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春雨醫(yī)生

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先天性血管畸形

1982年John B.Mulliken首次提出基于血管內(nèi)皮細(xì)胞生物學(xué)特性的分類方法,將傳統(tǒng)意義上的"血管瘤"或"血管畸形"被重新稱為血管腫瘤和脈管畸形。二者最本質(zhì)的差別即血管腫瘤存在血管內(nèi)皮細(xì)胞的異常增殖,而脈管畸形則無此現(xiàn)象,這也導(dǎo)致二者后續(xù)治療的差異。該觀點(diǎn)被廣泛認(rèn)同 ,從而成為現(xiàn)代分類的基礎(chǔ)。2014年國際血管瘤和脈管畸形研究學(xué)會(huì)(ISSVA)提出對(duì)血管瘤和脈管畸形分類的全面修訂草案,并于2015年發(fā)表,對(duì)血管腫瘤和脈管畸形進(jìn)行了進(jìn)一步的細(xì)致分類:①血管腫瘤:有時(shí)也被簡(jiǎn)稱為血管瘤,進(jìn)一步細(xì)分為良性、局部侵襲性(交界性)以及惡性三類;②脈管畸形:根據(jù)畸形血管的成分進(jìn)一步分為單純性及混合性,并增列了血管病變相關(guān)綜合征以及多種疾病致病基因。

檢查目的在于明確病變累及的血管異常的種類;明確病變累及的范圍、深度及與周圍組織的關(guān)系,為選擇合理的治療方案提供依據(jù);評(píng)估血管病變對(duì)周圍或全身器官的影響。超聲波、磁共振、血管造影檢查都是血管病變的重要檢查方法,根據(jù)病變類型的不同,所選擇的檢查也不盡相同。1.超聲波檢查:對(duì)于絕大多數(shù)血管腫瘤或脈管畸形,超聲不但可以了解病變性質(zhì)和累及范圍,還可以對(duì)病變本身血供情況(成分及流量)進(jìn)行評(píng)價(jià),這一點(diǎn)對(duì)于脈管畸形尤為重要。2.磁共振檢查:對(duì)于少數(shù)位于頭皮、骶尾部或重要器官周圍的瘤體,需要行磁共振檢查,了解是否累及周圍組織器官以及侵及的程度。對(duì)于靜脈畸形,由于瘤體內(nèi)具有豐富的血液和良好的流動(dòng)性,磁共振則應(yīng)作為首選檢查,可更清晰的顯示病變范圍及周圍組織情況。3.血管造影:不但可以清晰顯示血管病變的成分、血液流動(dòng)方向,還可以精確顯示病變的范圍、分支等信息,可最為全面地評(píng)估血管病變本身的情況,但無法顯示其與周圍組織的關(guān)系。4.病理:是診斷的金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于血管腫瘤,尤其是交界性或惡性血管腫瘤,病理診斷對(duì)于疾病的下一步治療極其重要。5.其他:由于血管病變常合并其他部位或器官發(fā)育異常,如大腦、眼、軟骨等,因此根據(jù)血管異常所累及的部位及所需鑒別的綜合征,需同時(shí)對(duì)可能累及部位進(jìn)行相應(yīng)檢查。

血管腫瘤和脈管畸形分類繁雜,而嬰幼兒血管瘤和脈管畸形的治療原則存在較大差異,因此二者的鑒別診斷尤為重要。1.嬰幼兒血管瘤:是來源于血管內(nèi)皮細(xì)胞的先天性良性腫瘤,一般出生后1周左右出現(xiàn),男女發(fā)病比例約為1︰3。在患兒1歲以內(nèi)血管瘤處于增殖期,1歲左右逐漸進(jìn)入消退期,大多數(shù)血管瘤可完全消退。2.脈管畸形:是血管或淋巴管的先天性發(fā)育畸形,出生時(shí)即有,但有時(shí)并不明顯,出生后逐漸明顯。脈管畸形的男女發(fā)病率相等,不會(huì)自行消退,隨患者的生長發(fā)育等比例生長。

