好發(fā)于老年人

無(wú)傳染性

賁門(mén)癌早期患者無(wú)明顯不適，因而難以及時(shí)就診。隨著腫瘤的增長(zhǎng)，患者可能會(huì)出現(xiàn)上腹部不適或吞咽困難、嘔血或黑便等癥狀。[4]
賁門(mén)癌有哪些癥狀？
早期賁門(mén)癌的常見(jiàn)癥狀包括：

嘔血及便血：患者可能會(huì)嘔出鮮血或解出柏油樣便。
胸骨后疼痛：胸骨后出現(xiàn)脹悶或輕微疼痛，疼痛一般不持續(xù)，而是間歇性發(fā)生，或在身體勞累后或者快速進(jìn)食時(shí)加重。
吞咽困難：患者感覺(jué)吞咽時(shí)有東西阻礙食物通過(guò)，且經(jīng)常固定在一個(gè)部位，有時(shí)伴有吞不下去或食物停滯的感覺(jué)。
胸部脹悶：患者常感到胸部脹悶或有緊縮感，且常伴有咽喉部干燥感。在吞咽食物時(shí)尤為明顯，但一般不影響正常生活和工作。

中晚期賁門(mén)癌的常見(jiàn)癥狀包括：

貧血、消瘦、水腫、全身衰蝎，肝、肺、腦等重要器官轉(zhuǎn)移及腹腔、盆腔轉(zhuǎn)移，引起腹水及血性腹水，盆腔腫物、昏迷等。此外還會(huì)出現(xiàn)一些胃癌的癥狀，如飲水或進(jìn)食時(shí)咽下困難、惡心嘔吐、胃痛、上腹部有沉重感等。

賁門(mén)癌會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
賁門(mén)癌的并發(fā)癥包括：

食管氣管瘺、縱隔膿腫、肺膿腫、肺炎及主動(dòng)脈穿孔大出血等。若轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)壓迫氣管引起呼吸困難，聲音嘶?。▔浩群矸瞪窠?jīng)），膈肌矛盾運(yùn)動(dòng)（壓迫膈神經(jīng)）。

1.X線(xiàn)鋇餐造影檢查早期表現(xiàn)為細(xì)微的黏膜改變，可發(fā)現(xiàn)龕影及不很明顯的充盈缺損；晚期顯示病變很明確，包括軟組織影、充盈缺損、黏膜破壞、龕影、下段食管浸潤(rùn)及胃底部和胃體上部浸潤(rùn)。對(duì)于賁門(mén)癌的診斷，螺旋CT似乎并不優(yōu)于X線(xiàn)氣鋇雙重造影。2.內(nèi)鏡檢查可了解病變部位、長(zhǎng)度、食管狹窄程度，并可獲取病變組織作病理學(xué)檢查，是診斷胃癌的最有效方法。3.腹部超聲檢查在胃癌診斷中，腹部超聲主要用于觀察胃的鄰近臟器（特別是肝、胰）受浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。

怎么確定自己得了賁門(mén)癌？
首先患者可能出現(xiàn)賁門(mén)癌的常見(jiàn)癥狀，如吞咽困難并進(jìn)行性加重、胸骨后疼痛不適或有燒灼感、唾液或食物反流、聲音嘶啞等，然后去正規(guī)醫(yī)院行相關(guān)檢查后醫(yī)生診斷，即確定自己得了賁門(mén)癌。確診的唯一方法是取組織樣本，尋找是否有癌細(xì)胞。
懷疑自己得了賁門(mén)癌，需要做哪些檢查？
一般要通過(guò)胃鏡活檢來(lái)確診賁門(mén)癌，這是最重要的檢查手段，具體操作在鏡下直接觀察賁門(mén)癌形態(tài)，取少量組織樣本，尋找是否有癌細(xì)胞。
此外，可能根據(jù)病人的具體情況行胸部 CT 或者 PET-CT 檢查。根據(jù)有無(wú)轉(zhuǎn)移灶選擇內(nèi)鏡超聲檢查或診斷性腹腔鏡，以進(jìn)一步明確分期。
還需檢查肝腎功能、心肺功能等判斷病人能不能承受下一步的治療。
為什么要做上面說(shuō)的那些檢查？


胃鏡活檢：可在鏡下直接觀察賁門(mén)癌形態(tài)，取少量組織樣本，尋找是否有癌細(xì)胞。這是確診賁門(mén)癌的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查前，醫(yī)生會(huì)為您提供檢查前應(yīng)做些什么的指導(dǎo)文件，并且會(huì)告知您是否需要預(yù)先停止飲食或停用您正在使用的藥物，并且摘除假牙。為了胃鏡檢查的準(zhǔn)確性和安全性，您可能必須要在檢查前停用某些藥物長(zhǎng)達(dá)一周時(shí)間。因此，對(duì)于正在服用的藥物，不要對(duì)醫(yī)生有任何隱瞞。


胸部 CT 或者 PET/CT 檢查：有助于判斷腫瘤是否已經(jīng)轉(zhuǎn)移至血液、淋巴結(jié)及其他組織和器官。


內(nèi)鏡超聲檢查：它是賁門(mén)癌局部分期最為準(zhǔn)確的檢查技術(shù)，對(duì)腫瘤(T)和淋巴結(jié)(N)分期的總體準(zhǔn)確性為 80%-90%。


