，為以排除任何潛在的內(nèi)分泌功能紊亂性疾病，尤其是多囊卵巢綜合征。
3、其他
包括尿常規(guī)、血常規(guī)、頭發(fā)中鐵、砷、鉛、鉍檢測(cè)等。
病理檢查
必要時(shí)醫(yī)生會(huì)從患者的頭皮上取幾根頭發(fā)，然后刮取樣本來(lái)檢查發(fā)根，有時(shí)還會(huì)直接取頭皮部分組織進(jìn)行皮膚檢查。有助于瘢痕性脫發(fā)等病變的診斷和鑒別診斷。
其他檢查
有時(shí)醫(yī)生會(huì)進(jìn)行皮膚鏡檢查，是一種皮膚顯微鏡檢查，其優(yōu)點(diǎn)是無(wú)創(chuàng)、快捷?？梢杂^察皮膚表面微細(xì)結(jié)構(gòu)、毛干和發(fā)根形態(tài)，判斷毛發(fā)的受損的程度、性質(zhì)?？捎糜诿摪l(fā)的診斷和鑒別診斷。

根據(jù)患者的家族史、生活史、外傷史、用藥史、既往患病史，以及脫發(fā)的典型臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，再結(jié)合頭發(fā)輕拉試驗(yàn)、甲狀腺激素測(cè)定、血常規(guī)、頭發(fā)檢測(cè)、頭皮病理檢查、皮膚鏡檢查等輔助檢查結(jié)果，多可明確診斷。
1、先天性脫發(fā)
常有家族史，一般在幼年發(fā)病。頭發(fā)部分或全部缺如，或者毛發(fā)稀疏、細(xì)短、色淡、干燥或變脆。有時(shí)睫毛、眉毛、毫毛也可受累。有些患者伴有指甲、牙齒、汗腺等其他外胚葉缺陷或有毛發(fā)結(jié)構(gòu)異常如念珠狀發(fā)、扭發(fā)等。
2、雄激素性脫發(fā)
雄激素性脫發(fā)又稱男性型禿發(fā)，是男性禿發(fā)的最常見類型，但也可發(fā)生于女性，具有高度遺傳性狀。特征是進(jìn)行性脫發(fā)，主要影響頭頂中央的頭發(fā)。多從青春期開始發(fā)病。常見的脫發(fā)模式是額顳區(qū)和頭頂彌散性脫發(fā)。本病無(wú)自覺癥狀，女性脫發(fā)模式與男性有所不同，多為頭頂部毛發(fā)稀疏，前額發(fā)際線不后移。45歲以上的男性患者開始非那雄胺治療前應(yīng)進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)。
3、斑禿
斑禿為一種突然發(fā)生的局限性斑片狀脫發(fā)，可發(fā)生于身體任何部位。本病可發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見。典型表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的圓形或橢圓形、直徑1~10cm、數(shù)目不等、邊界清楚的脫發(fā)區(qū)，患處皮膚光滑，無(wú)炎癥，無(wú)鱗屑，無(wú)瘢痕。
4、藥物性脫發(fā)
許多藥物如抗癌藥、抗凝劑、抗甲狀腺制劑可使毛基質(zhì)細(xì)胞分裂受到抑制或毛發(fā)角化過(guò)程紊亂，臨床上出現(xiàn)暫時(shí)性脫發(fā)甚至禿發(fā)。預(yù)后良好，停藥后多能恢復(fù)正常。
5、休止期脫發(fā)
是毛發(fā)生長(zhǎng)周期紊亂引起的一種彌漫性禿發(fā)，乃大量生長(zhǎng)期毛發(fā)同時(shí)進(jìn)入休止期而引起。脫發(fā)程度輕重不等，通常在梳頭、洗發(fā)時(shí)頭發(fā)易于脫落、逐漸稀疏。按病因不同，臨床上有熱病后脫發(fā)、產(chǎn)后脫發(fā)、新生兒脫發(fā)、精神性脫發(fā)等多種。預(yù)后良好，一般半年左右可以自愈。
6、內(nèi)分泌性脫發(fā)
脫發(fā)為慢性彌漫性。甲狀腺功能減退時(shí)頭發(fā)稀少、干燥、無(wú)光澤、生長(zhǎng)緩慢，眉毛的外1/3、腋毛、陰毛也可稀疏、脫落。部分甲亢患者有彌漫性禿發(fā)，或與斑禿伴發(fā)。另外，垂體功能減退、甲狀旁腺功能減退及重癥糖尿病也可引起彌漫性禿發(fā)。

