高鈣血癥可累及多個(gè)系統(tǒng)，其臨床表現(xiàn)依病情進(jìn)展的急緩和高血鈣的嚴(yán)重程度而異。包括神經(jīng)精神與肌肉骨骼系統(tǒng)、胃腸道、心血管系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)等癥狀、可伴隨轉(zhuǎn)移性鈣化和高血鈣危象等。
高鈣血癥的常見(jiàn)癥狀有哪些？
高鈣血癥的常見(jiàn)癥狀包括：

神經(jīng)系統(tǒng)：情緒不穩(wěn)、頭昏、失眠、表情淡漠、嗜睡、疲乏無(wú)力、注意力分散、抑郁、精神混亂、近記憶減退、智力障礙、幻覺(jué)、定向力喪失、抽搐、震顫甚至木僵、高熱、昏迷和譫妄等。
心血管系統(tǒng)：心動(dòng)過(guò)緩。
肌肉骨骼系統(tǒng)：肌肉松弛、肌張力降低和腱反射減弱。
消化系統(tǒng)：進(jìn)行性頑固性食欲不振、惡心、嘔吐、便秘、腹脹和腹痛。

高鈣血癥可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
高鈣血癥的進(jìn)展過(guò)程，可能出現(xiàn)的危害和結(jié)局是高鈣危象、高熱昏迷、心臟驟停。
常見(jiàn)并發(fā)癥包括：

意識(shí)障礙；
難治性消化性潰瘍；
急性胰腺炎；
腎結(jié)石；
心力衰竭；
心室顫動(dòng)；
腎功能衰竭；
高血鈣危象。

1.測(cè)定鈣濃度
（1）多次測(cè)定血漿中鈣濃度，因?yàn)檠蹇傗}受血清白蛋白的干擾，因此，有人認(rèn)為測(cè)定血漿離子鈣比測(cè)定血漿總鈣為優(yōu)。但是血漿鈣離子受血pH值的影響，故也可發(fā)生誤差。
（2）測(cè)定血清總鈣時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)定血清白蛋白，測(cè)定離子鈣時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)血pH值，以便糾正所測(cè)結(jié)果。另外在測(cè)離子鈣時(shí)注意壓脈帶不宜壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可使血pH值發(fā)生改變而使血離子鈣有假性升高。
2.其他輔助檢查
依據(jù)病史、癥狀，選做B超、X線檢查、核素掃描和CT檢查。

高鈣血癥怎么診斷？
抽血檢查血鈣水平即可診斷。
檢查血鈣時(shí)有什么注意事項(xiàng)？
最好在早上 7~8 點(diǎn)抽血，先臥床或坐著休息 5 分鐘后再抽血，止血帶捆扎時(shí)間應(yīng)少于 1 分鐘。如果只檢查血鈣，不需要空腹。

高鈣血癥是多種疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，若有心律失常和腎功能損害應(yīng)首先處理。其治療的基本措施是治療原發(fā)病，糾正脫水、恢復(fù)血容量，促進(jìn)鈣從尿中排泄，降低血鈣濃度。
藥物治療

控制原發(fā)?。翰荒苁中g(shù)的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者，可口服西咪替丁，每 6 小時(shí) 1 次，可阻滯甲狀旁腺素的合成和分泌，血鈣可降至正常。
增加尿鈣排泄：常用 0.9％ 氯化鈉液與襻利尿劑。治療的首要措施是糾正脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。輸給大量 0.9％ 氯化鈉液要注意心功能，后期防止低鉀低鎂發(fā)生。
抑制骨吸收：常用的藥物有：

降鈣素：降鈣素可抑制骨質(zhì)吸收，促進(jìn)成骨，降低血鈣，并可增加鈣、磷排泄。對(duì)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥引起的高鈣血癥最為有效。亦必須在充分補(bǔ)充液體的基礎(chǔ)上進(jìn)行。
帕米膦酸鈉：是破骨細(xì)胞活性抑制劑。適用于惡性腫瘤及其骨轉(zhuǎn)移時(shí)引起的高鈣血癥。


減少腸道鈣吸收：

腎上腺皮質(zhì)激素：對(duì)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥以外的任何原因引起的高鈣血癥均有效。但其作用緩慢，對(duì)結(jié)節(jié)病、維生素 D 中毒和惡性腫瘤等所致的高鈣血癥療效最佳。
口服磷酸鹽合劑：磷酸鹽與鈣結(jié)合，有加強(qiáng)成骨、抑制溶骨，抑制腸道對(duì)鈣的吸收，促進(jìn)鈣離子（Ca2＋）轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)的作用，尤適用于高血鈣伴低血磷的患者。


前列腺素抑制劑：對(duì)少數(shù)可能由前列腺素所致的癌性高鈣血癥有效。

手術(shù)治療

對(duì)有癥狀或有并發(fā)癥的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者，原則上手術(shù)切除治療。
對(duì)頑固性高鈣血癥經(jīng)以上治療無(wú)效者，需積極用手術(shù)治療，進(jìn)行手術(shù)探查。在發(fā)病后 72 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，有意識(shí)障礙進(jìn)行性加重者宜抓緊時(shí)機(jī)手術(shù)。若切除頸部增生的甲狀旁腺或甲狀旁腺腺瘤后高血鈣仍未緩解者，應(yīng)注意探查縱隔，切除異位甲狀旁腺組織。手術(shù)若不徹底疾病易復(fù)發(fā)。

其他治療方法

透析療法：特別適用于腎功能衰竭或嚴(yán)重心功能不全合并高血鈣者。使用低鈣透析液進(jìn)行透析，血鈣水平在透后 2～3 小時(shí)可以下降。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸

大多數(shù)高鈣血癥患者，在積極治療原發(fā)疾病及對(duì)癥降鈣治療后可控制病情；
但對(duì)于高鈣危象患者，如不及時(shí)治療，其死亡率高達(dá) 50%。

高鈣血癥主要由甲狀旁腺疾病和惡性腫瘤引起，因此從病因方面無(wú)法進(jìn)行預(yù)防，但是當(dāng)有此類基礎(chǔ)疾病時(shí)應(yīng)避免誘因引起疾病加重，此外還需要注意飲食。
具體預(yù)防方法如下：

盡量減少含鈣豐富的牛奶、蛋黃、豆制品、蝦、泥鰍、海參、松子、海帶和木耳等高鈣食品攝入。
避免擅自服用含鈣和維生素 D 藥物。
肌無(wú)力、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、精神錯(cuò)亂、不明原因的嗜睡、昏迷，要考慮可能與高鈣血癥有關(guān)，應(yīng)及時(shí)就診。