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網(wǎng)狀青斑癥

網(wǎng)狀青斑癥是一種由多種原因引起的皮膚局部血液循環(huán)失調(diào)性血管疾病。以皮膚出現(xiàn)持續(xù)性青紫色網(wǎng)狀變化為其臨床特征。持久的功能性血管改變發(fā)展成器質(zhì)性病變時稱為網(wǎng)狀青斑血管炎,本病臨床比較少見。本病屬中醫(yī)“血淤證”的范疇。亦有人認(rèn)為本病屬“隱疹”.

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常見癥狀:4肢皮膚呈淡紅色至藍(lán)色的皮膚斑點、似網(wǎng)狀或花邊形分布、網(wǎng)狀青紫之間膚色正?;蛏陨n白、受寒加劇、出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象
很少有自覺癥狀,多見4肢皮膚呈淡紅色至藍(lán)色的皮膚斑點,似網(wǎng)狀或花邊形分布。網(wǎng)狀青紫之間膚色正常,或稍蒼白,軀干偶見受累。有時可見下肢皮膚復(fù)發(fā)性潰瘍,罕見趾壞疽。臨床有3種常見類型。

1.云石狀皮:見于輕型,通常因呈色不同,如同“化妝品樣污點”,但受寒明顯,遇暖則趨向消失。這種類型在居民中10分常見,多伴雷諾現(xiàn)象。

2.連續(xù)性特發(fā)性變異:呈持續(xù)性而分布廣泛,受寒加劇,溫暖不消褪。常見于年輕女性,嚴(yán)重的可合并皮膚潰瘍

3.癥狀性或繼發(fā)性網(wǎng)狀青斑:皮膚更為嚴(yán)重,常在閉塞性動脈疾病,膠原性疾病,
內(nèi)分泌疾患,感染,某些神經(jīng)性疾患,藥物反應(yīng),血液黏稠度增高狀態(tài)及高血壓病等基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展,或為其前驅(qū)表現(xiàn)。

網(wǎng)狀青斑易于其他幾種疾病混淆,要注意準(zhǔn)確區(qū)分開來。

1.繼發(fā)性網(wǎng)狀青斑癥有原發(fā)病的臨床表現(xiàn),網(wǎng)狀青斑不易消失。

2.雷諾病此病多見于女性。多始發(fā)于手部,始發(fā)于足部者罕見。發(fā)病時手足冰冷,膚色具有蒼白,青紫和潮紅三相變化,常伴有麻木針刺感。發(fā)作間隙期,指 (趾)可有疼痛和酸麻燒灼感。由于長期反復(fù)發(fā)作,營養(yǎng)障礙,指(趾)端出現(xiàn)淺表性壞死或潰瘍,疼痛比較劇烈。尤其是皮膚顏色的改變與網(wǎng)狀青斑并不同。

3.手足發(fā)紺手足皮膚持續(xù)呈對稱性發(fā)紺色,觸之濕冷,冬季加重,多發(fā)生于青年女性,患肢脈搏正常等為本病特點。

1.一般注意防寒保暖。

2.癥狀性表現(xiàn)必須治療原發(fā)病。

3.擴管劑藥物:維生素pp(商品名煙酸,nicotinicacid),100mg,每日3次,口服?;蛳醣降仄?nifedipin,商品名心痛定),10mg,每日2~3次,口服。病情嚴(yán)重者可用低分子右旋糖酐靜脈滴注。

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張娜 棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院
2020-07-12

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