無特殊發(fā)病群體

有傳染性糞口傳播

常見癥狀：肝區(qū)痛、乏力、食欲不振、腹脹、肝臟腫大、營養(yǎng)不良、膽汁性肝硬化、消瘦、腹痛，發(fā)熱及黃疸、消化不良、腹瀉
本病一般起病緩慢，僅少數(shù)短期內(nèi)重度感染的患者臨床上表現(xiàn)為急性發(fā)病。輕度感染者常無癥狀或僅在食后有上腹部飽脹感、食欲缺乏或輕度腹痛?；颊咭灼?。糞便中可檢出蟲卵。較重感染者通常起病較慢，有食欲缺乏、上腹飽脹、輕度腹瀉、肝區(qū)隱痛。24%~96.3%的患者有肝大，以左葉為明顯，有壓痛和叩擊痛?？砂橛蓄^暈、失眠、疲乏、精神不振、心悸、記憶力減退等神經(jīng)衰弱癥狀。
個別患者因大量成蟲堵塞膽總管而出現(xiàn)梗阻性黃疸，甚至發(fā)生膽絞痛。慢性重復感染的嚴重病例發(fā)展為肝硬化及門脈高壓時，出現(xiàn)消瘦、貧血、腹壁靜脈曲張、肝脾大、腹水、黃疸等。嚴重感染的兒童可出現(xiàn)營養(yǎng)不良和生長發(fā)育障礙，甚至可引起侏儒癥。嚴重感染者?？沙尸F(xiàn)急性起病。潛伏期短，僅15~26天?；颊咄话l(fā)寒戰(zhàn)及高熱達 39℃以上，呈弛張熱。食欲缺乏、厭油膩食物、肝大伴壓痛，有輕度黃疸，少數(shù)出現(xiàn)脾大。數(shù)周后急性癥狀消失而進入慢性期，表現(xiàn)為疲乏、消化不良、肝大伴壓痛等。
華支睪吸蟲病癥狀輕重不等，一般可將其分為三度：
①輕度可無自覺癥狀，只在糞便檢查時才發(fā)現(xiàn)蟲卵者?；蛴休p度胃腸道癥狀，如食后胃部有壓痛感，軟便等。約占35%.②中度主要有較明顯胃腸道癥狀，如食欲缺乏、消化不良、右上腹脹痛，肝大，輕度水腫。如并發(fā)細菌感染可繼發(fā)膽管炎、膽囊炎。約占55%.③重度有明顯胃腸癥狀，反復腹瀉或便秘，右上腹疼痛或有脾大、腹水、貧血等。多見于兒童，約占10%.
同一患者可有上述臨床類型中幾種同時存在。此外，尚有極少數(shù)來自非流行區(qū)，初次大量感染的患者，于感染后1個月左右可突然發(fā)病，呈寒戰(zhàn)、高熱，中上腹或右上腹脹痛，肝大伴壓痛，輕度黃疸，亦有脾腫大者。血中嗜酸性粒細胞顯著增高。極個別患者出現(xiàn)類白血病反應。數(shù)周后急性癥狀消失而仍有消化不良、乏力、肝大等表現(xiàn)。

凡居住或旅行于流行區(qū)，有進食生魚或蝦以及未燒熟的魚(包括干魚、腌魚)史者，當出現(xiàn)腹脹、腹瀉等消化不良癥狀，并伴肝腫大或其他肝膽系統(tǒng)疾病時，即應考慮本病的可能。確診有賴于糞便直接涂片或濃縮法找蟲卵。糞便多次陰性者，可作十二指腸引流，采集膽汁找蟲卵。免疫學檢查，如皮內(nèi)試驗、對流免疫電泳等可輔助診斷。

一般治療對重癥患者應先給予對癥及支持療法，如增加營養(yǎng)、糾正貧血、利尿消腫等，待全身情況好轉后，再進行驅蟲治療。少數(shù)病例因一次大量感染，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛及輕度黃疸，血轉氨酶升高，血象嗜酸粒細胞顯著增高等急性華支睪吸蟲病癥狀。本病分布于世界各地，中國流行于廣東、山東、河南等24個省、市、自治區(qū)。

1.病原治療
(1)吡喹酮 是治療本病的首選藥物，具有療程短、療效高、毒性低、反應輕以及在體內(nèi)吸收、代謝、排泄快等優(yōu)點。連服2天。治療后3個月糞便蟲卵陰轉率達90%以上。少數(shù)病例在服用時出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、惡心、腹痛、腹瀉等不良反應，24小時后可減輕或消失。一般治療量對肝、腎無明顯損害。個別患者可有期前收縮、心律失常等。

(2)阿苯達唑 近年來臨床上應用阿苯達唑治療本病，效果滿意。分2次服，7天為一個療程。糞便蟲卵陰轉率幾乎為100%.
2.對癥治療
對重度感染并有較重營養(yǎng)不良或肝硬化者，應加強營養(yǎng)，糾正貧血，保護肝臟，以改善全身狀況，并及時進行驅蟲治療。并發(fā)膽囊炎、膽管炎者，除驅蟲外并加用抗菌藥物。對急性膽囊炎、膽石癥、膽總管梗阻時應予手術治療。合并病毒性肝炎時，除積極保護肝臟外，應在病情改善的基礎上盡早進行驅蟲治療。