無特發(fā)人群

無傳染性

腹股溝疝的主要癥狀是腹股溝或陰囊隆起。其通常會呈現(xiàn)出圓形的塊狀隆起。隆起會在幾周或幾個月內形成?；蛘咴诹嗵嶂匚?、咳嗽、彎曲、過度拉伸以及大笑之后突然發(fā)生。疝氣可能會引起疼痛，但是有些疝氣只會引起腫脹。
疝氣除了引起疝氣區(qū)域腫脹和疼痛，還會伴有沉重感、牽引感或灼燒感。躺下時，這些癥狀可能得到緩解。
腸道某個部位突然的疼痛、惡心和嘔吐可能是已患疝氣的跡象。如果您有疝氣并且有這些癥狀，請盡快就醫(yī)。

(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；
(2)肝腎功能、電解質、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);
(3)心電圖及正位胸片。
(4)根據(jù)腹股溝疝患者病情可選擇檢查項目：肺功能、超聲心動圖、立位陰囊和腹股溝B超及CT檢查。

醫(yī)生根據(jù)病史、體格檢查提示的典型癥狀，結合相應的影像學檢查的結果，即可作出診斷。
1.癥狀：腹股溝區(qū)可復性腫塊，可伴有局部墜脹感、消化不良和便秘癥狀。
2.體征：病人站立時，腹股溝疝的檢查可見腹股溝區(qū)腫塊，可回納或部分不能回納。
鑒別診斷
1、睪丸鞘膜積液
鞘膜積液所呈現(xiàn)的腫塊完全局限在陰囊內，其上界可以清楚地摸到；用透光試驗檢查腫塊，鞘膜積液多為透光（陽性），而疝塊則不能透光。應該注意的是，幼兒的疝塊，因組織菲薄，常能透光，勿與鞘膜積液混淆。腹股溝斜疝時，可在腫塊后方觸及實質感的睪丸；鞘膜積液時，睪丸在積液中間，故腫塊各方均呈囊性而不能觸及實質感的睪丸。
2、交通性鞘膜積液
腫塊的外形與睪丸鞘膜積液相似。于每日起床后或站立活動時腫塊緩慢地出現(xiàn)并增大。平臥或睡覺后腫塊逐漸縮小，擠壓腫塊其體積也可逐漸縮小。透光試驗為陽性。
3、精索鞘膜積液
腫塊較小，在腹股溝管內，牽拉同側睪丸可見腫塊移動。
4、隱睪
腹股溝管內下降不全的睪丸可被誤診為斜疝或精索鞘膜積液。隱睪腫塊較小，擠壓時可出現(xiàn)特有的脹痛感覺。如患側陰囊內睪丸缺如，則診斷更為明確。
5、急性腸梗阻
腸管被嵌頓的疝可伴發(fā)急性腸梗阻，但不應僅滿足于腸梗阻的診斷而忽略疝的存在；尤其是病人比較肥胖或疝塊比較小時，更易發(fā)生這類問題而導致治療上的錯誤。

腹股溝疝的治療包括保守治療和手術治療。腹股溝疝一旦不能回納形成嵌頓可導致腸梗阻，甚至腸壞死、穿孔，甚至死亡。

1.保守治療

保守治療包括疝帶、疝托、中醫(yī)中藥等，這些方法可以緩解癥狀或延緩疾病的發(fā)展，但不能治愈，一些不當?shù)谋Ｊ丿煼ㄟ€會加重病情。此法僅適用于2歲以下嬰兒、年老體弱或伴有嚴重疾病者，常用特制疝帶壓住疝環(huán)，緩解癥狀。

2.手術治療

手術是治療成人腹股溝疝的惟一可靠方法，較少復發(fā)。易復性疝可進行擇期手術治療，難復性疝則應限制在短期內手術，嵌頓性疝和絞窄性疝必須采取急診手術治療，以免造成嚴重的后果。手術治療又分為傳統(tǒng)組織對組織張力縫合修補和無張力疝修補技術，目前國際公認的是無張力疝修補技術，包括開放術式和腹腔鏡術式。

(1)傳統(tǒng)手術 患者術前、術后禁食，術后要臥床數(shù)日、輸液，安置尿管，患者術后疼痛劇烈，恢復慢，復發(fā)率高，許多合并有心、肺、腦血管疾病的患者因不能耐受全身麻醉或局部麻醉而無法手術。

(2)開放式無張力疝修補術，從國外引進后迅速普及。手術可在局部麻醉下進行，復發(fā)率低，疼痛小，一般只需住院2~5天，甚至可以門診完成手術，術后恢復快。

(3)腹腔鏡腹股溝疝修補 近年來，腹腔鏡手術取得重大進展。腹腔鏡下全腹膜外修補術(簡稱tep)只需兩個0.5㎝、一個1㎝的切口，不進入腹腔，在腹膜外將疝袋拉回腹腔，再用人造網片覆蓋疝突出的缺口。此法適合雙側腹股溝疝及復發(fā)疝的治療，且創(chuàng)傷小、恢復快、復發(fā)率低。

1、注意觀察傷口有無滲血，術后應將一磅重的小砂袋輕置于傷口上，以助止血，12-14小時后取去。
2、術后不宜過早采用半坐臥位，以免增加腹壓而影響手術修補部位的愈合，術后第二天可取半坐臥位。
3、預防感染，保持敷料清潔，干燥。
4、注意保暖，以防受涼而引起咳嗽，保持大便通暢。
5、三個月內避免重體力勞動，如有咳嗽，便秘等癥狀應及時治療，以防疝復發(fā)。

避免下列可能引起疝的因素：
1、避免舉持重物；
2、盡量少抽或不抽煙，吸煙者的咳嗽可能對發(fā)展或惡化疝氣有加速作用，放棄抽煙可改善血液， 加速疝氣病恢復；
3、少吃易引起便秘及腹內脹氣的食物(尤其煮食的雞蛋、紅薯、花生 、豆類、啤酒、碳酸氣泡飲料等),多吃高纖維飲食， 包括五谷、谷物、麩皮、和未加工的水果和蔬菜；
4、每天至少喝八杯水可幫助解除便秘；
5、避免、減少打噴嚏；
6、深呼吸可幫助緩和慢性咳嗽。
7、加強鍛煉減少發(fā)作
老年疝氣發(fā)病率高，主要是因為老人腹壁肌肉、肌腱退變，強度減低，加上肥胖或長期患病臥床等因素，極易導致腹壁肌肉萎縮，致使小腸或大網膜從腹壁薄弱處突出，嚴重時不得不依靠手術解決問題。因此，老人應該有意識地加強腹肌鍛煉，增加肌肉力量，避免疝氣的發(fā)生。
1、仰臥在床上，雙臂平放在軀體兩側，兩腿并攏上抬30~90度，再放平，最好稍懸空，一般反復做30次。繼而雙手交叉放在胸前，做仰臥起坐動作，反復做8~10次。
2、平坐在床上，兩腿向前伸展，上身挺直， 兩臂平放于體側，掌心向下。用一條長毛巾套在雙腳底，吸氣，將腿彎曲伸展，抬離床面，身體后傾，胳膊伸直，拉住毛巾兩端，使軀體與雙腿形成一個“v”字。呼氣，腹部收緊，平衡身體，挺直腰背，盡量保持這個姿勢，期間自然呼吸，然后將雙腿和軀干慢慢放回床面。反復做3~6次。
3、平躺在床上，做3~5分鐘深呼吸，同時手掌在患部做輕柔的畫圈按摩，然后放松身體10~15分鐘。