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春雨醫(yī)生

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睫狀體黑色素瘤

睫狀體黑色素瘤是一種發(fā)生于睫狀體部位的惡性腫瘤,其組織來源于睫狀體基質(zhì)內(nèi)黑色素細(xì)胞的惡變。

無特殊人群

無傳染性

腫瘤較小時(shí)一般無任何癥狀,常規(guī)眼部檢查也難以發(fā)現(xiàn)。瘤體增大時(shí),可有眼前黑影遮擋,視力下降。瘤體擠壓晶狀體,可引起屈光狀態(tài)的變化,嚴(yán)重者可致晶狀體混濁或半脫位,視力明顯下降。腫瘤侵襲前房角或腫瘤細(xì)胞脫落阻塞前房角時(shí),可以出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼,表現(xiàn)為眼紅、眼脹、眼痛等癥狀。睫狀體黑色素瘤相應(yīng)區(qū)域的鞏膜可有充血,血管可擴(kuò)張,部分可見粗大迂曲的血管。瘤體推擠虹膜,腫瘤所在區(qū)域虹膜膨隆,前房變淺。散大瞳孔后,裂隙燈顯微鏡檢查可直接觀察到虹膜后的腫物,多為大小不一、邊界較為清晰的黑色腫物。個(gè)別情況腫瘤發(fā)生壞死時(shí)前房可有色素顆粒游離,也可有前房積血、玻璃體混濁玻璃體積血、滲出性視網(wǎng)膜脫離等,少部分睫狀體黑色素瘤呈彌漫性生長(zhǎng),累及整個(gè)睫狀體,此種類型較早發(fā)生視網(wǎng)膜脫離和眼外蔓延。

1.裂隙燈顯微鏡檢查???
散瞳后可見睫狀體占位性腫物,晶狀體混濁,腫物對(duì)應(yīng)區(qū)域前房變淺等改變。
2.超聲生物顯微鏡(UBM)檢查
是一種利用超高頻率(50MHz)超聲對(duì)眼前段組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行類似顯微鏡檢查的新的影像學(xué)檢查方法,其特點(diǎn)是成像清晰、分辨率高,可以清晰地顯示角膜、前房、晶狀體、房角、睫狀體等組織結(jié)構(gòu),尤其是可以清晰地顯示后房結(jié)構(gòu),彌補(bǔ)了以往在活體組織上無法詳盡檢查后房情況的不足。對(duì)眼前段腫瘤的診斷有其獨(dú)到之處,可以測(cè)量病變的厚度,確定腫瘤的范圍,并可以觀察病變大小變化等,為隨診提供了一種定量方法。在睫狀體腫瘤早期,常規(guī)檢查方法未能顯示之前,UBM即可清晰地顯示。
3.B超檢查
在UBM檢查基礎(chǔ)上,結(jié)合B超可以了解睫狀體黑色素瘤的累及范圍以及有無視網(wǎng)膜脫離等情況。
4.磁共振成像檢查(MRI)
MRI檢查不僅可以清晰顯示腫瘤大小、累及范圍,同時(shí)也可以對(duì)腫瘤性質(zhì)判斷起到一定參考價(jià)值。

睫狀體黑色素瘤早期由于部位隱蔽,瘤體較小,一般無臨床癥狀,不易早期發(fā)現(xiàn),常被漏診、誤診、裂隙燈顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)部分區(qū)域虹膜膨隆,前房變淺或晶狀體移位、不明原因的晶狀體混濁等征象時(shí)應(yīng)警惕本病可能。最終確診需要病理組織學(xué)證據(jù)。

睫狀體黑色素瘤是一種惡性腫瘤。目前對(duì)于該病建議采用綜合治療方案進(jìn)行處理。對(duì)于體積較小,視功能較好,患者有強(qiáng)烈保存眼球愿望者,可以采用局部切除或鞏膜表面敷貼放療等措施;對(duì)于腫瘤體積較大,視功能破壞,以及患者對(duì)腫瘤高度恐懼者,可以采用眼球摘除聯(lián)合眼臺(tái)植入手術(shù),該手術(shù)不僅可以切除病變,術(shù)后通過病理檢查確定診斷,而且通過眼臺(tái)植入,可以明顯改善患者術(shù)后外觀,達(dá)到美容目的。極個(gè)別情況下,腫瘤已向眼外蔓延,侵及眶內(nèi)組織,此時(shí)則需要行眶內(nèi)容摘除術(shù)。

日常護(hù)理
1、注意適當(dāng)休息,勿過勞掌握動(dòng)靜結(jié)合,休息好,有利于疲勞的恢復(fù);運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力,增強(qiáng)抗病能力,兩者相結(jié)合,可更好的恢復(fù)。

本病暫無有效預(yù)防措施,早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵。

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