無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

常見癥狀有哪些？
主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，伴腰酸、腰痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等，當(dāng)造成嚴(yán)重腎積水時(shí)，腎區(qū)有叩擊痛。
輸尿管炎的常見癥狀包括：

尿路刺激癥狀：如尿頻、尿急、尿痛；
腰部癥狀：如腰腹部疼痛、酸脹，腰酸；
血尿癥狀：如全程肉眼血尿，或鏡下血尿；
全身癥狀：如發(fā)熱、乏力、食量下降。

可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
輸尿管炎患者往往伴有患側(cè)腎積水。輸尿管炎波及腎臟時(shí)引起腎盂腎炎；波及膀胱尿道時(shí)引起下尿路感染。炎癥較重時(shí)，細(xì)菌或致熱源入血，可導(dǎo)致敗血癥。
常見并發(fā)癥包括：

上尿路梗阻：尿液經(jīng)過腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱和尿道排出，尿路通暢方能維持泌尿系的正常功能。輸尿管炎時(shí)，尿路梗阻，尿液不能排出，引起梗阻近側(cè)端的積水，出現(xiàn)嚴(yán)重輸尿管積水和腎積水，可因腎實(shí)質(zhì)損害而導(dǎo)致腎功能衰竭。
腎盂腎炎：輸尿管炎時(shí)致病微生物引起的腎盂和腎實(shí)質(zhì)炎癥，常伴有下尿路感染。大多為革蘭陰性桿菌感染所致，分為急性和慢性兩種類型。
敗血癥：輸尿管炎時(shí)致病菌侵入血循環(huán)，并在血中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。若侵入血流的細(xì)菌被人體防御機(jī)能所清除，無(wú)明顯毒血癥癥狀時(shí)則稱為菌血癥。

一、檢查尿常規(guī)檢查：可見白細(xì)胞，尿培養(yǎng)可見有致病菌生長(zhǎng)。影像學(xué)檢查：B超可發(fā)現(xiàn)腎積水；ivu可見輸尿管擴(kuò)張或狹窄，輸尿管僵直且邊緣不規(guī)則。
二、診斷根據(jù)病人常有泌尿系感染史或應(yīng)用尿道器械檢查史，臨床表現(xiàn)及體格檢查，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室，影像學(xué)檢查，可明確診斷。囊性輸尿管炎為輸尿管炎在黏膜面出現(xiàn)多發(fā)性小囊腫的一種病變，一般認(rèn)為與大腸埃希桿菌和糖尿病有關(guān)，其臨床表現(xiàn)與輸尿管炎的癥狀相似，偶出現(xiàn)明顯的血尿，靜脈尿路造影可發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)輸尿管黏膜表面有光滑小囊狀充盈缺損陰影，較多見于上1/3輸尿管。

診斷：
根據(jù)病人常有泌尿系感染史或應(yīng)用尿道器械檢查史，臨床表現(xiàn)及體格檢查，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室，影像學(xué)檢查，可明確診斷。
囊性輸尿管炎為輸尿管炎在黏膜面出現(xiàn)多發(fā)性小囊腫的一種病變，一般認(rèn)為與大腸埃希桿菌和糖尿病有關(guān)，其臨床表現(xiàn)與輸尿管炎的癥狀相似，偶出現(xiàn)明顯的血尿，靜脈尿路造影可發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)輸尿管黏膜表面有光滑小囊狀充盈缺損陰影，較多見于上1/3輸尿管。
鑒別診斷：
輸尿管陰性結(jié)石
也表現(xiàn)為腰痛，B超顯示腎積水。但病人常會(huì)有腎絞痛表現(xiàn)，ivu可見有腎積水，并有輸尿管內(nèi)充盈缺損。ct則可顯示輸尿管內(nèi)有結(jié)石。
輸尿管腫瘤
有時(shí)也可表現(xiàn)為腰痛，B超顯示腎積水。但常有無(wú)痛性肉眼血尿，ivu可見輸尿管內(nèi)有充盈缺損。尿脫落細(xì)胞檢查呈陽(yáng)性。
下腔靜脈后輸尿管
表現(xiàn)為右側(cè)腰痛，B超顯示腎積水。ivu可顯示右側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張并向中線移位，且可見輸尿管全程呈“s”狀，梗阻嚴(yán)重時(shí)可有腎積水。ct三維重建可明確診斷。

