無特殊人群

無傳染性

小兒細菌感染性口炎：
發(fā)病急驟，伴有全身反應如發(fā)熱、頭痛、咽痛、哭鬧、煩躁、拒食、頜下淋巴結(jié)腫大等，病損可發(fā)生于口腔黏膜各處，以舌、唇內(nèi)、頰黏膜多見。初起為黏膜充血水腫，繼之出現(xiàn)大小不等的糜爛或潰瘍，散在、聚集后融和均可見到表面披有灰白色假膜，易于擦去，但留下溢血的創(chuàng)面，不久又被假膜覆蓋。
細菌性陰道炎：
此病的典型臨床癥狀為陰道異常分泌物明顯增多，呈稀薄均質(zhì)狀或稀糊狀，為灰白色，灰黃色或乳黃色，帶有特殊的魚腥臭味，由于堿性前列腺液可造成胺類釋放，故表現(xiàn)為性交時或性交后臭味加重，月經(jīng)期陰道pH值升高，故經(jīng)期時或經(jīng)期后臭味也可加重，患者外陰有不適感，包括不同程度的外陰瘙癢，一般無明顯時間性，但在休息狀態(tài)及心情緊張狀態(tài)下癢感更加明顯，尚有不同程度的外服灼熱感，有的患者出現(xiàn)性交痛，極少數(shù)患者出現(xiàn)下腹疼痛，性交困難及排尿異常感，陰道粘膜上皮在發(fā)病時無明顯充血表現(xiàn)。
細菌性腸炎：
發(fā)熱、腹瀉、糞便有粘液或膿血、大便有腥臭味，有的有里急后重感，即使后仍有余便未盡的感覺。
細菌性皮膚病：
1、起病較急，有全身不適、寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐等前驅(qū)癥狀。
2、數(shù)小時后局部出現(xiàn)境界明顯的水腫性紅斑，表面緊張發(fā)亮，迅速向周圍擴大，有時皮損表面可出現(xiàn)水皰，皰壁較厚，內(nèi)容物清亮或渾濁，自覺灼熱及疼痛，可伴淋巴管炎及淋巴結(jié)炎。
3、發(fā)生于面部者，紅斑先從一側(cè)開始，逐漸蔓延擴大，跨越鼻梁到達對側(cè)面頰，形成蝶形紅腫，附近淋巴結(jié)腫大疼痛，以后可擴散到頭皮及下頜邊緣而使整個面部紅腫，可因眼瞼明顯腫脹而睜眼困難。發(fā)生于小腿者常有腹股溝淋巴結(jié)腫痛。
細菌性肺炎
多有畏寒，發(fā)熱，咳嗽，咳痰，胸痛等癥狀，發(fā)熱常見，多為持續(xù)高熱，抗生素治療后熱型可不典型，咳嗽，咳痰甚多，早期為干咳，漸有咳痰，痰量多少不一，痰液多呈膿性，金葡菌肺炎較典型的痰為黃色膿性；肺炎鏈球菌肺炎為鐵銹色痰；肺炎桿菌肺炎為磚紅色粘凍樣；綠膿桿菌肺炎呈淡綠色；厭氧菌感染常伴臭味，抗菌治療后發(fā)展至上述典型的痰液表現(xiàn)已不多見，少數(shù)有咯血和呼吸困難，部分有胸痛，累及胸膜時則呈針刺樣痛，下葉肺炎刺激膈胸膜，疼痛可放射至肩部或腹部，后者易誤診為急腹癥，全身癥狀有頭痛，肌肉酸痛，乏力，少數(shù)出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹脹，腹瀉等胃腸道癥狀，重癥患者可有嗜睡，意識障礙，驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

血常規(guī)檢查：白細胞總數(shù)大多顯著增高。
病原學檢查：⒈細菌涂片膿液、腦脊液、胸腹水、瘀點等直接涂片檢查，可檢出病原菌。
⒉染色法⑴ 單染色法 用單一染料染色，可以觀察細菌的大小，形態(tài)和排列特點，但不能鑒別細菌。
⑵復染色法 用兩種以上的不同染料染色，可將不同細菌染成不同顏色，除可觀察細菌的形態(tài)特征外，還能鑒別細菌。
⒊細菌培養(yǎng)：是確診細菌性感染最可靠的方法。
⒋ 病原菌抗原的檢測：用已知特異性抗體測未知抗原。

