一般而言，急性結(jié)腸梗阻大多有典型的腸梗阻癥狀和體征：
①結(jié)腸梗阻的癥狀：腹痛多以腹部周邊為主，盲腸廈升結(jié)腸病變腹痛常在右下腹和右側(cè)腹部，乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸病變腹痛以左下腹左側(cè)腹為主；嘔吐出現(xiàn)晚，由于小腸逆蠕動，嘔吐物常有糞臭味；膜脹出現(xiàn)在晚期，乙狀結(jié)腸、左半結(jié)腸梗阻先以腹周圍脹，盲腸及升結(jié)腸梗阻如回盲瓣功能好，腹脹以側(cè)腹及上腹為著；
②結(jié)腸梗阻體征：早期結(jié)腸梗阻腸型為蹄鐵型；回盲型、回結(jié)型腸套疊右下腹及右上腹可觸及臘腸型包塊；乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)可見以左側(cè)為主的大半個(gè)腹部隆起，左下腹有恒定觸痛；盲腸扭轉(zhuǎn)晚期可膜脹，小腸可呈階梯型；結(jié)腸梗阻大多可觸及膜周邊部包塊。

結(jié)腸梗阻有以下特點(diǎn)：
①結(jié)腸梗阻多為機(jī)械性腸梗阻，動力性腦梗阻極少見，缺血性腸梗阻多與小腸病變共存，并以后者為主；
②結(jié)腑梗阻以腫瘤、糞塊引起最為常見，所以多以慢性不全性腸梗阻的形式出現(xiàn)+糞塊引起的常經(jīng)對癥治療可緩解，腫瘤引起的多有慢性不全梗阻的過程；@急性完全性腸梗阻中，由腫瘤引起的病例多有長期不全梗阻、進(jìn)行性加重的過程，而無慢性過程的急性結(jié)腸梗阻多為腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊引起。結(jié)腸梗阻的診斷同樣要根據(jù)病史、體征和輔助檢查作出判斷。要求明確以下幾個(gè)問題：病人是否有腸梗阻；是機(jī)械性腸梗阻還是麻痹性腸梗阻；是完全性腸梗阻還是不完全性腸梗阻；是單純性腸梗阻還是狹窄性腸梗阻；腸梗阻的部位及原因是什么；梗阻后引起了哪些局部和全身的病理生理改變。結(jié)合腹部立、臥位平片，作出診斷并不困難。左側(cè)結(jié)腸梗阻，右側(cè)結(jié)腸將有充氣；低位結(jié)腸梗阻時(shí)，左側(cè)結(jié)腸可以有充氣。但由于腹部立、臥位平片僅能顯示腸梗阻的部位，而對梗阻病不能鑒別，腸梗阻病人可有陰性表現(xiàn)，故僅靠此項(xiàng)檢查術(shù)前難以確診結(jié)腸梗阻性質(zhì)。除了作腹部平片檢查外，結(jié)合B超、ct及鋇劑灌腸可使術(shù)前確診率提高。B超檢查方便，病人無痛苦，但因腸襻脹氣，影響診斷效果。CT診斷的準(zhǔn)確性雖優(yōu)于B超，但僅能診斷出明顯的實(shí)質(zhì)性腫塊或腸腔外是否有積液。鋇劑灌腸對左半結(jié)腸癌以及疑有腸絞窄、腸穿孔病人或病情嚴(yán)重不能耐受鋇劑灌腸檢查者不宜行鋇劑灌腸檢查。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)時(shí)，鋇劑灌腸檢查可出現(xiàn)鋇劑終止處呈鳥嘴或鷹嘴狀。在病情許可的情況下，也可以行纖維結(jié)腸鏡檢查以明確診斷。事實(shí)上，在術(shù)前確定腸梗阻的病因也不是絕對必要的。真正的病因可以通過有時(shí)也只能通過手術(shù)探查后才能明確。各種類型的腸梗阻都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即是腸管的通暢性受阻，腸內(nèi)容物不能正常地通過。因此，都有程度不同的腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便、排氣等癥狀。單純性結(jié)腸梗阻的腹痛可以不明顯，但在絞窄性或閉襻型腸梗阻時(shí)，則可有劇烈腹痛陣發(fā)性加重。結(jié)腸梗阻時(shí)脾脹較為嚴(yán)重。在腹壁較薄的病人，?？娠@示倒u形位于腹部周圍。嘔吐發(fā)生較晚，嘔吐物為積蓄在腸腔內(nèi)并經(jīng)發(fā)酵、腐敗呈糞樣帶臭味的腸內(nèi)容物。判斷是否存在狹窄性腸梗阻極為重要，狹窄性腸梗阻預(yù)后不良，病死率高，必須及時(shí)診斷，早期手術(shù)治療。

