臨床表現(xiàn)自戀癥的性取向是自己。自戀癖的臨床表現(xiàn)多種多樣，它包括性愛的白日夢，性愛的睡夢，影戀和手淫(白淫、意淫),其中，影戀是自戀的最典型的表現(xiàn)，即以自己的影像為性愛對象，它多見于女性，由顧影自憐或自我冥想引起性愛的情緒。有許多年輕的女子看見水面、鏡面和照片中自己的形象，甚至對未來的或理想化的自我感到非常的自豪和驕傲，她們自己贊美自己，孤芳自賞，同時引發(fā)性興奮，但也有以過去的自我或稍變形的自我表象為對象。也有自戀癥患者性取向于與自己相似的別的同性個體，從事實際上的同性戀活動。偶爾也有把異性想象成自我，而與之發(fā)生性關(guān)系。自戀癥患者與同性或異性個體發(fā)生性行為是受極強的自我愛戀的潛意識控制，他們會把性活動想象為是另一個自我在與自己發(fā)生性關(guān)系，并非是他們真正去愛戀另一個同性或異性。在絕大多數(shù)情況下，他們對自己的愛戀是極其強烈的，對他人的愛戀則是附帶的。他們更常采用的性行為方式是自慰性性活動，如手淫、性夢、性幻想等。

診斷與鑒別診斷(1)診斷標(biāo)準(zhǔn)①ccmd-3歸于其他或待分類的性偏好障礙。臨床上一般認(rèn)為自戀癖的診斷：符合性變態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合自戀癖的表現(xiàn)特征：性欲對象是自我，即把自己或自己的鏡像當(dāng)作性行為對象；對異性一般沒有性興趣，對同性有一定的性興趣，但必須是與自己相類似的人；他有著極強的自我愛戀的潛意識；有明顯的個人主義和利已主義傾向。
②icd-10歸于性施虐與性受虐項目內(nèi)。
③dsm-Ⅳ歸于性受虐項目內(nèi)。
(2)鑒別診斷自戀癥因其強烈的孤芳自賞的心態(tài)，難以與異性接觸，因而男性終身不娶，女性終身不嫁者為多；自戀癥與潔身內(nèi)愛型人格、同性戀者、性厭惡者、精神病的某些早期癥狀都有牽扯、交叉，而且很多自戀癥者性情緒不突出，性活動缺少等，都使自戀癥的診斷比較困難。

自戀癖的治療概要：自戀癖以心理治療為主，要耐心與病人建立良好關(guān)系。取得病人的理解、信任與合作。行為矯正。厭惡療法，精神分析法。使患者改變這種歪曲的不合理的信念和價值觀。也可通過藥物治療。自戀癖的詳細(xì)治療：預(yù)防和治療自戀癥的治療比較困難，因為一旦診斷確立之后，有關(guān)觀念和人格已基本固化，他們孤芳自賞、拒絕求醫(yī)。該癥仍以心理治療為主，要耐心與病人建立良好關(guān)系。取得病人的理解、信任與合作，耐心引導(dǎo)病人回到早年習(xí)慣的環(huán)境，加以客觀分析，使其領(lǐng)悟，認(rèn)識自己人格方面的缺陷。自戀癥的形成主要與兒童期的教育有關(guān)，所以要預(yù)防自戀癥主要是從兒童期做起。從小父母對孩子的有意識無意識地贊美和溺愛為自戀癥的形成鋪墊了基礎(chǔ)。孩子缺少與異性和同性伙伴的交往，無疑對自戀癖的形成起了促進作用。父母關(guān)系破裂，父母之間相互的不滿和懷恨，會使孩子感覺到他人都不可愛，會覺得只有自己才是最能接近的對象，兒童期一旦出現(xiàn)自戀癥傾向時要及早糾正，可及時給予適當(dāng)?shù)沫h(huán)境調(diào)整和教育措施，鼓勵孩子參加游戲和集體活動，大膽與不同性別的孩子交往，學(xué)會幫助別人，去愛別人。尤對處在同性儂戀期(7~12歲)的兒童，更要適時引導(dǎo)他們結(jié)交異性朋友，防止他們同性依戀情感的深化和發(fā)展，既有預(yù)舫同性戀傾向的意義，也對預(yù)防自戀癖傾向有積極作用。目前常見的治療方法有：
(1)行為矯正促使他(她)們積極參加集體活動朝正確的方向發(fā)展，所以治療者要加以示范，并應(yīng)制定詳細(xì)的治療計劃進行訓(xùn)練。
(2)厭惡療法要讓自戀癖者認(rèn)識到性偏離是不符合常規(guī)的性心理和性行為現(xiàn)象，這種性偏離的判定與社會丈化背景及倫理道德價值取向有很大關(guān)系，如果一種性嗜好，性需求或滿足性高潮的方式，是通過非兩性生殖器性交的手段達到的。那么這就是錯誤的，是不可取的，(3)精神分析法深究幼年家庭生活和性經(jīng)歷中的情緒，揭示本病與幼年時的聯(lián)系。使其將潛意識的東西轉(zhuǎn)變成意識的東西而消除病因。
(4)認(rèn)知心理治療使患者改變這種歪曲的不合理的信念和價值觀，以使患者的變態(tài)性心理失去依存的依據(jù)和理由及動機，從而建立合理的正常的信念和價值體系，達到治療的目的。
(5)藥物治療可根據(jù)具體情況選用甲羥孕酮、丁螺玎酮、氯丙咪嗪、鹽酸萬拉法新。氟西汀、米氮平、氰丙嗪、奮乃靜、艾司唑侖等藥物。