診斷
臨床上以寒戰(zhàn)、高熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大為特征，部分可有感染性休克和遷徙性病灶。病原微生物自傷口或體內(nèi)感染病灶侵入血液引起的急性全身性感染。臨床上部分患者還可出現(xiàn)煩躁、四肢厥冷及紫紺、脈細速、呼吸增快、血壓下降等。
鑒別
病毒感染：能在人體寄生繁殖，并能致病的病毒引起的傳染病。主要表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身中毒癥狀及病毒寄主和侵襲組織器官導致炎癥損傷而引起的局部癥狀。
真菌感染：真菌感染引起的疾病稱為真菌病，發(fā)病率最高的念珠菌病和皮膚癬菌病由人體正常菌群的真菌引起， 感染可區(qū)分為：表面感染，皮膚感染，皮下組織感染，深部感染和條件性感染。
臨床上以寒戰(zhàn)、高熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大為特征，部分可有感染性休克和遷徙性病灶。病原微生物自傷口或體內(nèi)感染病灶侵入血液引起的急性全身性感染。臨床上部分患者還可出現(xiàn)煩躁、四肢厥冷及紫紺、脈細速、呼吸增快、血壓下降等。

細菌感染西醫(yī)治療
小兒細菌感染性口炎：
1、消炎控制感染 可給予抗生素和磺胺類藥物。最好做藥物敏感實驗，選用對致病菌敏感的抗生素。
2、一般治療 患者要多休息，多飲水，適當補充維生素C及b族維生素。
3、中藥 可選用清熱解毒的藥物，方藥可選用銀翹散、導赤丹、清胃散和清瘟敗毒飲等。
4、局部用藥 口腔局部止痛用1%普魯卡因飯前含漱，或涂含有麻藥的潰瘍膏?？刂聘腥究捎?.1%依沙吖啶(雷夫奴爾),0.05%氯己定(洗必泰)漱口液，口泰漱口液含漱，4~5次/d,每次5~6min。局部可用潰瘍散，養(yǎng)陰生肌散促進潰瘍愈合。
細菌性陰道炎中藥治療：
1、濕熱下注：帶下量多，色黃，質(zhì)稠，臭穢，陰中潮紅、灼熱、腫痛，尿赤口干，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕止帶。方藥：豬苓、茯苓、赤芍、丹皮各15克，澤瀉、黃柏、梔子、白果、車前子(包)各10克，生甘草6克。中成藥：龍膽瀉肝丸
2、濕濁下注：帶下量多，色白，質(zhì)黏，有腥味，陰中下墜腫脹，腹脹納呆，便溏，舌質(zhì)淡、苔白膩，脈濡。治法：健脾利濕止帶方藥：黨參、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、山藥、生苡仁各15克，陳皮、欠實各10克
中成藥：白帶丸
3、肝郁脾虛：帶下量多，色黃白，質(zhì)稠，或腥臭，陰中灼熱墜脹，心煩口苦，體倦乏力，納差便溏，舌質(zhì)紅、苔薄膩，脈弦細。治法：疏肝清熱，健脾利濕。方藥：丹皮、白芍、白術(shù)、茯苓、生苡仁各15克，柴胡、梔子、澤瀉、黑芥穗、車前子(包)各io克，生甘草6克。中成藥：加味道遙丸。
細菌性腸炎：
1、可用抗生素，阿莫西林，青霉素等。在用藥前要到醫(yī)院做大便常規(guī)化驗，細菌培養(yǎng)，以便根據(jù)生長細菌的種類選用恰當?shù)目股亍?內(nèi)服大蒜素，地錦草。
2、輕度脫水而且嘔吐不重者，可口服補液，who推薦的口服液配方為氯化鈉，碳酸氫鈉，氯化鉀，葡萄糖或蔗糖，加水。脫水或嘔吐較重者，可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。
3、恢復期口服腸粘膜保護劑(思密達)與微生態(tài)調(diào)節(jié)劑(培菲康),可加速控制腹瀉。
細菌性皮膚?。?br/>1、保持局部清潔，避免細菌的繼發(fā)感染。
2、口腔因有糜爛，小朋友吃東西困難時，可以吃易消化的食物，飯后漱口。
3、局部可以涂金霉素眼藥膏、魚肝油，以減輕疼痛和促使糜爛面早日愈合。
4、可以口服b族維生素，如維生素B2等。
5、若伴有發(fā)熱時，可以用一些清熱解毒的中藥。該病一般1—2個星期可以自愈，不會留下后遺癥，但它也不是終身免疫，即以后還可以感染發(fā)病。
