青壯年及兒童多見(jiàn)

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)1.小腸扭轉(zhuǎn)（1）癥狀 ①多見(jiàn)于重體力勞動(dòng)青壯年，飯后即進(jìn)行勞動(dòng)，姿勢(shì)體味突然改變等病史。②臨床表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛，伴陣發(fā)性加重，可放射至腰背部，早期腹痛在上腹和臍周，腸壞死，腹膜炎時(shí)有全腹疼痛，嘔吐頻繁，停止排氣排便。（2）體征 扭轉(zhuǎn)早期常無(wú)明顯體征，扭轉(zhuǎn)腸袢絞窄壞死時(shí)出現(xiàn)腹膜炎和休克。2.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)（1）癥狀 ①多見(jiàn)于有習(xí)慣性便秘的老年人，可以有過(guò)類似發(fā)作史。②臨床表現(xiàn)為中下腹急性腹痛，陣發(fā)性絞痛，無(wú)排氣排便，明顯腹脹是突出特點(diǎn)。（2）體檢 見(jiàn)明顯的不對(duì)稱性腹脹，左下腹有明顯壓痛，扭轉(zhuǎn)早期腸鳴音活躍；扭轉(zhuǎn)腸襻絞窄壞死時(shí)出現(xiàn)腹膜炎和休克。3.盲腸扭轉(zhuǎn)（1）癥狀 中腹或右下腹急性腹痛，陣發(fā)性加重，惡心嘔吐，不排氣排便。（2）體檢 右下腹可觸及壓痛，腹部不對(duì)稱隆起，上腹部觸及一彈性包塊，扭轉(zhuǎn)早期腸鳴音活躍。

1.小腸扭轉(zhuǎn)
X線腹平片：全部小腸扭轉(zhuǎn)，僅見(jiàn)胃十二指腸充氣擴(kuò)張，而小腸充氣不多見(jiàn)，部分小腸扭轉(zhuǎn)見(jiàn)小腸普遍充氣，并有多個(gè)液平面，或者巨大擴(kuò)張的充氣腸襻固定于腹部某一部位，并且有很長(zhǎng)的液平面。
2.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
（1）X線腹平片??腹部偏左可見(jiàn)一巨大的雙腔充氣孤立腸襻自盆腔直達(dá)上腹或膈肌，降、橫、升結(jié)腸和小腸可有不同程度的脹氣。
（2）X線鋇灌腸??可見(jiàn)鋇液止于直腸上端，呈典型的“鳥(niǎo)嘴”樣或螺旋形狹窄。
3.盲腸扭轉(zhuǎn)
（1）X線腹平片??示單個(gè)卵圓形脹大腸袢，左上腹有氣液平，可見(jiàn)小腸脹氣，但無(wú)結(jié)腸脹氣。
（2）X線鋇灌腸??可見(jiàn)鋇劑在橫結(jié)腸或肝區(qū)處受阻。

腸扭轉(zhuǎn)和哪些疾病比較像？
和腸扭轉(zhuǎn)比較像的疾病主要有：腸梗阻、腸套疊、腸道腫瘤等。
腸扭轉(zhuǎn)應(yīng)該做哪些檢查？
主要是站立姿勢(shì)的腹部 X 線平片和腹部CT。
做腹部 B 超能不能判斷腸扭轉(zhuǎn)？
有時(shí)候可以，但不是首選檢查。
因?yàn)樵诟共?B 超下，不能明確地判斷是否有腸管積氣，不能看清楚腸管是否套疊，在醫(yī)生的實(shí)際工作中，對(duì)于老年腸扭轉(zhuǎn)（腫瘤等引起的腸扭轉(zhuǎn)）有一定的幫助，所以，通常腹部B超不作為腸扭轉(zhuǎn)的首選檢查手段。
嬰兒腸扭轉(zhuǎn)是怎么回事？
嬰兒腸扭轉(zhuǎn)常見(jiàn)的原因是腸道的結(jié)構(gòu)異常，比如先天性畸形如系膜過(guò)長(zhǎng)腸旋轉(zhuǎn)不良、腸系膜動(dòng)脈壓迫癥等，都可以引起腸扭轉(zhuǎn)。不過(guò)在早期，癥狀常常不明顯，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張、嘔吐（血）、便血等癥狀。

1.小腸扭轉(zhuǎn)（1）早期可先試用非手術(shù)療法 ①胃腸減壓 吸除梗阻近端胃腸內(nèi)容物。②手法復(fù)位 病人膝胸臥位，按逆時(shí)針?lè)较蚴址ò茨?。?）手術(shù)治療 出現(xiàn)腹膜炎或非手術(shù)療法無(wú)效應(yīng)行手術(shù)，無(wú)小腸壞死，將扭轉(zhuǎn)腸襻復(fù)位，同時(shí)觀察血運(yùn)，若腸襻壞死，切除壞死腸襻，并行小腸端端一期吻合。2.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)（1）非手術(shù)療法 ①禁食、胃腸減壓。②試用纖維結(jié)腸鏡或金屬乙狀結(jié)腸鏡通過(guò)梗阻部位，并置肛管減壓。③乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)經(jīng)置管減壓緩解后，應(yīng)擇期手術(shù)，切除過(guò)長(zhǎng)的結(jié)腸。（2）手術(shù)療法 ①非手術(shù)療法失敗或疑有腸壞死，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。②術(shù)中無(wú)腸壞死，可將扭轉(zhuǎn)復(fù)位，對(duì)過(guò)長(zhǎng)的乙狀結(jié)腸最好不行一期乙狀結(jié)腸切除和吻合，以后擇期行乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)。③已有腸壞死或穿孔，則切除壞死腸襻，近端外置造口，遠(yuǎn)端造口或縫閉，以后擇期行吻合手術(shù)，多不主張一期吻合；手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富者，可視情況完成一期吻合。3.盲腸扭轉(zhuǎn)（1）盲腸扭轉(zhuǎn)應(yīng)及時(shí)手術(shù)。（2）盲腸無(wú)壞死，將其復(fù)位固定，或行盲腸插管造口，術(shù)后兩周拔除插管。（3）盲腸已壞死，切除盲腸，做回腸升結(jié)腸或橫結(jié)腸吻合，必要時(shí)加做回腸插管造口術(shù)。

注意禁食，胃腸減壓，維持水與電解質(zhì)平衡，抗感染，維持營(yíng)養(yǎng)。

避免在飽餐后立即進(jìn)行重體力勞動(dòng)，尤其是需要身體前俯和旋轉(zhuǎn)的勞動(dòng)，對(duì)預(yù)防腸扭轉(zhuǎn)有一定意義。