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臨床癥狀是診斷眼眶骨折的主要依據(jù)，眼球運動障礙、復視，眼球凹陷等是很多類型眼眶骨折患者共有的癥狀。
眼眶骨折有哪些癥狀？

皮下淤血、腫脹；
結膜下出血；
皮下氣腫。

以上癥狀可在外傷后很快出現(xiàn)，并且不需要特別處理，會自行逐漸消退，但并不是所有的眼眶骨折患者都會出現(xiàn)以上癥狀。

視力下降：視力下降的原因很多，有些原因引起的視力下降比較嚴重，難以恢復，比如眼球破裂傷，視神經(jīng)管骨折；
眶周麻木感；
面部凹陷畸形；
張口受限；
眼球凹陷：眶內組織常會由眶壁骨折缺損處向外嵌頓或疝入鄰近的鼻竇，常造成眶腔擴大，出現(xiàn)眼球退縮凹陷。凹陷的程度與眼眶骨折范圍有關。早期由于眶內組織腫脹，眼球凹陷可能不明顯甚至表現(xiàn)出眼球突出，待組織腫脹吸收后，逐漸出現(xiàn)眼球凹陷；
眼球運動障礙、復視：眼部外傷后，大部分病人會即刻出現(xiàn)各方向視物重影的表現(xiàn)，此時的復視常由于眶內組織腫脹壓迫眼外肌以及眼部運動神經(jīng)，眼肌活動受限引起，待眶內組織腫脹消失后，病人一般在 1 ~ 3 月內復視癥狀逐漸消失。?外傷后持續(xù)存在的復視、眼球運動障礙：如果外傷時眼外肌受沖擊力擠壓，嵌頓或疝入在骨折斷端或骨縫內，發(fā)生眼肌夾持，這種情況下，即便是眶區(qū)組織消腫后，復視仍然存在，需手術恢復嵌頓的眼外肌。

眼眶骨折是如何進展的？
眼眶為一錐形結構，眶尖朝向后內方向 ，容積約為 30 ml，頂壁前部由額骨水平板構成，頂壁后部由蝶骨小翼組成;內壁略呈長方形，前部由篩骨紙樣板和額骨構成，內壁后部由蝶骨組成，篩竇和上頜竇間骨質構成內壁下緣；眶外壁大部分為蝶骨大翼構成，前與顴骨額突和額骨眶突、后與蝶骨小翼下部結合形成；眶底壁由上頜骨和蝶骨大翼構成。眼眶內有很多重要的結構，如視神經(jīng)、眼外肌以及很多神經(jīng)血管等，都依賴于完整的眼眶的保護，同時眼眶還是眼部組織與周圍組織的分隔，在眼眶骨發(fā)生骨折后，眼眶內的重要結構都有可能受到損傷，引起眼球內陷、移位、運動障礙和復視、視力下降等，并且眼眶周圍的組織也會被累及，比如眼眶頂壁骨折會累及鄰近的顱底，危及生命。
絕大多數(shù)眼眶骨折都是由于外傷引起，但外力作用的部位、角度、受外傷的程度等的不同，導致每個眼眶骨折患者的骨折范圍不盡相同。眼眶骨折可分為 6 類：單純眶壁骨折；眶顴頜骨折；鼻眶篩骨折；額眶骨折；多發(fā)性眼眶骨折；特殊類型的眼眶骨折。
眼眶骨折大多需要進行手術治療，手術的目的在于最大程度恢復正常解剖結構，改善外傷引起的視功能下降等并發(fā)癥。

檢查1.下直肌牽拉試驗陽性地卡因麻醉結膜后，用眼科有齒鑷通過結膜夾住下直肌腱作牽拉試驗，如眼球上轉受限則為陽性，表明下直肌有下陷。
2.X線攝片檢查可選攝華氏位或斷層片觀察眶腔、眶底及上頜竇情況。診斷具有比眼眶大的鈍器撞擊眼部或引起面中部多發(fā)骨折的外傷史者應注意有無眶底骨折。面中部骨折傷員合并眼球陷沒及復視者，下直肌牽拉試驗陽性及X線攝片檢查可診斷。鑒別與擊出性骨折相鑒別。