結(jié)腸梗阻的治療概要：結(jié)腸梗阻改善病人的全身情況。保守療法常用的治療措施包括禁食、胃腸減壓、維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持。結(jié)腸支架置入術(shù)可以緩解結(jié)腸內(nèi)壓且創(chuàng)造機(jī)會進(jìn)行臨床支持治療及充分的腸道準(zhǔn)備而行擇期手術(shù)。內(nèi)鏡治療。手術(shù)治療等。結(jié)腸梗阻的詳細(xì)治療：治療：
一、治療原則要根據(jù)梗阻的原因、性質(zhì)、部位、梗阻的嚴(yán)重程度以及病人的牟身情況選擇保守療法和手術(shù)治療，盡早解除梗阻，改善病人的全身情況。
二、治療方法(一)保守療法主要適用于無腸絞窄存在的不完全性粘連性腸梗阻、早期腸套疊、麻痹性或痙攣性腸梗阻以及蛔蟲或糞便等造成的腸堵塞。常用的治療措施包括禁食、胃腸減壓、維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持。有效的胃腸減壓可以吸出吞咽下去的氣體以及腸腔內(nèi)產(chǎn)生的氣體和消化液，減輕膜脹，改善呼吸和循環(huán)功能。由于結(jié)腸梗阻時(shí)腸腔內(nèi)細(xì)菌迅速、大量繁殖，腸粘膜屏障功能受到破壞，易導(dǎo)致腹腔內(nèi)及全身感染，故應(yīng)及早使用針對需氧菌和厭氧菌的抗生素。常用頭孢菌素類和氨基糖甙類抗生素聯(lián)舍抗厭氧菌的抗生素(如甲硝唑等)治療。必要時(shí)可經(jīng)胃管灌人 100—200ml.的石蠟油或食用油，這種方法對于輕度不完全腸梗阻多能奏效，但這種方法的缺點(diǎn)是較為被動，且對于重癥腸梗阻往往無能為力。在保守治療中，有2個(gè)重要的問題須加以注意：
①在保守治療過程中須嚴(yán)密注意病情的變化，注意病情是加重還是減輕；
②嚴(yán)格掌握手術(shù)時(shí)機(jī)，不能因?yàn)楸Ｊ刂委煻诱`了手術(shù)時(shí)機(jī)。保守治療的持續(xù)時(shí)間以病情而定，只要病情不加重，只要不出現(xiàn)絞窄性腸梗阻，就可以考慮進(jìn)行保守治療。針對造成腸梗阻的不同原因而采取的對癥治療也是保守療法中十分重要的組成部分。對于蛔蟲性腸堵塞可采取氧氣或藥物驅(qū)蟲治療；中醫(yī)藥治療則對粘連性腸梗阻和麻痹性腸梗阻具有較好的治療效果；手法輔助空氣、0.9%氯化鈉溶液或石蠟油等灌腸是治療急性腸套疊的有救手段，其成功率可達(dá)80%以上，并與病程、套疊部位以及患者的全身情況有關(guān)。通過B超監(jiān)測復(fù)位過程，可提高治療的安全性，并減少醫(yī)師和病人可能受到的X線損害。
