臨床表現(xiàn)1.癥狀（1）腹痛發(fā)作急驟，開始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛。小腸絞窄的腹痛多在上、中腹部，結(jié)腸絞窄者腹痛多在下腹部。（2）嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁。根據(jù)梗阻位置，早期嘔吐物可為胃內(nèi)容物、膽汁或糞樣物，晚期則嘔吐血性液體。（3）若病情持續(xù)惡化，毒血癥表現(xiàn)明顯，早期可出現(xiàn)休克情況。（4）肛門停止排氣排便。（5）可有便血，自肛門排出果醬樣或血性大便。2.體征（1）腹部有壓痛，反跳痛和腹肌強直明顯的腹膜刺激征，可有移動性濁音，腸鳴音減弱或消失。（2）腹脹及腸鳴音亢進(jìn)不明顯。（3）脈率增快，體溫升高。

絞窄性腸梗阻的診斷檢查：
(一)絞窄性腸梗阻的實驗室檢查1.血像檢查 早期伴有白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多并伴有核左移現(xiàn)象。
2.血酶學(xué)檢查 ①血清肌酸磷酸激酶(cpk)及其同工酶cpk-mm、cpk-mb、cpk-bb的測定。cpk是一種能量轉(zhuǎn)移酶，cpk升高，對絞窄性腸梗阻的早期診斷有較大價值。
②其他酶類：血清淀粉酶和乳酸鹽在絞窄性腸梗阻時升高，對診斷有一定幫助。
3.血清磷測定 血清磷升高對診斷絞窄性腸梗阻有一定意義。
4.尿液檢查 絞窄性腸梗阻，在應(yīng)激狀態(tài)下，腎小球漏出蛋白增加，可出現(xiàn)蛋白尿，陽性率約在65%左右。
(二)絞窄性腸梗阻的影像學(xué)檢查1.腹部立體透視或攝片 若有以下表現(xiàn)，提示有絞窄性腸梗阻的可能。
①閉袢腸管內(nèi)積氣，孤立脹火的腸袢呈“咖啡豆”征，一般不跨過腹腔橫徑的一半。
②絞窄腸段內(nèi)充滿液體，呈“假腫瘤”征。
③小腸排列位置異常，若空腸轉(zhuǎn)位到右下腹，而回腸轉(zhuǎn)位至上腹，提示有小腸扭轉(zhuǎn)或內(nèi)疝。
④巨大的液氣平或巨大的脹氣腸袢提示有絞窄性腸梗阻。
⑤動態(tài)觀察，氣液面數(shù)量增加，氣液面由小變大，提示有絞窄性腸梗阻發(fā)生。
⑥晚期內(nèi)腹腔出現(xiàn)大量積液現(xiàn)象。
2.B超 ①探及腹腔積液。
②腸管明顯擴(kuò)張，內(nèi)徑大于4cm.③腸管內(nèi)積液且多不流動。
④腸管排列走向異常。絞窄性腸梗阻的鑒別診斷：
(一)單純性與絞窄性腸梗阻的鑒別鑒別單純性梗阻和絞窄性梗阻 兩者鑒別的重要性在于，紋窄性腸梗阻預(yù)后嚴(yán)重，必須手術(shù)治療，而單純性腸梗阻則可先用非手術(shù)治療。有下列臨床表現(xiàn)者，應(yīng)懷疑為絞窄性腸梗阻：
①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性疼痛間歇期，仍有持續(xù)性腹痛；
②病程早期即出現(xiàn)休克，并逐漸加重，或經(jīng)抗休克治療后改善不顯著；
③腹膜刺激征明顯。體溫、脈搏和白細(xì)胞計數(shù)在觀察下有升高趨勢，④嘔吐出或自肛門排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性液體；
⑤腹脹不對稱，腹部可觸及壓痛的腸袢，通常根據(jù)上述特點，絞窄性腸梗阻與單純性腸梗阻的鑒別沒有多大困難，但有時也有腸絞窄而臨床表現(xiàn)不突出，以致未能及時手術(shù)而造成腸壞死、腹膜炎者。此種情況最常見于粘連索帶引起的腸壁切壓壞死。以及僅有腸壁部分絞窄的richter嵌頓性疝，因此單純性腸梗阻經(jīng)短時間非手術(shù)治療而腹痛仍不減輕者，應(yīng)考慮施行剖腹探查術(shù)。
