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春雨醫(yī)生

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肛門前異位

肛門前異位為肛門開口異常,可伴有狹窄或失禁,又稱會陰前肛門、外陰部肛門、肛門移位。屬低位畸形,因會陰發(fā)育不全,肛門未能正常后移所致,直腸正常已穿越恥骨直腸肌環(huán),但其下段位置靠前,開口于正常肛門前方,外括約肌發(fā)育已有相當(dāng)厚度。

肛門前異位的臨床表現(xiàn):肛門外形與正常相似,肛緣皮膚有放射狀皺襞,色素較深,但其位置靠前,在正常肛區(qū)與陰囊根部或陰唇后聯(lián)合之間,稱為會陰前肛門。有部分女孩緊靠陰唇后聯(lián)合處的外陰部開口,又稱前庭肛門、外陰部肛門。肛管內(nèi)覆有上皮,有外括約肌環(huán)繞,排便功能正常,部分患兒開口較小而有排便困難。少數(shù)病例因肛管未穿越外括約肌中心,常有流糞等部分失禁。

肛門前異位的治療:輕度肛門前異位排便正常,不需治療。開口較小排便不暢者,可用擴舡療法。但擴肛不能矯正肛管前傾畸形,有的仍存在排便困難,對開口太小,擴肛?zé)o效者,半歲后可做肛門后切術(shù)。即沿前移肛門外口后側(cè)切開1~20cm至正常肛門位置,切開肛管后壁,擴肛至示指能順利插入,稍微游離直腸后壁,并與切開之肛門后方皮膚對合間斷縫合。也有醫(yī)師僅在肛門后皮膚縱行切開,不游離直腸,嚴(yán)密止血后傷口開放,術(shù)后反復(fù)擴肛,待到5歲時,排便控制不好可行二期肛門移位術(shù)。肛門前異位的操作方法:沿前移肛門口,環(huán)形切開皮膚,向上游離肛管約2cm,再以正常肛區(qū)外括約肌環(huán)形收縮的中心區(qū)為中點,做x形切開皮膚約1.5cm,分離皮下組織,仔細(xì)找到外括約肌,用血管鉗經(jīng)括約肌中心向上鈍性分離擴張,使之形成肌管隧道,經(jīng)括約肌匕方將游離的肛管引入肌管隧道,在肛管四周與外括約肌固定數(shù)針,肛管外口與新建肛門皮瓣交叉對合縫合固定,前側(cè)切口分層縫合。

