1.了解痛經(jīng)情況繼發(fā)性、進(jìn)行性(逐年加劇)痛經(jīng)，多位于下腹部及腰骶部，常于月經(jīng)來潮前1~2天開始，經(jīng)期第一日最劇。以后逐漸減輕，至經(jīng)凈時(shí)多消失；卵巢巧克力囊腫破裂可引起急腹癥，多見于經(jīng)期及其前后。
2.15%~30%的病例有經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，經(jīng)前點(diǎn)滴出血；40%的病例不孕。

診斷檢查：[體檢要點(diǎn)]1.腹部檢查多無明顯異常。有巨大卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫時(shí)，腹部可捫及包塊；囊腫破裂時(shí)，可出現(xiàn)腹膜刺激癥。
2.婦科檢查子宮多后傾固定，后壁峽部、宮骶韌帶或后陷凹處可捫及觸痛性結(jié)節(jié)；卵巢巧克力囊腫時(shí)，可在子宮側(cè)后方觸及活動(dòng)性差的包塊。[輔助檢查]1.B超子宮后陷凹可見不規(guī)則結(jié)節(jié)反射，有時(shí)可有少量腹水。典型的卵巢巧克力囊腫表現(xiàn)為在子宮的后方或側(cè)方有包膜粗糙，內(nèi)為密集細(xì)小強(qiáng)光點(diǎn)反射或不規(guī)則反射的囊性包塊。
2.血清ca125可升高，但多<200 u/ml.3.腹腔鏡對(duì)可疑病灶行活組織病理學(xué)檢查可確診。[診斷要點(diǎn)]1.育齡女性有繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重和不孕史，盆腔檢查時(shí)捫及觸痛性結(jié)節(jié)或?qū)m旁有活動(dòng)性差的囊性塊，可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，確診需腹腔鏡下行活組織病理組織學(xué)檢查。
2.排除以下疾?。?br/>(1)卵巢惡性腫瘤患者一般情況差，病情發(fā)展快，腹痛、腹脹為持續(xù)性，盆腔包塊以實(shí)性或混合性居多，形態(tài)多不規(guī)則，多有腹水。
(2)盆腔炎性包塊多有急性盆腔炎反復(fù)感染發(fā)作史，疼痛不僅限于經(jīng)期，可伴發(fā)熱，抗炎有效。
(3)子宮腺肌癥繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加劇，子宮多呈對(duì)稱性球形增大，質(zhì)地較正常子宮硬，經(jīng)期檢查時(shí)宮體壓痛明顯。

盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的治療概要：盆腔子宮內(nèi)膜異位癥藥物治療適用于病情較輕，卵巢巧克力囊腫小大者。若作為手術(shù)前后的輔助治療。癥狀輕者疼痛時(shí)使用癥狀輕者疼痛時(shí)等。假絕經(jīng)療法用藥期間應(yīng)每月復(fù)查肝功能。藥物性卵巢切除。假孕療法。痛經(jīng)重而體征輕者三苯氧胺口服等。盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的詳細(xì)治療：治療：
1.藥物治療適用于病情較輕，卵巢巧克力囊腫小大者。療程一般為6~9個(gè)月。若作為手術(shù)前后的輔助治療，療程可縮短為3~6個(gè)月。
(1)癥狀輕者疼痛時(shí)，處方：吲哚美辛(消炎痛)片25 mg×30,用法：一次25 mg,口服，一天2~3次或，布洛芬片0.1 g×30,用法：一次2~4片，口服，一天3次或，芬必得(布洛芬緩釋膠囊)0.3 g×10,用法：一次0.3 g,口服，每12小時(shí)1次(2)假絕經(jīng)療法(用藥期間應(yīng)每月復(fù)查肝功能),處方：達(dá)那唑片200 mg×20,用法：一次200 mg,口服，一天2~3次，經(jīng)期第1~5日開始服用，連用6個(gè)月。若痛經(jīng)不緩解或不出現(xiàn)閉經(jīng)時(shí)，加量為一次200 mg,一天4次?；颍瑑?nèi)美通(孕三烯酮)2.5 mg×10,用法：一次2.5 mg,口服，一周2次，經(jīng)期第1日開始服藥，若不閉經(jīng)，可加量至一周3次，連用6個(gè)月。
(3)藥物性卵巢切除，處方：亮丙瑞林(leaprorelin)緩釋劑3.75 mg,皮下注射，月經(jīng)第1日，每28天1次×3~6次或，戈舍瑞林(goserelin)緩釋劑3.6 mg,皮下注射，月經(jīng)第1日，每28天1次×3~6次(4)假孕療法，處方：甲羥孕酮片(安宮黃體酮)2 mg×100,用法：口服，第l周一次2 mg,一天3次；第2周一次4 mg,一天2次；第3周一次4 mg,一天3次；第4周一次8 mg,一天2次，連用6個(gè)月，用藥期間如有突破出血，可酌情加最，最高劑量20~50 mg/天(用藥期間每月復(fù)查肝功能).或，羥孕酮(長效黃體酮)250 mg,肌內(nèi)注射，每?jī)芍?次×6個(gè)月(5)痛經(jīng)重而體征輕者，處方：三苯氧胺(tamoxifen)片10 mg×30,用法：一次10 mg,口服，一天2次，連服半年