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春雨醫(yī)生

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脈絡(luò)膜病變

發(fā)生在脈絡(luò)膜的病變。脈絡(luò)膜呈暗褐色,占葡萄膜的后2/3,由纖維組織、小血管和毛細(xì)血管組成,軟而薄,棕紅色,在鞏膜和視網(wǎng)膜之間,前續(xù)連于睫狀體后方,脈絡(luò)膜的血循環(huán)營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層,其含有的豐富色素起遮光暗房作用。主要功能是營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層及玻璃體,并有遮光作用,使反射的物象清楚。同時(shí)對(duì)人的視覺系統(tǒng)起保護(hù)作用,對(duì)整個(gè)視覺神經(jīng)有調(diào)節(jié)作用。

所有人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.急性脈絡(luò)膜缺血常因視力下降甚至失明就診。眼底表現(xiàn)依阻塞血管的大小、數(shù)量和病變的時(shí)期而定。2.匐行性脈絡(luò)膜萎縮又稱盤周地圖狀輪狀脈絡(luò)膜病變,是眼底后極部脈絡(luò)膜毛細(xì)血管及視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)的一種慢性復(fù)發(fā)性疾病。3.點(diǎn)狀內(nèi)層脈絡(luò)膜病變是一種少見的多灶性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎癥性疾病,典型病變發(fā)生于近視的青年女性患者,表現(xiàn)為后極部散在分布的黃白色病變,位于視網(wǎng)膜色素上皮和內(nèi)層脈絡(luò)膜水平,呈自限性過程,通常不伴有眼前段和玻璃體炎癥,多數(shù)患者視力預(yù)后良好。4.鳥槍彈樣視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變是一種少見的慢性雙側(cè)性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎,其特征為視網(wǎng)膜下多發(fā)性奶油狀病灶和視網(wǎng)膜血管炎,常伴有黃斑囊樣水腫、視盤水腫和玻璃體的炎癥。5.脈絡(luò)膜脫離正常脈絡(luò)膜上腔的壓力等于或略小于眼壓,如果這種壓力關(guān)系遭到破壞,液體會(huì)積聚于脈絡(luò)膜上腔導(dǎo)致脈絡(luò)膜與鞏膜分離,稱之為脈絡(luò)膜脫離。6.無脈絡(luò)膜癥其特點(diǎn)是雙眼進(jìn)行性發(fā)病,自幼夜盲,彌漫性全層脈絡(luò)膜毛細(xì)血管及RPE萎縮,最后脈絡(luò)膜完全消失。7.脈絡(luò)膜炎脈絡(luò)膜與視網(wǎng)膜相互緊帖,脈絡(luò)膜發(fā)炎時(shí)可累及視網(wǎng)膜,故常診為脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。脈絡(luò)膜因無感覺神經(jīng),患者無痛感。炎癥初期因視網(wǎng)膜的光感覺器細(xì)胞受刺激,可有眼前閃光感。炎性產(chǎn)物進(jìn)入玻璃體時(shí),表現(xiàn)為玻璃體混濁,訴眼前有黑點(diǎn)飄動(dòng),視力呈不同程度下降,玻璃體混濁程度隨炎癥發(fā)展而加重。

1.熒光眼底血管造影檢查
有條件者可行吲哚氰綠(ICG)血管造影檢查。
2.影像學(xué)檢查
疑有腫瘤或轉(zhuǎn)移癌時(shí)行超聲波及CT、MRI檢查。
3.感染檢查
檢查有無結(jié)核、梅毒、病毒等感染,及全身其他部位的感染性病變或腫瘤等。
4.散瞳檢查
眼底散瞳檢查。

根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及上述檢查方法可明確診斷。

1.病因治療對(duì)原發(fā)病治療,去除病因。2.全身用藥血管擴(kuò)張劑,能量合劑,維生素類藥物等。3.手術(shù)和放療脈絡(luò)膜病變可酌情行激光光凝、冷凍、放射治療或手術(shù)切除。

好評(píng)醫(yī)生-脈絡(luò)膜病變
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袁長青 濱州市濱城區(qū)人民醫(yī)院
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你好,病史多久了?用藥了嗎做什么檢查了嗎?眼底造影和oct做了嗎?癥狀很像,檢查確診了嗎那是沒做,中漿很多是自限的,就是自己能逐漸恢復(fù),現(xiàn)在還可以用施圖倫眼藥水,不過為了放心最好去大些醫(yī)院檢查下去其他醫(yī)院檢查下吧,這種眼底病還是比較依賴設(shè)備的就是自己慢慢能恢復(fù)不客氣,現(xiàn)在絕對(duì)不能用激素類藥物,多休息
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