無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.癥狀（1）休克 為嚴重的失血性休克，病情兇險，為早期死亡的常見原因。（2）腹脹、腹痛及出血 急性腹部外傷刺激、出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)及腹脹等均可引起腹痛，但其性質(zhì)和程度不一。開放性損傷可自傷口大量出血，動脈血色鮮紅，可呈搏動性出血。值得注意的是：有些情況下，腹腔大血管的損傷致腹膜后出血可以是隱性的，腹腔內(nèi)很少積血。（3）腹部大血管損傷 常伴有小腸、肝臟、胰腺、結(jié)腸、腎臟等損傷以及出現(xiàn)脊柱骨折移位等。除上述癥狀外，還可出現(xiàn)急性腹膜炎、血尿、無尿、嘔血、便血及神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等。2.體征患者由于大量失血，一般狀況差，血壓急驟下降或測不出，脈搏細速至觸不清，或呼吸淺促、神志不清、面色蒼白、四肢厥冷等。銳性損傷自傷口流血，如合并有消化系損傷、消化道內(nèi)容物或消化液流至腹腔，可出現(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，移動性濁音陽性，聽診腸鳴音弱或消失。

1.實驗室檢查
（1）急診行血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、血尿淀粉酶等化驗檢查。
（2）腹腔穿刺檢測血性腹腔液一般應(yīng)行涂片檢查及淀粉酶含量測定，以排除消化道損傷的可能。
2.其他輔助檢查
（1）腹腔穿刺??腹腔穿刺術(shù)對腹部閉合性損傷尤為適用。對判斷腹腔內(nèi)臟有無損傷，以及何種臟器損傷有診斷意義。如有腹腔內(nèi)大血管的損傷很容易抽出不凝血，抽出的血性液體一般要做涂片檢查及測定淀粉酶含量，以確定有否其他臟器損傷，某些情況下腹腔穿刺可抽不出液體，但并不能排除腹腔內(nèi)血管及臟器損傷的可能。
（2）影像學檢查??①胸腹X線檢查??腹膜后有血腫時，腰大肌陰影可以消失，膈下積氣多提示空腔臟器合并損傷。②血管造影??患者條件允許時，應(yīng)行腹主動脈及下腔靜脈造影，以確定血管損傷的部位、范圍及損傷程度。特別是鈍性腹外傷所致大血管損傷者，同時可檢查有無其分支血管的損傷。③CTA??對腹部大血管損傷有很大幫助。④其他??當懷疑患者有腎血管損傷、腎實質(zhì)損傷及出現(xiàn)血尿時應(yīng)做經(jīng)靜脈腎盂造影檢查和CT腎臟掃描。⑤超聲檢查??可以非常敏感的發(fā)現(xiàn)主動脈和下腔靜脈有無持續(xù)性出血，腹腔內(nèi)積液的數(shù)量也有助于判斷出血量和出血速度。

病人有腹部或腰背部外傷史，臨床出現(xiàn)嚴重休克、腹腔積血、腹膜刺激征等征象，影像學檢查如超聲、血管造影、CT等提示有腹腔大血管損傷者，一般能做出診斷。但由于傷情危急，多數(shù)病人來不及做進一步的影像學檢查，因而最后確診多數(shù)在手術(shù)探查中實現(xiàn)。

1.腹主動脈損傷（1）手術(shù)適應(yīng)證 ①患者迅速出現(xiàn)低血容量性休克，經(jīng)快速補液無效者。②血壓下降，伴有腹膜刺激征，短時間內(nèi)腹圍迅速增大，腹腔穿刺抽出不凝血。③明顯休克或經(jīng)復蘇后血壓回升，病情平穩(wěn)，通過B超等無創(chuàng)傷性檢查及血管造影等發(fā)現(xiàn)有腹膜后血腫、假性動脈瘤或主動脈腔靜脈瘺。（2）手術(shù)方法 較輕的損傷可行側(cè)面修補或人工補片縫合；損傷范圍較大時，可切除損傷部分，行人工血管置換術(shù)。（3）術(shù)后處置 ①生命體征監(jiān)護：嚴密觀察病人血壓、脈搏、呼吸，每小時尿量和中心靜脈壓。②凝血機制的監(jiān)測。③保護腎功能和治療急性腎功能衰竭。④改善呼吸功能和預防肺部并發(fā)癥。2.下腔靜脈損傷（1）手術(shù)適應(yīng)證 出現(xiàn)腹腔內(nèi)大出血休克，一經(jīng)診斷為肝破裂并懷疑有肝后下腔靜脈或肝靜脈損傷，即應(yīng)立即開腹探查，手術(shù)止血。（2）手術(shù)方式 根據(jù)損傷情況行單純下腔靜脈修補或下腔靜脈置換術(shù)。 （3）術(shù)后處理 ①監(jiān)測生命體征。②維持循環(huán)穩(wěn)定。③維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。④預防腎功能衰竭，防治多器官功能衰竭。⑤改善呼吸功能，預防肺部并發(fā)癥。⑥注意引流通暢情況并觀察引流量。⑦佩戴彈力襪，防治下肢深靜脈血栓。

1.養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛(wèi)生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3;其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長期吸煙喝酒的人，極易導致酸性體質(zhì)。
2.不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。