對(duì)于血管腫瘤,尤其是嬰幼兒血管瘤而言,因其可自行消退,故大多數(shù)病例無需特殊治療。對(duì)于范圍較大者則可選擇更為積極的治療方法,以局部外用和系統(tǒng)用藥為主,輔以激光或局部注射。目的是抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增生,促進(jìn)瘤體消退,減少瘤體殘留物。對(duì)于保守治療無法控制或殘留瘢痕者才會(huì)選擇手術(shù)治療。對(duì)于部分交接性或惡性的血管腫瘤則需通過手術(shù)、介入栓塞或激素、化療等方法進(jìn)行治療。對(duì)于脈管畸形而言,常用治療方法包括激光、光動(dòng)力、脈沖強(qiáng)光、硬化劑、無水乙醇栓塞、手術(shù)切除等。但畸形成分的不同首選治療方案也不盡相同,需根據(jù)具體情況進(jìn)行選擇。

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這個(gè)不好說,跟占位的部位,手術(shù)的技巧、術(shù)中的情況都有關(guān)跟蛛血跟癲癇有關(guān)正常手術(shù)也有并發(fā)癥的先做cta吧cta不是ct應(yīng)該不是這個(gè)引起的
鄒朦 九江市第三人民醫(yī)院
2020-08-23
...形是腦血管先天性、非腫瘤性發(fā)育異常。是指腦血管發(fā)育障礙而引起的腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常,并對(duì)正常腦血流產(chǎn)生影響。其破裂出血主要表現(xiàn)為腦內(nèi)出血或血腫。其多見于年輕人,發(fā)病年齡平均20~40歲。常見臨床癥狀有頭痛,癲癇,出血及其伴隨癥狀等。 腦血管畸形目前治療首選介入治療,外觀無切口,從股動(dòng)脈置管進(jìn)入,管內(nèi)通過微導(dǎo)管到達(dá)畸形血管供血?jiǎng)用}末端,給予膠栓塞或使用彈簧圈栓塞等,好的神經(jīng)外科醫(yī)生成功率極高,且價(jià)格便宜,對(duì)降低血管畸形發(fā)生出血幾率非常有好處。 生活上需保持情緒平穩(wěn),控制血壓水平,如已經(jīng)服用抗癲癇藥物,建議繼續(xù)使用,不可擅自停藥,不從事駕駛,游泳,攀巖,乘坐飛機(jī)等活動(dòng)。 建議:就診正規(guī)三甲有正規(guī)資質(zhì)的醫(yī)院行介入手術(shù)治療盡快來上級(jí)醫(yī)院介入手術(shù)一但動(dòng)脈破裂出血,是很危險(xiǎn)的建議先做個(gè)腦血管造影盡快介入栓塞腦血管畸形目前治療首選介入治療,外觀無切口,從股動(dòng)脈置管進(jìn)入,管內(nèi)通過微導(dǎo)管到達(dá)畸形血管供血?jiǎng)用}末端,給予膠栓塞或使用彈簧圈栓塞等,好的神經(jīng)外科醫(yī)生成功率極高,且價(jià)格便宜,對(duì)降低血管畸形發(fā)生出血幾率非常有好處。 來北京天壇醫(yī)院吧不用的,介入手術(shù)完全可以10萬左右成功率90%以上可以的比較方便您是哪里的到省人民醫(yī)院或者鄭大一附院治療非常理解可以發(fā)起水滴血管畸形是腦血管先天性、非腫瘤性發(fā)育異常。是指腦血管發(fā)育障礙而引起的腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常,并對(duì)正常腦血流產(chǎn)生影響。其破裂出血主要表現(xiàn)為腦內(nèi)出血或血腫。其多見于年輕人,發(fā)病年齡平均20~40歲。常見臨床癥狀有頭痛,癲癇,出血及其伴隨癥狀等。 腦血管畸形籌新農(nóng)合還是可以報(bào)銷50%左右的可以的加油,可以的有什么不清楚的可以隨時(shí)咨詢我,祝早日康復(fù)!
翟志朋 河南省安陽地區(qū)醫(yī)院
2019-11-23
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徐軍 青島市第八人民醫(yī)院
2019-11-20

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