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繼發(fā)性腦干損傷

繼發(fā)性腦干損傷(secondary brain stem damage)是顱腦損傷后,由于顱內(nèi)壓增高,局限性顱內(nèi)血腫和腦水腫使腦干發(fā)生偏側(cè)移位,造成小腦幕切跡壓迫中腦,使腦干缺血、軟化和壞死。繼發(fā)性腦干損傷的發(fā)生常需一段時(shí)間,時(shí)間的長(zhǎng)短取決于急性腦受壓的程度和個(gè)體的代償能力。典型病例表現(xiàn)為小腦幕切跡疝的臨床過程。

臨床表現(xiàn)1.頭痛、嘔吐、煩躁:外傷之后出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐和不能解釋的煩躁時(shí),都應(yīng)考慮到有急性腦受壓的可能。
2.瞳孔大小、對(duì)光反射:仔細(xì)觀察瞳孔可以見到早期傷側(cè)的瞳孔稍有縮小,以后開始擴(kuò)大,表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔不等大,最后是雙側(cè)瞳孔均擴(kuò)大;對(duì)光反射開始是遲鈍。以后則消失。
3.肢體功能:受傷對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙,可以是輕癱、全癱,肌張力增高,腱反射亢進(jìn),病理反射陽性。
4.生命體征:呼吸加快、變慢或不規(guī)則;脈搏頻數(shù)或沉緩;血壓升高,晚期則下降;體溫可以不升。

治療繼發(fā)性腦干損傷的治療主要是及時(shí)地去除急性腦受壓的病因。大多需要手術(shù)治療,手術(shù)的目的是清除顱內(nèi)血腫和挫傷失活的腦組織,改善顱內(nèi)壓力。手術(shù)中可根據(jù)情況決定是否敞開硬腦膜、是否去除顱骨骨瓣,以求獲得最大限度的顱內(nèi)減壓作用。

好評(píng)醫(yī)生-繼發(fā)性腦干損傷
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你好!你這種情況有多久了呢?當(dāng)時(shí)是怎么傷著的?是因?yàn)檐嚨渾??還是腦出血?
高亦深 威海市中心醫(yī)院
2017-12-10
請(qǐng)問這種情況有多久了?這是腦外傷性精神障礙,一般兩個(gè)月左右應(yīng)該會(huì)好一些的。這種精神障礙應(yīng)該能恢復(fù)個(gè)差不多,但是時(shí)間要長(zhǎng)一點(diǎn)。不會(huì)一直這樣現(xiàn)在得用點(diǎn)抗精神障礙的藥物,奮乃靜對(duì)不治療不行吃的就可以怎么也還得一個(gè)多月的時(shí)間?抗精神障礙藥物肯定有副作用。但是為了治療也沒有辦法還是利大于弊的不會(huì)不客氣
汪春雷 淄博市婦幼保健院
2017-11-25
你好,你想咨詢具體什么問題?損傷多久了?請(qǐng)上傳下片子。目前病人情況如何?重度損傷能不能醒過來只能治療一段時(shí)間看。單看這個(gè)診斷比較嚴(yán)重,具體需要看片子
楊金紅 天津市環(huán)湖醫(yī)院
2020-09-16

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