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您好!多長時間了?為什么不手術(shù)治療?是外傷導(dǎo)致的嗎?醫(yī)生診斷什么問題?現(xiàn)在住院治療嗎?把出院記錄,拍一下發(fā)過來。你是在哪個地方治療的?根據(jù)你說的情況,大小便都有問題,不會不讓住院的。 什么地方的醫(yī)院?怎么受的傷?在什么地方?是縣級醫(yī)院嗎?如果有大小便的障礙,應(yīng)該是很嚴(yán)重的。為什么不讓住院呢?我看不到你的具體情況,不好判斷。有沒有診斷證明和門診病歷記錄?這個最好讓醫(yī)生看一下。你的判斷可能與醫(yī)生的判斷有誤差。
趙書杰 解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院 (焦作醫(yī)療區(qū))
2018-08-16
...了,外踝,移位明顯,需要手術(shù)的外踝移位明顯,有旋轉(zhuǎn)移位的保守治療不適合,因為外踝移位明顯,會影響踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和后期功能恢復(fù),建議手術(shù)治療。跟骨骨刺是跟骨骨質(zhì)增生形成的尖銳突起,常因長期勞損、退變等引起,可能會導(dǎo)致足跟疼痛。跟骨骨刺可以治療,常用方法有減少足跟負(fù)重、穿軟底鞋,疼痛時可局部貼消炎止痛藥膏,也可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行局部封閉治療或沖擊波治療。關(guān)節(jié),需要嚴(yán)絲合縫如果里面不平,會出現(xiàn)不正常的摩擦,行走疼痛的不行因為以后,出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的可能性大,影響行走的
李建強 唐山市人民醫(yī)院
2025-10-28
你好橈骨遠(yuǎn)端和尺骨莖突骨折有錯位靠近關(guān)節(jié)可以保守治療手法牽引復(fù)位后打石膏或佩戴支具慢慢長橈骨遠(yuǎn)端是嵌插骨折錯位不是很明顯這種骨折是骨頭相互擠壓嵌插在一起,屬于穩(wěn)定性骨折,所以可以保守治療。這個用通俗語言沒辦法描述手術(shù)做了效果好但有些人不愿意做手術(shù)也可以保守治療保守治療一般是先通過手法牽引復(fù)位,然后用石膏固定或者佩戴支具,固定期間要注意保持手臂姿勢,避免移動受傷部位,讓骨頭慢慢長好。你的這個情況,手術(shù)肯定好,不做手術(shù)也能長好,但擔(dān)心畸形愈合影響手腕功能你還年輕對手腕功能要求高手術(shù)首先畸形愈合后手外活動會疼痛不舒服畸形愈合后手腕活動的時候會有疼痛或不適感因為保守治療達(dá)不到解剖復(fù)位手術(shù)可以達(dá)到解剖復(fù)位能讓骨頭恢復(fù)到原來的正常位置,這樣愈合后對腕關(guān)節(jié)活動功能的影響會更小,疼痛等不適癥狀出現(xiàn)的可能性也更低。不是輕微你的是骨折斷端嵌插到一起了屬于骨折的另外一種表現(xiàn)形式這種嵌插情況會讓骨折部位相對穩(wěn)定,但骨頭原本的正常結(jié)構(gòu)已經(jīng)改變,愈合后可能出現(xiàn)手腕活動時疼痛或活動范圍受限。所以建議你還是手術(shù)治療如果是老年人對手腕功能要求不高可以選擇石膏固定保守治療但你作為電腦工作者,日常需要頻繁使用手腕,保守治療后畸形愈合可能會影響手腕活動功能,進(jìn)而影響工作。我這么說你應(yīng)該能聽明白保守治療手法牽引達(dá)不到手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn),手術(shù)是將骨折斷端達(dá)到解剖復(fù)位,恢復(fù)原來的樣子所以你也慎重考慮實在不想手術(shù),也可以保守治療打石膏,但你要做好思想準(zhǔn)備,以后可能會手腕活動的時候不舒服就這兩種治療方案,你要自己決定手腕活動時可能會有疼痛,或者活動范圍變小,比如彎曲、旋轉(zhuǎn)手腕時感覺不順暢、使不上勁。不是很嚴(yán)重骨折位置特殊,靠近關(guān)節(jié),我給你說的并發(fā)癥不能避免你可以明天換一家醫(yī)院掛個骨科門診號看他們給你的意見和我一樣不一樣我都給患者實話實說,不會糊弄你小病大治,這個是醫(yī)生的原則問題我一般情況下都會給患者實話實說,不會糊弄你小病大治,因為這是原則問題你如果打算保守治療就要做好畸形愈合留下一系列后遺癥的思想準(zhǔn)備一旦出現(xiàn)很難改善關(guān)節(jié)部位的骨折處理不好就是這個樣子因為我們臨床很常見所以可以告訴你愈合情況這個并發(fā)癥就是創(chuàng)傷性骨性關(guān)節(jié)炎它是由于骨折后關(guān)節(jié)面不平整,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損加重,從而引起手腕活動時疼痛、僵硬,活動范圍也會受到限制。我已經(jīng)給你解釋的很明白了,你慎重考慮畸形愈合不是一定會發(fā)生,但概率較高,且不一定是老了以后才出現(xiàn),可能在骨折愈合后不久就會影響手腕功能。不同醫(yī)生對病情的判斷和治療建議可能會有差異,這很正常。打石膏初期疼痛是常見現(xiàn)象,主要是骨折部位腫脹和軟組織損傷引起的。一般固定后1-2天腫脹會逐漸消退,疼痛也會慢慢減輕。如果疼痛劇烈難以忍受,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用止痛藥緩解。按照說明書用法用量服用因為你現(xiàn)在處于骨折急性期,前一周疼痛正常不一定骨頭愈合沒有那么快骨折后手術(shù)治療的最佳時間通常在受傷后1-2周內(nèi),只要在這個時間段內(nèi),身體狀況允許且沒有明顯手術(shù)禁忌證,都可以考慮手術(shù)。那就先接受保守治療,長是肯定能長上飲料還是要控制喝多了血糖會升高影響骨折愈合尤其碳酸飲料這個是保健品嗎?保健品不能代替藥品需要謹(jǐn)慎服用這個我確實不理解,請見諒刺梨原汁含有豐富維生素,對身體恢復(fù)有一定幫助,但要適量飲用,避免過量引起腸胃不適。同時,不能替代正規(guī)的骨折治療和必要的營養(yǎng)補充,日常還是要注意均衡飲食,多吃富含蛋白質(zhì)和鈣的食物,比如牛奶、雞蛋、瘦肉等,促進(jìn)骨折愈合。你好不是半個月后就只能等自己愈合。骨折后手術(shù)治療的最佳時間通常在受傷后1-2周內(nèi),只要在這個時間段內(nèi),身體狀況允許且沒有明顯手術(shù)禁忌證,都可以考慮手術(shù)。不想做也行,但要有我給你說的并發(fā)癥可能長是肯定能長上,創(chuàng)傷性骨性關(guān)節(jié)炎不可避免這是因為骨折靠近關(guān)節(jié),保守治療很難讓骨折斷端恢復(fù)到原來的正常位置,骨頭愈合后關(guān)節(jié)面不平整,活動時就會加重軟骨磨損,從而引起疼痛、僵硬和活動受限。唉,要不就先保守治療吧一般情況下年輕人都首先手術(shù)老年人對關(guān)節(jié)功能要求不高的選擇石膏固定保守治療因為年輕人對腕關(guān)節(jié)功能要求高,手術(shù)能讓骨頭復(fù)位更精準(zhǔn),愈合后對手腕活動和工作影響更小。選擇保守治療后,大部分人不會再手術(shù),但每個人骨折情況和愈合反應(yīng)不同。你目前的擔(dān)心是正常的,不用過度焦慮,按計劃復(fù)查,根據(jù)愈合情況再看就好。
張偉 解放軍聯(lián)勤保障部隊第九四三醫(yī)院
2025-10-25
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