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囊性淋巴管瘤

囊性淋巴管瘤又稱(chēng)囊狀水瘤,是由原始淋巴管發(fā)育增生形成的腫物,是一種先天性發(fā)育畸形,屬于錯(cuò)構(gòu)瘤性質(zhì),是腫瘤和畸形之間交界性病變。

多在出生時(shí)即可見(jiàn)到頸部腫物。多數(shù)發(fā)生于胸鎖乳突肌后緣的鎖骨上窩處,頸后三角為好發(fā)部位,左側(cè)多于右側(cè),向下可延伸至鎖骨后、腋下甚至縱隔;向上可波及領(lǐng)下及口底。腫物呈多房性,表面皮膚正?;蛞蚱は路e液而呈淡藍(lán)色,觸之柔軟,有囊狀感,少數(shù)也可以發(fā)生在頸前三角區(qū)。腫物突出皮膚,直徑一般為4~6cm,光滑而柔軟,波動(dòng)感明顯,無(wú)觸痛,邊緣多不清楚,透光試驗(yàn)呈陽(yáng)性。亦可見(jiàn)于腹股溝、骶、臀等處透光試驗(yàn)陽(yáng)性。穿刺可抽出草黃色液體。一般增長(zhǎng)緩慢,如并發(fā)感染或囊內(nèi)出血,腫物可迅速增大,壓迫呼吸道及消化道而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。水瘤過(guò)大時(shí)可使頭頸部活動(dòng)受限。水瘤向內(nèi)擴(kuò)展,可壓迫喉部及氣管,引起呼吸困難。位于頸前三角區(qū)的水瘤若向上突入口腔底部,可以影響咀嚼和吞咽運(yùn)動(dòng)。

1.B超、CT檢查
有助于確診,了解病變部位和范圍。
2.透光試驗(yàn)
陽(yáng)性。
3.水囊瘤碘造影
手術(shù)前水瘤碘造影有助于了解水囊瘤的范圍及其分支的情況,對(duì)手術(shù)切除有參考價(jià)值。

根據(jù)臨床特征一般診斷無(wú)困難。診斷主要是根據(jù)病史和癥狀。因囊腫壁薄且內(nèi)含無(wú)色液體,故透光試驗(yàn)為陽(yáng)性。穿刺可抽吸出草黃色透明而易凝固的液體,有膽固醇結(jié)晶,性質(zhì)與淋巴液完全相同。

水囊瘤雖屬良性病變,但可向周?chē)M織甚或主要器官浸潤(rùn)生長(zhǎng),有可能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥。因此大多數(shù)水囊瘤均應(yīng)積極治療。若病變較小,確無(wú)任何癥狀的患兒可隨診觀察1~2年。
1.注射療法
大的、深部的囊狀淋巴管瘤,多有指狀突起沿著筋膜間隙伸延至肌肉和大血管、神經(jīng)、重要器官之間。不易達(dá)到全部切除,因此應(yīng)首選注射療法。
2.手術(shù)治療
在不具備注射治療,或注射無(wú)效、復(fù)發(fā)者仍應(yīng)手術(shù)治療。對(duì)有氣管和縱隔受壓者應(yīng)作緊急手術(shù)。原則上應(yīng)盡早手術(shù)切除,并力求徹底。但由于腫瘤壁菲薄如紙,往往累及鄰近血管、神經(jīng)及周?chē)M織,故術(shù)中出血較多,囊壁難分離、易破裂,舌下神經(jīng)和面神經(jīng)下支易被忽略切斷,導(dǎo)致術(shù)后面部畸形和復(fù)發(fā)等。
3.壞死療法
壞死療法可克服手術(shù)治療缺點(diǎn),治療安全、效果好,治愈復(fù)發(fā)少,操作簡(jiǎn)單,不受年齡和部位限制。
4.對(duì)癥治療
囊狀水瘤較易發(fā)生感染,致淋巴管發(fā)生阻塞,或囊腔感染化膿,預(yù)后嚴(yán)重,應(yīng)積極抗感染治療。如腫脹阻塞口底、舌根、咽部,則需做氣管切開(kāi)以緩解呼吸困難。

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鐘寧 江西省腫瘤醫(yī)院
2014-12-14
...科確診的。囊性淋巴管瘤又名水瘤,是一種充滿(mǎn)淋巴液的先天囊腫.與周?chē)A馨凸懿幌噙B,主要來(lái)源于胚胎的迷走淋巴組織.好發(fā)于頸部后3角區(qū),但可延伸至鎖骨后、腋下及縱隔等多部位,向上可延及頜下、口底等,腹股溝及腘窩也可發(fā)生.常似拳頭般大,緩慢生長(zhǎng),由于與皮膚無(wú)粘連,腫物表面皮膚無(wú)變化.性質(zhì)柔軟,囊性,分葉狀結(jié)構(gòu),能透光,輕微壓縮性.用針穿刺可抽出草黃色膽固醇結(jié)晶液性、透明,很快凝固,與淋巴液性質(zhì)相似.無(wú)腫大壓迫時(shí)沒(méi)有臨床上任何自覺(jué)癥狀,體積過(guò)大時(shí)視囊性淋巴瘤生長(zhǎng)部位而產(chǎn)生相關(guān)的癥狀.繼發(fā)感染,彌漫性腫可加劇壓迫癥狀.這個(gè)還是增大以手術(shù)治療,具體治療效果要根據(jù)術(shù)后觀察的費(fèi)用網(wǎng)上不知情的,每個(gè)地方都不一樣。
周鋒文 吉安市第二人民醫(yī)院
2018-02-25
發(fā)燒多少度?還有其他癥狀嗎?幾天了沒(méi)去醫(yī)院做檢查?也沒(méi)吃藥?血常規(guī)正常建議您詳細(xì)檢查發(fā)熱一周,時(shí)間又點(diǎn)長(zhǎng)可以復(fù)查,臨床意義不大血尿常規(guī),胸片,cprCRPC反應(yīng)蛋白炎癥空腹不客氣
薛海英 盤(pán)錦市中心醫(yī)院
2018-08-21

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