無特定的人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)不同的蚊蟲叮咬或傷害所致的蟲咬皮炎，具有各自的臨床表現(xiàn)。1.螨蟲皮炎皮膚損害表現(xiàn)為水腫性風(fēng)團(tuán)樣瘀斑、丘疹或丘皰疹，也可有小水皰或大水皰，常伴有抓痕與結(jié)痂。嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭痛、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、乏力、惡心等全身癥狀。2.蚊蟲叮咬被蚊蟲叮咬后可出現(xiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)、丘疹或風(fēng)團(tuán)，自覺劇烈瘙癢，也可無癥狀。嬰幼兒可發(fā)生血管性水腫。嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可以立即出現(xiàn)，也可以延遲出現(xiàn)。3.蠓叮咬皮膚損害表現(xiàn)為局部瘀點(diǎn)、水腫性紅斑，或風(fēng)團(tuán)樣丘疹、水皰，奇癢難忍，嚴(yán)重者可引起全身過敏反應(yīng)。4.臭蟲叮咬被叮咬后數(shù)小時(shí)，可出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣丘疹和瘙癢，皮膚損害的中央有針尖大小的瘀點(diǎn)、水皰、大片紅斑或紫癜，并伴有劇烈瘙癢和疼痛。臭蟲可在一晚多次叮咬，皮膚形成線狀損害，常因搔抓而致色素沉著。5.跳蚤叮咬跳蚤一般在皮膚停留數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，被跳蚤吸血處形成帶有出血點(diǎn)的紅色斑丘疹，損害常成片分布。對(duì)跳蚤過敏者可出現(xiàn)水皰、紅斑或紫癜。6.蜂蟄傷蜂蟄傷后，局部立即有明顯刺痛感、燒灼感及癢感，很快出現(xiàn)紅腫，中央有一瘀點(diǎn)，甚至形成水皰、大皰，偶爾可引起組織壞死。被多只蜂蟄傷時(shí)，可出現(xiàn)大面積腫脹，少數(shù)人有惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。蟄傷后7～14天可發(fā)生過敏反應(yīng)，如發(fā)熱、蕁麻疹、關(guān)節(jié)痛等。7.蜱叮咬蜱叮咬時(shí)不覺疼痛，1～2天后輕者出現(xiàn)局部紅斑，中央有一蟲咬的瘀點(diǎn)或瘀斑，重者瘀點(diǎn)周圍紅斑出現(xiàn)水腫或丘疹、水皰，可伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐等全身癥狀。后期可出現(xiàn)結(jié)節(jié)，抓破后形成潰瘍。

1.體格檢查
皮膚視診可見瘀斑、瘀點(diǎn)、丘疹、丘皰疹、水皰、風(fēng)團(tuán)、腫脹等皮膚損害。
2.血常規(guī)檢查
排除感染性疾病。
3.皮膚鏡檢查
可觀察到被昆蟲叮咬后的咬痕或靶樣損害，是確診蟲咬皮炎的直接依據(jù)。
4.組織病理
真皮淺層及深層血管周圍及膠原纖維間淋巴細(xì)胞，組織細(xì)胞及嗜酸性細(xì)胞浸潤，有限局性表皮棘細(xì)胞水腫及真皮乳頭水腫，重者可形成表皮內(nèi)皰或表皮下皰，鑒別其他疾病。

1.蕁麻疹
首先有癢感，搔抓后出現(xiàn)紅色、高出皮膚表面的水腫樣風(fēng)團(tuán)，可發(fā)生于局部或全身皮膚。風(fēng)團(tuán)時(shí)起時(shí)消，消退后不留任何痕跡。
2.接觸性皮炎
有過敏性物質(zhì)接觸史，接觸部位突然發(fā)生與接觸物質(zhì)一致的、邊界清楚的皮膚損害，中心無瘀點(diǎn)或水皰，去除病因，皮膚損害可很快消退。

蟲咬皮炎以抗炎、抗過敏治療為主要治療原則。治療方法主要為藥物治療，有些類型的蟲咬皮炎，在藥物治療前，需先進(jìn)行緊急處理。
1.急性期治療
如被蜂蟄傷后，應(yīng)立即將毒刺拔出，并擠出毒液，再用流動(dòng)水沖洗患處，局部用冰塊冷敷。
被蜱蟲叮咬后，若強(qiáng)行將蜱蟲拔除，會(huì)撕傷皮膚或?qū)Ⅱ缦x的口器折斷在皮膚內(nèi)。需要用乙醚或局麻藥涂在蜱蟲頭部，待其自行松口后，用鑷子輕輕拉出，并消毒傷口，如口器殘存，則需局麻后手術(shù)取出。
對(duì)有休克等嚴(yán)重全身反應(yīng)者，醫(yī)生會(huì)立即搶救，1:1000腎上腺素皮下注射，氫化可的松靜脈滴注。
2.藥物治療
外用藥物治療
（1）皮質(zhì)類固醇制劑：皮質(zhì)類固醇制劑在丘疹性蕁麻疹的治療中應(yīng)用廣泛，療效確切，起效迅速，有抗炎、止癢、抗過敏的功效，常用0.05%地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏、曲安奈德益康唑霜、復(fù)方氟米松軟膏、鹵米松乳膏等。
（2）氟芬那酸丁酯軟膏：是一種非甾體藥物，具有抗炎、止癢作用。
（3）洗劑：如含有苯酚的爐甘石洗劑，具有止癢作用。
（4）抗生素軟膏：局部有感染者，可用莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏外搽。
（5）其他：皮損破潰伴分泌物較多者，可用1:9聚維酮碘溶液濕敷局部。
內(nèi)服藥物治療
（1）抗組胺類藥：一般多采用既有抗組胺作用，又有鎮(zhèn)靜效果的苯海拉明、鹽酸異丙嗪、馬來酸氯苯那敏、二苯環(huán)庚啶。
（2）糖皮質(zhì)激素：皮膚廣泛分布、過敏反應(yīng)嚴(yán)重者可短期口服糖皮質(zhì)激素，如潑尼松。
（3）抗生素：有繼發(fā)感染，必要時(shí)可口服抗生素。
（4）其他：如卡介菌多糖核酸，既可增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，也起到抗過敏作用；甘露聚糖肽，可以改善和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能和應(yīng)激能力；復(fù)方甘草酸苷片，有抗炎、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)及類固醇樣作用。

避免劇烈搔抓，以免引起感染及留下疤痕。
慎用花露水、風(fēng)油精、清涼油等刺激性產(chǎn)品，避免刺激性皮炎。

1.保持生活及工作環(huán)境清潔、干燥，定期清理陰暗、潮濕的角落，有助于預(yù)防蚊蟲滋生。2.勤曬被褥，勤換洗床上用品，夏季應(yīng)先將儲(chǔ)藏的涼席清潔干凈并充分晾曬后再使用，有助于抑制螨蟲生長。3.定期對(duì)生活環(huán)境進(jìn)行消毒、殺蟲。4.養(yǎng)寵物的家庭，要勤給寵物洗澡、清潔皮毛。5.勤洗澡，保持皮膚清潔、干燥，勤換洗衣物，有助于預(yù)防蚊蟲叮咬。6.注意加強(qiáng)個(gè)人與職業(yè)防護(hù)，夏季注意應(yīng)用蚊帳、防蚊門簾、蚊香、驅(qū)蚊花露水等防蚊措施，去野外等蚊蟲較多的地方時(shí)，應(yīng)穿長褲及長袖上衣，并扎緊袖口、褲管。