注意皮膚清潔衛(wèi)生，防止外傷，增加機體抗病能力。對慢性復發(fā)性的毛囊炎、癤腫等，在積極治療的同時，注意尋找潛在的誘發(fā)因素，如是否有糖尿病，是否在長期服用激素類藥物等。合理選用外用抗生素應注意選用抗菌譜廣、不易產(chǎn)生耐藥性，易于穿透皮膚發(fā)揮殺菌作用的藥物。例如：紅霉素軟膏、百多邦軟膏、綠藥膏等等，都是皮膚細菌感染選用的藥物。
對于感染嚴重且有全身癥狀的，要在醫(yī)生指導下口服或注射抗生素。
注意：千萬不可擠壓感染部位，或在局部隨便涂用激素類外用藥，否則會造成感染擴散，引起更嚴重的疾病。
細菌性肺炎：
抗菌治療是決定細菌性肺炎預后的關(guān)鍵?？垢腥局委?~3天后，病情仍無改善甚或惡化，應調(diào)換抗感染藥物。已有病原檢查結(jié)果時，應根據(jù)藥敏試驗選擇敏感的藥物。無病原學資料可依，則應重新審視肺炎的可能病原，進行新一輪的經(jīng)驗性治療。輕、中度肺炎總療程可于癥狀控制如體溫轉(zhuǎn)為正常后3~7天結(jié)束；病情較重者為1~2周；金葡菌肺炎、免疫抑制患者肺炎，療程宜適當延長；吸入性肺炎或肺膿腫，總療程須數(shù)周至數(shù)月。
其他治療應根據(jù)病情選用，如吸氧、止咳化痰、輸液與抗休克等。
1、一般性治療：
臥床休息，進易消化富蛋白質(zhì)、電解質(zhì)，維生素食物，注意水份的補充。高熱者給予物理降溫，必要時給解熱藥物。劇烈胸痛可予芬必得0.3g口服2次/日，或可待因片15mg口服?？人詣×医o咳必清25mg或退嗽100mg口服3次/日，必要時用可待因。
2、促進排痰：
鼓勵病人咳嗽、翻身，或拍背促進排痰。給于祛痰解痙藥，必要時生理鹽水10ml加α--糜蛋白酶5mg、地塞米松5mg及少量抗生素，霧化吸入2次/d。
3、抗生素的應用：
病源菌未明確者，可按下列經(jīng)驗用藥。
(1) 革蘭陽性球菌，用青霉素，頭孢唑啉，紅霉素，復方新諾明。革蘭陰性菌或混合感染可用頭孢唑啉，阿莫西林，頭孢呋辛等。病情較重選用三代頭孢菌素，b內(nèi)酰胺類+氨基糖甙類，復方新諾明。
(2) 院內(nèi)感染：輕、中度可用哌拉西林，頭胞唑林加慶大霉素，頭胞呋辛，頭胞羥唑或頭胞噻肟、頭胞唑肟、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等，也可用優(yōu)立新等(β內(nèi)酰胺類加酶抑制劑的抗生素).有誤吸史或胸腹大手術(shù)者，應加用甲消唑或克林霉素。金葡菌感染可用苯唑西林、耐夫西林或萬古霉素、長期用激素、抗菌素者應用三代頭孢菌素、泰能、環(huán)丙沙星等加用氨基糖甙類抗生素、合并霉菌感染加用氟康唑。病原菌確定后，應根據(jù)痰培養(yǎng)的藥敏試驗的結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。
4、免疫治療：
免疫球蛋白，轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑可輔助治療有一定幫助，綠膿桿菌抗血清，內(nèi)毒素抗體尚處試驗階段。
5、并發(fā)癥治療：
合并呼吸衰竭給予氧療及呼吸支持。有電解質(zhì)紊亂、肝、腎功能損害給予相應治療。膿胸應于引流或外科處理。
細菌感染中醫(yī)治療。

1、飲食上應注意清淡，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。
2、可多食新鮮的水果和蔬菜，以保證維生素的攝入量。
3、給予流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，如各種粥類、米湯等。

經(jīng)常保持皮膚和粘膜的清潔和完整，避免創(chuàng)傷，切忌擠壓或用針挑刺瘡癤，應積極治療、控制慢性病，合理使用免疫抑制劑和抗生素類藥物，燒傷病房應嚴格消毒等措施，均可預防發(fā)生。一切明顯的或隱匿的化膿性病灶如能及早予以清除，感染的發(fā)生就可以減少。小兒時常見的傳染病如麻疹、流行性感冒、百日咳等每易繼發(fā)較重的呼吸道細菌感染，從而發(fā)生細菌感染。對這類病兒，必須加強保護。對不論多么細小的皮膚創(chuàng)傷必須予以重視，早作適當處理。環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、營養(yǎng)狀況及小兒保健工作的不斷改善，細菌感染的發(fā)病率必然會隨著下降。