子宮頸部異常1.高齡初產(chǎn)婦，頸管堅韌，彈性差，宮頸擴(kuò)張緩慢，易水腫，致使產(chǎn)程延長。
2.宮頸電熨、錐形切除、部分截除成形術(shù)后，瘢痕形成。此類病史明確。產(chǎn)程若有停滯，行陰道檢查可辨明原因。生殖器官腫瘤1.子宮頸癌：孕期多有白帶增多和不規(guī)則流血。若孕期未發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)程中可有出血或?qū)m頸擴(kuò)張緩慢等；若用窺器檢查不難辨識。
2.子宮肌瘤：常隨妊娠子宮增大而長大，檢查發(fā)現(xiàn)附在宮體上的瘤狀包塊。若瘤體位于子宮間質(zhì)部，可致使宮腔變形，有的影響胎位，有的可致流產(chǎn)和早產(chǎn)。若位于子宮下段或?qū)m頸部肌瘤可阻礙產(chǎn)道，影響胎先露人盆或下降。若僅在漿膜下，一般對妊3.卵巢腫瘤：若占據(jù)小骨盆腔之一部分，可發(fā)生產(chǎn)道梗阻。若腫瘤在腹腔，可捫及宮體外包塊，若無扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥多無感覺。但分娩中有誘發(fā)腫瘤破裂者，癥狀酷似子宮破裂。
4.陰道壁囊腫或腫瘤：肛診和陰道檢查多能發(fā)現(xiàn)異常，明確診斷。產(chǎn)道畸形1.陰道縱隔、橫隔、雙陰道、雙子宮等，因灼傷、手術(shù)、炎癥所致的陰道瘢痕性狹窄。
2.殘角子宮妊娠，多須輔助檢查方可明確診斷，如B型超聲波檢查或X線攝影等。
3.雙角子宮經(jīng)過strassmann矯形手術(shù)后妊娠者。會陰堅韌、外陰部水腫、靜脈瘤等。軟產(chǎn)道異常的鑒別診斷：軟產(chǎn)道裂傷：子宮收縮力過強產(chǎn)程進(jìn)展過快，胎兒過大接產(chǎn)時未保護(hù)好會陰或陰道手術(shù)助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)?，引起的會陰、陰道、宮頸裂傷，嚴(yán)重者裂傷可達(dá)陰道穹窿、子宮下段。

軟產(chǎn)道異常的治療概要：軟產(chǎn)道異常中胎兒娩出后應(yīng)將殘角子宮切除。外陰異常應(yīng)作預(yù)防性會陰后一斜切開，以防會陰嚴(yán)重裂傷。瘢痕過大，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。陰道異常，需行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩等。宮頸異常不見緩解，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。軟產(chǎn)道異常的詳細(xì)治療：治療：
(一)畸形子宮1.殘角子宮　殘角子宮妊娠確診后應(yīng)行手術(shù)處置，足月妊娠時應(yīng)行剖宮產(chǎn)。胎兒娩出后應(yīng)將殘角子宮切除。
2.單角子宮　應(yīng)根據(jù)胎兒大小，胎位情況，孕婦不良生產(chǎn)史、宮縮情況、產(chǎn)程進(jìn)展情況等而酌情適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。
3.雙子宮　不是剖宮產(chǎn)的絕對指征，但應(yīng)根據(jù)具體情況適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。雙子宮妊娠的剖宮產(chǎn)指征，多為胎位異常和陰道縱隔。
4.雙角子宮　可以陰道分娩，但因雙角子宮容易發(fā)生胎位異常，故應(yīng)視具體情況決定分娩方式。
5.中隔子宮可經(jīng)陰道分娩，但要仔細(xì)檢查排除陰道縱隔。
(二)外陰異常1.會陰堅韌應(yīng)作預(yù)防性會陰后一斜切開，以防會陰嚴(yán)重裂傷。
2.外陰水腫 在臨產(chǎn)前，可局部應(yīng)用50%硫酸鎂液濕熱敷；臨產(chǎn)后，仍有嚴(yán)重水腫者，可在嚴(yán)格消毒下進(jìn)行多點針刺皮膚放液；分娩時，可行會陰后一斜切開。產(chǎn)后加強局部護(hù)理，預(yù)防感染。
3.外陰瘢痕 若瘢痕范圍不大，分娩時可作會陰后一斜切開，若瘢痕過大，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