(二)絞窄性腸梗阻與有關(guān)疾病的鑒別1.內(nèi)科疾病(l)過敏性紫癜：可有陣發(fā)性腹部絞痛，腹痛十分劇烈，常在臍周、下腹或全腹，發(fā)作時間一般1.2 h或稍長，并伴有惡心、嘔吐，有時便血。但本病好發(fā)于青少年，常有呼吸道感染史。腹部體征轉(zhuǎn)微，僅有輕度觸痛，無腹膜刺激征。病人皮膚可出現(xiàn)血疹、血斑或出血點，有時可出現(xiàn)血尿，血中嗜酸性粒細(xì)胞增多，可與絞窄性腸梗阻的鑒別。
(2)糖尿病酮癥酸中毒：多見于青少年糖尿病人。為陣發(fā)性劇烈腹痛并有惡心、嘔吐及腹脹，腹部有觸癇并有肌緊張?？捎邪l(fā)熱及白細(xì)胞增多。腹部X線檢查，可見腸腔內(nèi)有氣液平面。但本病病人有糖尿病史，發(fā)病前常有誘因，如感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等。病人嘔吐多發(fā)生于腹痛之前，實驗室檢查血糖升高，尿糖強陽性并出現(xiàn)酮體。
2.外科疾病(1)急性出血壞死性腸炎：好發(fā)于兒童及青少年，常有不潔飲食史，發(fā)病急，伴有腹痛及血便。但本病早期伴有全身發(fā)熱、寒戰(zhàn)等中毒癥狀，且早期出現(xiàn)腹膜刺激征，往往以左上腹為重，腸蠕動音一般減弱。
(2)急性胰腺炎：發(fā)病急驟，并可出現(xiàn)以左上腹為主的腹膜刺激征，常有腰背痛、嘔吐及腹脹。但本病疼痛多為持續(xù)性，無小對稱性腹脹及腸鳴音明顯亢進(jìn)，而且本病血、尿淀粉酶明顯增高。
(3)急性膽囊扭轉(zhuǎn)：多見于老年女性，表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性絞痛，可有反射性惡心、嘔吐。但本病病人深吸氣時膽囊處有觸痛，X線檢查無腸腔脹大、積氣及液平面。
(4)急性大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)：多見于腫瘤病人，常有發(fā)病誘因，如劇烈運動、過飽及突然變換體位等。本病為突然發(fā)生腹部絞痛，呈持續(xù)性并逐漸加重，初起全腹或中腹部，以后局限于右下腹，常有惡心、嘔吐，腹部觸痛及反跳痛，有時可觸及腫物。但本病白細(xì)胞輕度升高，體溫多正常。X線檢查無腸梗阻征象。
(5)睪丸扭轉(zhuǎn)：絞窄性腸梗阻較少見，需與絞窄性腹股溝斜疝相鑒別。
3.婦產(chǎn)科疾病(1)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)：帶蒂而較小的卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)較常見。為突發(fā)性劇烈絞痛并為持續(xù)性。若扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重，囊腫壞死，可出現(xiàn)腹膜刺激征。但絞窄性腸梗阻往往有卵巢囊腫病史，腹痛常始于下腹部，下腹可觸及有壓痛的腫快。病人無腹脹，腸鳴音可正常。
(2)卵巢腫瘤破裂：卵巢腫瘤破裂，腫瘤內(nèi)容物突然刺激腹膜，可引起劇烈持續(xù)性腹痛，伴有惡心、嘔吐，重者出現(xiàn)休克。腹部可出現(xiàn)腹膜刺激征。但絞窄性腸梗阻以往可能有卵巢腫瘤病史，腹痛始于下腹部，腹部體征以下腹為重，婦科檢查于盆腔?？捎|及腫快。

腸梗阻一旦確定為絞窄性，均應(yīng)考慮手術(shù)治療。臨床上對于非手術(shù)治療無效的病人，均應(yīng)及時手術(shù)解除梗阻。1.術(shù)前準(zhǔn)備（1）給予患者補液、輸血、胃腸減壓，以及應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療。（2）盡快做好各項術(shù)前準(zhǔn)備，急查血常規(guī)、出凝血時間，備血、備皮及各種藥物過敏試驗、術(shù)前用藥等。2.手術(shù)治療根據(jù)患者梗阻部位以及一般狀況評估從而決定手術(shù)方式。（1）全身情況良好者，可將壞死腸袢一期切除吻合。（2）全身情況不佳，或腸袢生機判斷困難者，可將腸袢外置，或做小腸造口術(shù)，待全身狀況恢復(fù)做二期手術(shù)。