中青年男性

無傳染性

常見癥狀：尿頻伴尿急、尿痛、血精、精囊增大、性欲減退。
精囊炎是男性常見感染性疾病之一，發(fā)病年齡多在20~40歲，以血精為主要臨床表現(xiàn)，但有急性和慢性之分，個(gè)體差異大，臨床表現(xiàn)不盡相同。

1.疼痛

急性者可見下腹疼痛，并牽涉到會(huì)陰和兩側(cè)腹股溝。慢性者則可出現(xiàn)恥骨上區(qū)隱痛，并伴會(huì)陰部不適。疼痛癥狀在射精時(shí)明顯加劇。

2.尿頻、尿急、尿痛

急性者尿急、尿痛癥狀明顯，并可見排尿困難。慢性者以尿頻、尿急，并伴排尿不適、有灼熱感為明顯。

3.血精

表現(xiàn)為射精時(shí)排出血精，精液呈粉紅色或紅色或帶血塊。急性者血精現(xiàn)象更明顯。

4.其他癥狀

可有發(fā)熱、惡寒、寒戰(zhàn)，此為急性精囊炎所見的全身癥狀。血尿，也是急性精囊炎的表現(xiàn)之一。而射精疼痛，性欲低下、遺精、早泄為慢性者所見。

1.精液常規(guī)檢查
大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞精液培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病病原體典型癥狀。射精時(shí)排出血精，精液呈粉紅色、紅色或帶有血塊，可伴有性欲減退、遺精、早泄或射精疼痛，在射精的瞬間最為明顯。慢性精囊炎時(shí)可持續(xù)較長時(shí)間；而急性精囊炎時(shí)如鄰近的器官伴發(fā)感染，可引起腹痛。
2.精囊造影
3.超聲波檢查
4.ct和磁共振(MRI)掃描
精道造影術(shù)多在全麻或陰囊探查時(shí)進(jìn)行，雖成功率高，但對(duì)輸精管損傷大，不能反復(fù)使用，有造成不育的可能，故難以廣泛應(yīng)用。
5.輔助檢查
精液常規(guī)檢查，可見大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞。精液細(xì)菌培養(yǎng)為陽性。血常規(guī)檢查，急性者可見血中白細(xì)胞數(shù)明顯增加。精囊炎患者做肛門指診時(shí)可觸及腫大的精囊，并伴有觸痛。也可在下腹部、會(huì)陰部及恥骨上區(qū)輕度壓痛。
6.尿道鏡和膀胱鏡檢查
對(duì)確診有一定幫助，可看到膿性分泌物從射精管中排出，精阜呈顆粒狀、肉芽腫、充血、水腫，并有炎性纖維素存在。膀胱三角區(qū)及后尿道有慢性炎癥改變。也可用導(dǎo)尿管檢查精囊有無管腔狹窄。

醫(yī)生結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果可做出診斷。
鑒別診斷
1、功能性血精

功能性血精是指血精的產(chǎn)生并非因生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病引起，而是由于精液充盈、排空等生理活動(dòng)造成。首先在性生活的射精瞬間，精囊、前列腺、輸精管發(fā)生痙攣性強(qiáng)烈收縮，此時(shí)器官內(nèi)部壓力驟然增加，而當(dāng)射精完畢后器官由收縮狀態(tài)轉(zhuǎn)為松弛，內(nèi)部壓力驟然下降。這種壓力上的驟然大幅改變極易使輸精管內(nèi)壁粘膜毛細(xì)血管損傷而致血精。其次在兩次排精之間，輸精管、精囊或前列腺內(nèi)會(huì)不停地分泌液體自體充盈。如果性交不頻繁時(shí)，積聚的分泌液使這些器官內(nèi)壓力上升，當(dāng)射精后內(nèi)部壓力驟然消失，這些器官內(nèi)膜毛細(xì)血管也極易破裂而致血精。

2、炎癥性血精

是最常見的病因。fletcher報(bào)道，81例血精病人炎癥占54例，引起血精的最常見的是精囊炎，其次是前列腺炎，第三是精阜炎，第四是附睪炎。

3、結(jié)核所致血精

結(jié)核屬常見病。包括精囊結(jié)核、前列腺結(jié)核、輸精管結(jié)核等，其發(fā)生多由于血行播散所致，可以來自肺部或泌尿道，最多來自附睪結(jié)核。輸精管結(jié)核時(shí)一般同時(shí)有前列腺、精囊、附睪結(jié)核。結(jié)核可造成精囊壁或前列腺潰瘍而引起血精。

4、結(jié)石所致血精

包括前列腺結(jié)石、精囊結(jié)石或射精管部位的微結(jié)石，結(jié)石長時(shí)間壓迫，當(dāng)長途騎車或顛簸，可致后尿道、精阜、前列腺、精囊等部位受壓充血，引起血精。經(jīng)超、 線攝片及直腸指檢可發(fā)現(xiàn)結(jié)石而加以鑒別。

5、腫瘤所致血精

原發(fā)性精囊腺腫瘤很少見，多為前列腺癌直接侵襲擴(kuò)散而來，附屬腺腫瘤中最多發(fā)的是前列腺癌，血精的產(chǎn)生主要取決于腫瘤侵犯血管的狀況。

1.急性期以抗生素治療為主。

2.慢性精囊炎，以抗生素、熱水坐浴、雌激素、支持對(duì)癥等綜合治療。
3.精囊鏡手術(shù)治療
對(duì)于有頑固性血精癥狀且藥物治療無效患者，精囊鏡手術(shù)有助于探查病因，解決射精管梗阻、精囊結(jié)石，并淸除精囊內(nèi)陳舊性血塊。對(duì)于有明顯精囊炎癥者，還可以在精囊鏡術(shù)中利用抗生素沖洗精囊。

1、日常生活中注意避免久坐，以防盆腔充血。
2、性生活有節(jié)制，避免過多性刺激，以減少性器官充血程度。
3、保持良好的生活習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防尿路感染，避免不潔性生活。
4、保持良好的心理狀態(tài)，可適度進(jìn)行愉悅心情的鍛煉。
5、患者日常生活中多飲水，勿憋尿。

1、日常生活中預(yù)防感冒等全身感染，平時(shí)注意做好個(gè)人衛(wèi)生，減少泌尿生殖系統(tǒng)的感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、性生活要規(guī)律，避免頻繁手淫，忌性交中斷。
3、避免久坐、騎車、騎馬等，定期前列腺按摩等。
4、日常生活中積極參加體育鍛煉，提高機(jī)體的抗病能力。