診斷性腹腔鏡：基于多個(gè)指南推薦，疑似腹膜內(nèi)轉(zhuǎn)移性病灶患者，會(huì)常規(guī)進(jìn)行診斷性腹腔鏡檢查。


胃鏡檢查很難受，一定要做這個(gè)檢查嗎？
胃鏡活檢是確診賁門(mén)癌的必需檢查。
醫(yī)生會(huì)在檢查前給予靜脈輸注藥物以使您放松，會(huì)使用口噴霧劑或含漱液來(lái)使您的口麻木，并用塑料口墊來(lái)保護(hù)您的牙齒。在檢查過(guò)程中，與醫(yī)護(hù)人員配合好，是不會(huì)感覺(jué)到那么難受的。
如果實(shí)在是怕痛，選擇有資質(zhì)開(kāi)展無(wú)痛胃鏡的醫(yī)院，在專(zhuān)科醫(yī)生的評(píng)估下，若滿(mǎn)足相關(guān)適應(yīng)癥，可進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查。
賁門(mén)癌容易和哪些疾病混淆？
賁門(mén)癌容易和賁門(mén)失弛癥、食管下段慢性炎癥導(dǎo)致的狹窄，以及賁門(mén)部消化性潰瘍等相混淆。患者自己無(wú)法做出判斷，需要前往醫(yī)院通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查進(jìn)一步做出診斷。

賁門(mén)癌治療方案的選擇應(yīng)依據(jù)腫瘤的分期、位置、細(xì)胞學(xué)類(lèi)型、生物學(xué)特性及患者的全身狀況,全面考慮而定?？偟闹委熢瓌t以外科手術(shù)切除為主，輔以化療、放療、生物治療及對(duì)癥綜合治療。賁門(mén)癌的早、中期病例均采取手術(shù)為主、結(jié)合放療和化療的綜合治療原則；而晚期賁門(mén)癌病例一般以化療、放療為主、并結(jié)合手術(shù)治療。[6][8]
手術(shù)治療[4]
手術(shù)治療為賁門(mén)癌首選方法，近年來(lái)隨著腔鏡的發(fā)展，腔鏡治療也成為手術(shù)治療的一部分，術(shù)式包括：

經(jīng)左胸或胸腹聯(lián)合切口進(jìn)行賁門(mén)癌切除，消化道重建，胸腔內(nèi)吻合術(shù)。
經(jīng)右胸-上腹兩切口進(jìn)行賁門(mén)癌切除，消化道重建，胸腔內(nèi)吻合術(shù)。
經(jīng)腹賁門(mén)癌切除，經(jīng)食管裂孔消化道重建術(shù)。

化學(xué)治療[7]
化學(xué)藥物治療單獨(dú)應(yīng)用適合用于賁門(mén)癌的根治術(shù)前、后輔助性治療，和晚期病例的減腫瘤負(fù)荷治療。
用于賁門(mén)癌化療的藥物包括阿霉素及吡哺阿霉素和表阿霉素、絲裂霉素、氟尿嘧啶及優(yōu)福定、順氯氨鉑、卡鉑、去甲長(zhǎng)春花堿、足葉乙甙、紫杉醇及多西紫杉醇、草酸鉑、卡培他濱、雙氟胞苷和依立替康等。
放射治療[7]
放射治療可以作為手術(shù)治療方法的替代、補(bǔ)充手段；對(duì)于不能接受化療者，放射治療也可單獨(dú)應(yīng)用于上述治療中。中晚期或不適合手術(shù)患者，可采用銥 -192 腔內(nèi)近距離放療。賁門(mén)腫瘤對(duì)放射線(xiàn)不敏感，傳統(tǒng)外放療效果不理想。但隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了近距離后裝放療機(jī)，可在計(jì)算機(jī)技術(shù)控制下，通過(guò)導(dǎo)管把放射源直接送到病變局部，使病變局部接受較大劑量照射，造成瘤細(xì)胞壞死，迅速緩解進(jìn)食梗阻的癥狀，又不傷及周?chē)恼＝M織。

增加營(yíng)養(yǎng)和各種微量元素的吸入，在臨床上大多數(shù)賁門(mén)癌患者都是“吃得不好的人，”所謂吃得不好就是肉類(lèi)動(dòng)物蛋白，脂肪和新鮮水果吃得很少，這樣維生素A、c和核黃素的攝入量低，易患賁門(mén)癌。

目前尚不清楚是何種原因?qū)е沦S門(mén)癌，所以暫無(wú)明確方式預(yù)防該病的發(fā)生。但可以采取一些措施來(lái)降低賁門(mén)癌的患病風(fēng)險(xiǎn)，如進(jìn)行規(guī)律性的體育鍛煉、多食用蔬菜水果、保持低鹽飲食、戒煙等。[5][9]

鍛煉身體：規(guī)律的鍛煉有助于降低患癌風(fēng)險(xiǎn)，建議一周鍛煉三次以上，每天鍛煉三十分鐘。
多吃蔬菜和水果：盡量選擇更多種類(lèi)的蔬菜水果食用，以補(bǔ)充不同種類(lèi)的維生素。
避免高鹽和煙熏飲食：減少高鹽飲食和煙熏食物的攝入，保護(hù)消化道。
戒煙：對(duì)于已經(jīng)吸煙者，請(qǐng)減少吸煙次數(shù)，并逐步戒煙，因?yàn)榻錈熡兄诮档唾S門(mén)癌及其他癌癥的患病風(fēng)險(xiǎn)。