如果毛囊沒有被損害，且造成脫發(fā)的因素（如壓力、藥物或梳頭習(xí)慣）是可控的，解除病因可以使頭發(fā)恢復(fù)正常的生長(zhǎng)。嚴(yán)重脫發(fā)患者可以用藥物或手術(shù)治療來(lái)延緩頭發(fā)脫落、促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)。此外，還可以通過(guò)戴假發(fā)、改變發(fā)型來(lái)改善容貌。
一、藥物治療
1、非那雄胺
是雄激素性脫發(fā)的常用藥物?？诜悄切郯菲?，可以使脫發(fā)速度減慢，但是本藥對(duì)女性一般無(wú)效。非那雄胺的罕見副作用包括性欲減退、性功能減退和前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加。推薦至少使用 1 年或更長(zhǎng)的時(shí)間，如治療 1 年后沒有明顯療效，建議停藥。
2、米諾地爾
用于雄激素性脫發(fā)的治療，是一種男女通用的非處方藥，可有效抑制和改善病情。主要是外用，每天擦涂到頭皮上。常見的副作用是皮膚上毛發(fā)過(guò)多（多毛癥），有時(shí)可出現(xiàn)頭皮刺激以及心跳加速。
3、螺內(nèi)酯
僅適用于部分女性雄激素性脫發(fā)患者。主要不良反應(yīng)為月經(jīng)紊亂、性欲降低、乳房脹痛。治療過(guò)程中需注意監(jiān)測(cè)血鉀濃度。
4、糖皮質(zhì)激素
常用于斑禿的治療。其用法包括頭皮脫發(fā)區(qū)局部注射、外用和口服三種。
5、B族維生素
是非處方藥，包括維生素B1、B2、B6、B12、葉酸等。口服B族維生素有助于生發(fā)。
二、手術(shù)治療
可采用毛發(fā)移植術(shù)、帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)、頭皮縮減術(shù)等方法治療。
三、中醫(yī)治療
可采用中藥或針灸進(jìn)行治療。
四、光電治療
低水平的激光可以用于治療男性和女性的雄激素性脫發(fā)。
五、刺激療法
應(yīng)用局部敏化劑，使頭皮過(guò)敏，可能導(dǎo)致毛發(fā)再生。

1、接受藥物治療的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，并觀察有無(wú)藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)。
2、觀察脫發(fā)區(qū)頭皮的情況，發(fā)現(xiàn)破潰者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理，防止感染。
3、密切監(jiān)測(cè)頭發(fā)脫落有無(wú)減輕，病情嚴(yán)重者及時(shí)復(fù)查，調(diào)整治療方案。
4、接受手術(shù)治療的患者應(yīng)監(jiān)測(cè)切口、敷料情況，切口疼痛嚴(yán)重、流膿、敷料松動(dòng)等，及時(shí)就診進(jìn)行相應(yīng)的檢查和診治。

1、保持良好樂觀開朗的精神狀態(tài)，緩解壓力焦慮緊張情緒;
2、生活上要規(guī)律，注意休息，勞逸結(jié)合;
3、不要熬夜，盡量保持充足睡眠，每天的睡眠時(shí)間最少不能少于7小時(shí)，每晚最好11點(diǎn)前睡覺，以免影響身體內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致加重原有的脫發(fā)和掉發(fā);
4、不能染發(fā)和燙發(fā)，以免造成永久性損傷;
5、避免過(guò)緊的發(fā)型，如圓髻或馬尾辮；
6、飲食上注意多吃核桃、芝麻、蛋類及菠菜以促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)，防止頭發(fā)干燥，保持頭發(fā)光澤。