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春雨醫(yī)生

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視網(wǎng)膜變性

視網(wǎng)膜變性(retinal degeneration), 屬于視錐、視桿營養(yǎng)不良,是一組遺傳病,以夜盲、視野縮小、眼底骨細(xì)胞樣色素沉著和光感受器功能不良為特征。性連鎖隱性遺傳、常染色體隱性或者顯性遺傳均可以見到,也有散發(fā)的。目前包括藥物、手術(shù)在內(nèi)的治療手段對視網(wǎng)膜變性均只有改善、緩解作用。

免疫功能低下者以及自身免疫性疾病者、糖尿病者

常見癥狀:視力下降、復(fù)視、視野缺損
夜盲:為本病最早出現(xiàn)的癥狀,常始于兒童或青少年時期,且多發(fā)生在眼底有可見改變之前。開始時輕,隨年齡增生逐漸加重。極少數(shù)患者早期亦可無夜盲主訴。
⑵暗適應(yīng)檢查:早期錐細(xì)胞功能尚正常,桿細(xì)胞功能下降,使桿細(xì)胞曲線終未閾值升高,造成光色間差縮小。晚期桿細(xì)胞功能喪失,錐細(xì)胞閾值亦升高,形成高位的單相曲線。
⑶視野與中心視力:早期有環(huán)形暗點(diǎn),位置與赤道部病變相符。其后環(huán)形暗點(diǎn)向中心和周邊慢慢擴(kuò)大而成管狀視野。中心視力早期正?;蚪咏?,隨病程發(fā)展而逐漸減退,終于完全失明。
⑷視覺電生理:erg無反應(yīng),尤其b波消失是本病的典型改變,其改變常早于眼底出現(xiàn)改變。eog lp/dt明顯降低或熄滅,即使在早期,當(dāng)視野、暗適應(yīng)、甚至erg等改變尚不明顯時,已可查出。故eog對本病診斷比erg更為靈敏。
⑸色覺:多數(shù)患者童年時色覺正常,其后漸顯異常。典型改變?yōu)?a class="s-link" href="/pc/disease/491365/">藍(lán)色盲,紅綠色覺障礙較少。

1.視網(wǎng)膜色素沉著
2.視網(wǎng)膜血管改變
血管一致性狹窄,隨病程進(jìn)展而加重,尤以動脈為顯著。
3.熒光血管眼底造影所見
背景熒光大片無熒光區(qū),提示脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層萎縮。視網(wǎng)膜血管可有閉塞,有時還可見到后極部或周邊部斑駁狀熒光斑。

1.白點(diǎn)狀視網(wǎng)膜變性
視力正?;蛏詼p退,可有周邊視野向心性縮小,眼底特點(diǎn)是在視網(wǎng)膜上布滿大小一致的白點(diǎn),這些白點(diǎn)多位于視網(wǎng)膜血管后深層。
2.梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎
有梅毒病史或臨床表現(xiàn),可有視物變形,玻璃體混濁,眼底可見色素的分布和形態(tài)不規(guī)則,且位于視網(wǎng)膜血管下,看不到骨細(xì)胞樣色素形態(tài),可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮斑。
3.結(jié)晶樣視網(wǎng)膜變性
本病多在20~40歲發(fā)病,其眼底在較長時間里視神經(jīng)乳頭顏色正常。視網(wǎng)膜血管正常,病史長者動脈可變細(xì),后極部網(wǎng)膜污灰色,散布著很多結(jié)晶樣,閃輝的亮晶,愈近黃斑區(qū)越密集,視網(wǎng)膜色素為暗褐色和不規(guī)則形,晚期脈絡(luò)膜血管綻露,呈硬化狀,部分患者有色覺障礙。