(二)結(jié)腸支架置入術(shù)結(jié)腸支架置入術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證：這種技術(shù)適用于任何結(jié)腸梗阻的病人，特別是對于年邁衰竭不能手術(shù)者，可以緩解結(jié)腸內(nèi)壓且創(chuàng)造機(jī)會進(jìn)行臨床支持治療及充分的腸道準(zhǔn)備而行擇期手術(shù)。有人提出此項(xiàng)技術(shù)可用于腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散、高危等不能手術(shù)病人的姑息治療。同時(shí)。結(jié)腸支架置人術(shù)也適用于那些無法手術(shù)或拒絕手術(shù)病人的姑息治療。對于姑息治療的病人，通過2-9個(gè)月的隨訪，經(jīng)過結(jié)腸鏡檢查，大多數(shù)病例未見腫瘤因內(nèi)向性生長造成的閉塞。指出這項(xiàng)技術(shù)惟一的禁忌證是并發(fā)穿孔的結(jié)腸梗阻。目前，結(jié)腸支架治療結(jié)腸梗阻性病變存在的問題是病例數(shù)少，其安全性、療效和并發(fā)癥等有待進(jìn)一步觀察。因支架游走的發(fā)生率較高，故需開發(fā)一種形態(tài)、結(jié)構(gòu)更適合的專用結(jié)腸支架，包括帶膜支架防止腫瘤向支架內(nèi)腔生長。以降低支架閉塞造成的腸梗阻復(fù)發(fā)的發(fā)生率。
(三)內(nèi)鏡治療通過鉤拉和旋轉(zhuǎn)鏡身等技術(shù)，將內(nèi)鏡頭端越過梗阻部，進(jìn)行吸引減壓可解除急性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)性梗阻和假性大腸梗阻；用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張腫瘤狹窄部及插入減壓導(dǎo)管治療直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸腫瘤性梗阻等方法，可有效解除急性大腸梗阻。迅速緩解癥狀，終止腸梗阻，避免外科急癥手術(shù)。
(四)手術(shù)治療施行右半結(jié)腸切除或回盲部切除一期吻合較安全。對不能切除的右半結(jié)腸腫瘤行回腸與橫結(jié)腸吻合較好，回盲或回結(jié)腸套疊因大多有病理原因，易復(fù)發(fā)，一般不主張行還納復(fù)位單純固定術(shù)，還是行套疊部位切除并一期吻合為宜。對于左半結(jié)腸梗阻，過去主張分期手術(shù)，即將病灶或吻合口的近端行外置腸管造口，待4—6周后再進(jìn)行二期手術(shù)。近年來，隨著支持治療改善、有效抗生素的應(yīng)用、手術(shù)技巧的改善，特別是術(shù)中減壓及結(jié)腸灌洗的開展，主張一期切除吻合的學(xué)者越來越多，一期根治性(或姑息性)切除吻合術(shù)可一次性解決腫瘤和梗阻的問題，避免腸造瘺和二期手術(shù)的痛苦，縮短住院時(shí)間，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，避免本可切除的腫瘤因延誤時(shí)間而增加擴(kuò)散的機(jī)會，演變?yōu)椴豢汕谐哪[瘤而延誤治療。據(jù)國外學(xué)者統(tǒng)計(jì)，行二期手術(shù)者5年生存率明顯低于一期切除吻臺者。結(jié)腸梗阻未解除時(shí)，因靜脈反流有障礙，故腸腔內(nèi)毒素吸收少。但梗阻一且被解除，血液循環(huán)恢復(fù)后毒素被大量吸收會出現(xiàn)膿毒癥、感染性休克。腸道灌洗可清除腸腔內(nèi)積存的感染性腸液。對于全身情況較差，有貧血或低蛋白血癥或心肺等重要臟器合并癥，腸壁水腫明顯者，也不要勉強(qiáng)行一期切除吻合，可行一期根治性切除腫瘤，然后行近、遠(yuǎn)端結(jié)腸造口或行harlmann手術(shù)。這樣既可達(dá)到早期根治性切除目的，又可避免一期切除吻臺口瘺。病情許可時(shí)，可行二期手術(shù)閉瘺。鶯建腸道連續(xù)性。對于全身情況極差或腫瘤浸潤粘連范圍大幣能切除的病人，可行梗阻近端造口或捷徑手術(shù)。