臨床表現(xiàn)1.全身癥狀（1）體溫升高，初為弛張熱，漸變?yōu)榛魺?。?）脈率增快，舌苔厚膩。（3）出現(xiàn)全身性感染中毒癥狀，如發(fā)熱、乏力、衰弱、消瘦、盜汗。2.局部癥狀（1）膿腫部位可有持續(xù)性鈍痛，深呼吸時加重，疼痛一般位于近中線的肋緣下或劍突下。（2）上腹部脹滿不適，上腹或下胸部隱痛，可牽扯肩背部或后腰部疼痛。（3）膿腫刺激膈肌時，可引起頑固性呃逆。（4）膈下感染可通過淋巴引起胸膜、肺部反應，出現(xiàn)胸水，咳嗽、胸痛。（5）膿腫穿破到胸腔發(fā)生膿胸。3.體征（1）肝區(qū)可有叩擊痛，側(cè)胸部或后腰有時出現(xiàn)指凹性水腫。（2）患側(cè)胸部下方呼吸音減弱或出現(xiàn)濕啰音。（3）右膈下膿腫可使肝濁音界擴大。

1.全身療法維持水、電解質(zhì)平衡，加強營養(yǎng)；根據(jù)膿液培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的治療藥物。2.膿腫穿刺多采用超聲引導下經(jīng)皮穿刺插管引流術(shù)，同時抽盡膿液、沖洗膿腔，并經(jīng)導管注入有效的抗生素進行治療。3.手術(shù)引流多數(shù)患者需手術(shù)引流，原則上選擇腹膜外途徑，以免污染腹腔和損傷腸管及胸膜。經(jīng)腹膜外引流術(shù)適用于右肝上前、左肝上、左肝下前間隙的膈下膿腫。

膈下膿腫發(fā)生后會增加患者的痛苦、住院時間及費用，并有一定的死亡率，所以預防膈下膿腫尤為重要。1.對于術(shù)前診斷為胃十二指腸潰瘍穿孔、急性闌尾炎穿孔、化膿性膽管炎等疾病，并伴發(fā)急性彌漫性腹膜炎的患者，手術(shù)時應仔細檢查膈下區(qū)域，吸凈膿液，并用大量生理鹽水沖洗腹腔，直至沖洗液清亮為止。2.腹腔手術(shù)時，特別是胃腸道手術(shù)，應避免空腔臟器內(nèi)容物外溢，使腹腔污染。實質(zhì)性臟器手術(shù)應徹底止血，防止血液聚積在膈下。3.術(shù)后應盡早采取半臥位，使腹腔內(nèi)液體流入盆腔，并使用抗生素治療。