1.有試用血管擴(kuò)張劑、維生素A及B1、組織療法、各種激素、中草藥、針灸等方法,或可避免視功能迅速惡化。2.檢查視網(wǎng)膜色素變性和黃斑變性患者的視網(wǎng)膜發(fā)現(xiàn),他們的視網(wǎng)膜葉黃素含量比正常人低得多,實(shí)驗(yàn)證明,通過補(bǔ)充葉黃素可以增加視網(wǎng)膜的色素密度。葉黃素除了可以保護(hù)視網(wǎng)膜免受光線和自由基的損害,還具有血管擴(kuò)張的功能,打斷血管狹窄進(jìn)程,軟化和擴(kuò)張血管,改善眼底微循環(huán)。但是目前包括藥物、手術(shù)在內(nèi)的治療手段對其均只有改善、緩解作用。

本病隱性遺傳者,其先輩多有近親聯(lián)煙史,禁止近親聯(lián)煙可使本病減少發(fā)生約22%.另外,隱性遺傳患者應(yīng)盡量避免與本病家族史者結(jié)婚,更不能與也患有本病者結(jié)婚。顯性遺傳患者,其子女發(fā)生本病的風(fēng)險為50%.

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你有高度近視嗎你的眼底照相呢,還有眼科b超呢那好吧,醫(yī)生開的藥你繼續(xù)用玻璃體或者,或者視網(wǎng)膜脫離有可能是玻璃體混濁你這種情況要小心視網(wǎng)膜脫離你這種就定期去醫(yī)院檢查眼底。有些也沒有的定期復(fù)查眼底你好,像這樣有多久了?以前出現(xiàn)就是你說的飛蚊癥那你這種需要去醫(yī)院做眼底檢查排除一下視網(wǎng)膜脫離不能的,嗯,高度近視必須定期復(fù)查
孟曉 鄧州市中心醫(yī)院
2021-08-14
...好,主要看視網(wǎng)膜變性的位置如果在周邊網(wǎng)膜,一般沒有什么影響打激光的目地是為了防止視網(wǎng)膜脫離激光用于視網(wǎng)膜凝固,主要是利用激光對組織產(chǎn)生的熱效應(yīng),可見光譜范圍內(nèi)的激光,能透過眼的屈光間質(zhì),被視網(wǎng)膜色素上皮和脈絡(luò)膜色素所吸收,產(chǎn)生熱量而使組織蛋白質(zhì)壞死凝固,形成斑痕,使視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜相連,達(dá)到封閉視網(wǎng)膜裂孔的目的。多久了?有沒有什么不舒服的?原則上,經(jīng)期并不在手術(shù)的禁忌癥之內(nèi),但是為了確保手術(shù)絕對安全,術(shù)后的效果達(dá)到最好,最好是不要在月經(jīng)期間做激光手術(shù)。一般術(shù)后去掉硅油三個星期才能恢復(fù)和穩(wěn)定視力哦有沒有什么資料?視物模糊有可能是眼壓高角膜水腫導(dǎo)致的視力清不清楚主要和視網(wǎng)膜功能有關(guān)。硅油透明度不如正常玻璃體,有一些影響是可能的。但是具體能恢復(fù)到什么程度,要取決于眼底的情況。你現(xiàn)在硅油取出來了?你去復(fù)查了嗎?嗯,打了就好,早發(fā)現(xiàn)早治療。我覺得如果大夫不說應(yīng)該也打的差不多,如果不好,那就應(yīng)該提醒你補(bǔ)打激光的
蘇永林 翼城縣人民醫(yī)院
2020-03-25
一般沒有什么癥狀。比較大禪宗六祖慧能大師得法后,輾轉(zhuǎn)至廣州法性寺。一日,風(fēng)吹旗幡,幡隨風(fēng)飄動,有一僧說是“風(fēng)動”,另一僧反駁說是“幡動”,二人爭論不休。于是,慧能大師走上前對他們說:“既不是風(fēng)動,也不是幡動,而是兩位仁者心動啊!”是啊觀察為主。不一定只是有變性的病理改變的基礎(chǔ)
陳建軍 常州市中醫(yī)院
2018-12-07

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