怎么確定眼眶骨折？

醫(yī)生根據(jù)病史，重點了解骨折原因和部位；

當面中部多發(fā)性骨折時，應注意有無眼眶的骨折，檢查時注意觸摸眼眶的連續(xù)性，眼球有無運動受限、眼球內陷、復視和眥距的變化。

通過直肌牽拉試驗證實眶下壁的骨折，用丁卡因麻醉結膜后，以眼科有齒鑷通過結膜夾往下直肌腱作牽拉試驗，如眼球上旋受限，表明下直肌有嵌頓，提示有眶下壁骨折。

內眥距的變寬常是鼻眶篩骨折的體征，說明內眥韌帶有斷裂。

X 線輔助檢查可選用華氏位或斷層片；

眼眶的二維或三維 CT 重建：普通平片對鼻眶篩骨折常顯示不清。

眼眶骨折的患者需要做哪些檢查？為何要做這些檢查？

華氏位或斷層片：觀察眼眶、眶底及上頜竇的情況，典型的眶底骨折表現(xiàn)為眶底骨質不連續(xù)，眶內容呈水滴狀陷入上頜竇；

眼眶的二維或三維 CT 重建：可清晰地顯示該區(qū)骨折的移位，對診斷和治療有重要參考作用。

部分眼眶骨折可選擇藥物治療和隨訪觀察，對于藥物治療無效的病例，就需要行手術治療。眼眶骨折手術的目的是改善受損的視功能，修復重建眼眶解剖結構，矯正面部畸形。
如何治療眼眶骨折？
并不是所有的眼眶骨折都需要手術治療，部分病例可選擇藥物治療和隨訪觀察。

藥物治療：如果眼眶骨折患者出現(xiàn)的眼球運動障礙及復視是由于眼眶內軟組織腫脹引起，可使用類固醇激素來減輕水腫，緩解癥狀。
隨訪觀察：對于一些眼眶骨折后癥狀輕微的患者，比如有輕度的復視，視力下降，眼球凹陷等，進行手術治療還是保守觀察，一時難以決定，需要醫(yī)生與患者本人充分溝通后再決定治療方案。因為外傷后輕度復視可能會在 1 個月左右逐漸消退，輕度的視力下降和眼球凹陷并不一定能通過眼眶骨折手術來恢復到以前。
手術治療：并非所有的單純眶壁骨折均需手術治療，但所有的復合性眼眶骨折都需要手術治療。但具體外傷后多長時間手術最合適，目前眼科醫(yī)生仍在爭論，尚無定論。外傷后早期，眼眶內組織腫脹，眼球凹陷程度很難具體評估，因此術后效果也難以把控。但是早期手術可以使嵌頓的肌肉等軟組織及時復位，避免嵌頓時間過長，功能難以恢復。

眼眶骨折患者大多是外傷引起，而有些嚴重外傷會對全身各個器官造成傷害，甚至影響生命，因此手術前，應先對患者全身狀況進行檢查，優(yōu)先快速處理可能危及患者生命的損傷。在確?；颊邿o生命危險后，再行眼科檢查，評估眼眶骨折嚴重程度及范圍，設計手術方案。
眼眶骨折的手術方法不盡相同，主要的過程大概可以簡化為：設計各種不同的手術切口（大體分為兩大類：皮膚面，結膜面），通過切口將眼眶骨折處暴露出來，將骨折處嵌頓或疝出的眼眶內組織復位，使用一些輔助器械將骨折處骨頭恢復解剖位置，或者將碎骨片取出，將一些特別的人工材料修復重建骨質缺損處，再用鈦釘?shù)炔牧瞎潭?，最后關閉切口即可。
隨著手術新技術的創(chuàng)新，以及修復材料的不斷研發(fā)，眼眶骨折手術效果較過去已經(jīng)有了很大的提升。

絕大多數(shù)眼眶骨折患者都是由于外傷導致，避免外傷發(fā)生，就能很大程度避免這種疾病發(fā)生。
如何預防眼眶骨折？

工作時注意安全，做好防護措施，避免眼睛受傷；生活中保持心態(tài)平和，避免與人爭斗；開車時，保持良好的習慣，系好安全帶，注意控制安全車距，不要高速駕車。一旦發(fā)生眼部外傷，都應該重視，前往醫(yī)院檢查。