急性輸尿管炎：臥床休息、多飲水、堿化尿液，根據(jù)致病菌屬選用合適的抗生素。治療應(yīng)持續(xù)至體溫正常、全身癥狀消失、細(xì)菌培養(yǎng)陰性后 2 周。
慢性輸尿管炎：應(yīng)采取綜合措施治療。主要包括：

全身支持療法；
加強(qiáng)抗生素藥物治療，抗菌藥物的應(yīng)用至少 2 ~ 3 周，小劑量口服抗生素需維持幾個(gè)月直至反復(fù)尿培養(yǎng)陰性；
徹底控制和清除體內(nèi)感染病灶；
外科治療糾正引起感染的原發(fā)病灶。


疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
有效治療可緩解癥狀，甚至治愈。

1.飲水量一夠要足，要保證體液平衡并排出足夠尿量，每天的尿量應(yīng)該在1.5升以上，必要時(shí)可以用靜脈輸液來(lái)補(bǔ)充水液。
2.飲食一定要清淡，因數(shù)炎癥本就是一種細(xì)胞發(fā)型的表現(xiàn)，刺激性的食物會(huì)更催化病情，使病情更加嚴(yán)重。
3、飲食方面雞蛋、牛奶、魚肉、蔬菜都是可以吃的。
4、蜂膠：是一種可重復(fù)使用而無(wú)副作用的天然抗生物質(zhì)，含有豐富的類黃銅，蜂膠具有優(yōu)異的抗菌性、抗炎性、抗氧化凈血、細(xì)胞活化再生、消除體內(nèi)自由基。
5、β-胡蘿卜素：是一種能有效對(duì)抗自由基的抗氧化劑，幫助維持細(xì)胞和組織健康運(yùn)作，能增強(qiáng)人體免疫力，維持及促進(jìn)表皮組織的生長(zhǎng)，進(jìn)而維持呼吸道、食道、尿道粘膜層及皮膚的健康而預(yù)防感染的發(fā)生。

輸尿管炎可通過大量飲水，注意個(gè)人衛(wèi)生，盡量避免使用尿路感染器械和插管進(jìn)行預(yù)防。
具體預(yù)防方法如下：

堅(jiān)持大量飲水：腎臟排泄的尿液，對(duì)膀胱和尿道起著沖洗作用，有利于細(xì)菌的排出，每天大量飲水，2 ~ 3 小時(shí)排尿一次，能避免細(xì)菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的發(fā)病率，這是預(yù)防尿路感染最實(shí)用有效的方法。在疾病的發(fā)作或緩解階段，每天大量飲水，亦有利于疾病的恢復(fù)，飲茶水或淡竹葉代茶飲也有一定的預(yù)防作用。
注意個(gè)人衛(wèi)生：女性陰部及尿道口寄居著大量細(xì)菌，是發(fā)生尿路感染的先決條件。因此，要經(jīng)常注意陰部的清潔，要勤洗澡，且不要用池浴或盆浴，要勤換內(nèi)褲，在新婚、月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期，尤應(yīng)注意。女嬰要勤換尿布。
盡量避免使用尿路器械和插管：尿路器械易把尿道遠(yuǎn)端的細(xì)菌帶入膀胱和上尿路，尿路插管后易發(fā)生持續(xù)性菌尿，應(yīng)盡量避免使用。必須使用時(shí)，需嚴(yán)格消毒。

使用尿路器械 48 小時(shí)后，宜作尿培養(yǎng)，以觀察是否發(fā)生尿路感染。
已有細(xì)菌尿的患者，使用尿路器械檢查前宜先控制感染。
有些患者當(dāng)時(shí)雖無(wú)細(xì)菌尿，但曾反復(fù)發(fā)作過尿路感染或有尿路異常，故在尿路檢查或前后 48 小時(shí)宜服用抗菌素以預(yù)防感染。
留置導(dǎo)尿的前三天，服用抗菌藥以預(yù)防或延遲尿路感染的發(fā)生。
密閉式引流系統(tǒng)連接尿路留置導(dǎo)尿管，可使尿路感染發(fā)生率明顯下降。