(三)陰道異常1.陰道橫隔 多位于陰道上段。在橫隔中央或稍偏一側(cè)常有一小孔，易被誤認(rèn)為宮頸外口。若仔細(xì)檢查，在小孔上方可觸及逐漸開大的宮口邊緣，而該小孔的直徑并不變大。陰道橫隔影響胎先露部下降，當(dāng)橫隔被撐薄，此時可在直視下自小孔處將隔作x形切開。隔被切開后，因胎先露部下降壓迫，通常無明顯出血，待分娩結(jié)束再切除剩余的隔，用腸線間斷或連續(xù)鎖邊縫合殘端。若橫隔高且堅厚，阻礙胎先露部下降，則需行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。
2.陰道縱隔 陰道縱隔若伴有雙子宮、雙宮頸，位于一側(cè)子宮內(nèi)的胎兒下降，通過該側(cè)陰道分娩時，縱隔被推向?qū)?cè)，分娩多無阻礙。當(dāng)陰道縱隔發(fā)生于單宮頸時，有時縱隔位于胎先露部的前方，胎先露部繼續(xù)下降，若縱隔薄可自行斷裂，分娩無阻礙。若縱隔厚阻礙胎先露部下降時，須在縱隔中間剪斷，待分娩結(jié)束后，再剪除剩余的隔，用腸線間斷或連續(xù)鎖邊縫合殘端。
3.陰道狹窄　由產(chǎn)傷、藥物腐蝕、手術(shù)感染形成。若位置低，狹窄輕，可作較大的會陰后斜切開，經(jīng)陰道分娩。若位置高，狹窄重，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
4.陰道尖銳濕疣呈多發(fā)性鱗狀上皮乳頭狀增生，外陰、陰道表面粗糙，有肉狀蒂柄，多聚成群，也可能合在一起形成叢狀、乳頭狀生長，菜花狀或桑椹狀。必要時作病理檢查證實，為預(yù)防產(chǎn)道嚴(yán)重裂傷及新生兒患喉乳頭瘤，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
5.陰道囊腫和腫囊　陰道壁囊腫一般周界清，囊性感，張力不大，一般可在產(chǎn)時行囊腫穿刺抽出其液體，分娩后再選擇時機進(jìn)行處理，陰道內(nèi)腫瘤阻礙先露部下降，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后再處理。
(四)宮頸異常1.宮頸外口黏合 多在分娩受阻時發(fā)現(xiàn)。當(dāng)宮頸管已消失而宮口卻不擴(kuò)張，仍為一很小的孔，通常用手指稍加壓力分離黏合的小孔，宮口即可在短時間內(nèi)開全。但有時為使宮口開大，需行宮頸切開術(shù)。
2.宮頸水腫 多見于持續(xù)性枕后位或滯產(chǎn)，宮口未開全而過早使用腹壓，致使宮頸前唇長時間被壓于胎頭與恥骨聯(lián)合之間，血液回流受阻引起水腫，影響宮頸擴(kuò)張。輕者可抬高產(chǎn)婦臀部，減輕胎頭對宮頸壓力，也可于宮頸兩側(cè)備注入0.5%利多卡因5~10ml或地西泮10mg靜脈推注，待宮口近開全，用手將水腫的宮頸前唇上推，使其逐漸越過胎頭，即可經(jīng)陰道分娩。若經(jīng)上述處理無明顯效果，宮口不繼續(xù)擴(kuò)張，可行剖宮產(chǎn)術(shù)。
3.宮頸堅韌 常見于高齡初產(chǎn)婦，宮頸缺乏彈性或精神過度緊張使宮頸攣縮，宮頸不易擴(kuò)張。此時可靜脈推注地西泮10mg.也可于宮頸兩側(cè)各注入0.5%利多卡因5~10ml,若不見緩解，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
4.宮頸瘢痕 宮頸錐形切除術(shù)后、宮頸裂傷修補術(shù)后、宮頸深部電烙術(shù)后等所致的宮頸瘢痕，雖可于妊娠后軟化。但若宮縮很強，宮口仍不擴(kuò)張，不宜久等，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
5.宮頸癌 此時宮頸硬而脆，缺乏伸展性，臨產(chǎn)后影響宮口擴(kuò)張，若經(jīng)陰道分娩，有發(fā)生大出血、裂傷、感染及癌擴(kuò)散等危險，不應(yīng)經(jīng)陰道分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后放療。若為早期浸潤癌，可先行剖宮產(chǎn)術(shù)，隨即行廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。
6.宮頸肌瘤 生長于子宮下段及宮頸部位的較大肌瘤，占據(jù)盆腔或阻塞于骨盆入口時，影響胎先露部進(jìn)入骨盆入口，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。若肌瘤在骨盆入口以上而胎頭已入盆，肌瘤不阻塞產(chǎn)道則可經(jīng)陰道分娩，肌瘤待產(chǎn)后再行處理。