無特定的人群

無傳染性

無論哪一種致病因素引起的瘡瘍，均能導(dǎo)致局部和全身一系列病理反應(yīng)。當(dāng)上述各種致病因素侵入人體后，就會(huì)破壞這種生理功能，引起局部氣血凝滯，營衛(wèi)不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，產(chǎn)生腫痛癥狀。如人體抗病能力低下，以及病邪不能及時(shí)控制，則進(jìn)一步形成熱勝肉腐，肉腐為膿，從而導(dǎo)致膿腫的形成。在內(nèi)臟的結(jié)塊、疼痛、化膿，同樣是由于臟腑氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞的結(jié)果。瘡瘍毒邪熾盛時(shí)，也可破壞人體防御功能，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，也可影響或侵入內(nèi)臟，引起一系列的內(nèi)在病理反應(yīng)。輕則出現(xiàn)發(fā)熱、口渴、便秘、溲赤等癥；重則出現(xiàn)惡心嘔吐、煩躁不安、神昏譫語、咳嗽、痰中帶血等癥，甚或危及生命。

【診斷】由于瘡毒可通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)由表傳里，或由里及表，或郁于經(jīng)絡(luò)，或擴(kuò)入營血，或內(nèi)攻臟腑，因此，瘡瘍既有局部癥狀，又可有全身癥狀，在診斷時(shí)必須把兩者結(jié)合起來。紅、腫、熱、痛、潰膿及功能障礙是瘡瘍共同的局部癥狀，但這砦癥狀并非一定全部出現(xiàn)，而是隨所受病邪性質(zhì)、病程長短、病變范圍和病位的深淺而異。如火熱陽邪致病，局部以紅熱見癥；風(fēng)寒痰濁致病，初期局部多不紅不熱，等到化火化熱才見紅熱；病位淺，初期局部癥狀即可十分顯著；病位深，里面雖有腫、熱、痛，但皮色不變或僅見微紅。輕癥瘡瘍可無全身癥狀，火毒、熱毒較重的常有發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、大便秘結(jié)、小便短赤等全身癥狀；嚴(yán)重的可發(fā)生瘡毒內(nèi)陷，可見煩躁不安、神昏譫語、四肢厥冷等癥；病程長的還可出現(xiàn)氣血虛損、臟腑不足的表現(xiàn)。在瘡瘍的發(fā)生過程中，由于病理變化及功能障礙產(chǎn)生某些特殊形態(tài)，對(duì)診斷有一定的幫助。如患顏面療瘡者步態(tài)蹣跚，局部瘡口凹陷，皮色暗紅。常是走黃的征兆；紅絲疔常有紅絲一條或數(shù)條；胸椎流痰，形如雞胸、駝背；髖關(guān)節(jié)流痰除兩側(cè)臀肌不對(duì)稱外，甚至患肢短縮，髖部外凸；膝關(guān)節(jié)流痰大小腿肌肉萎縮后狀如鶴膝；髂窩流注使患肢屈曲難伸。此外，辨別瘡瘍有無損傷骨骼和穿透內(nèi)膜(即胸膜或腹膜)也很重要。瘡瘍損傷骨骼多在四肢，腫瘍時(shí)見局部胖腫，皮面可有細(xì)小紅絲或青筋暴露，觸之骨骼可能增粗，多為損骨；潰瘍時(shí)瘡口胬肉外翻，經(jīng)久不愈，膿出帶臭，以紙捻探之有鋸齒感，多為損骨。瘡瘍透膜多在軀干，腫瘍時(shí)見腫勢漫無邊際，捫之綿軟，或有捻發(fā)感，多為氣腫或透膜；潰瘍時(shí)膿出似蟹沫，或夾有氣泡，在腹部有時(shí)可看到有糞便流出，多為透膜。

鑒別診斷
(一)瘡瘍與氣血的關(guān)系 人身的氣血是相輔而行的，是循經(jīng)脈以內(nèi)循環(huán)全身不息，它有內(nèi)養(yǎng)臟腑、外營肌膚，具有維持生命，抵御外邪的作用。當(dāng)氣血循環(huán)作用被破壞，則氣血運(yùn)行失常，就形成局部的氣血凝滯，阻于肌肉、或留于筋骨而發(fā)生瘡瘍，正如<素問，生氣通天論>說：“營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫”.由此可見，不論人體內(nèi)部或外部氣血凝滯，都可使人體發(fā)生瘡瘍；諸如癰、疽、疔、癤、流痰、流注、腫塊等證的發(fā)生，都與氣血凝滯的病理因素有一定的關(guān)系。
此外，人體氣血旺盛時(shí)，衛(wèi)外能力強(qiáng)盛，肌膚外邪不易侵入，即使發(fā)為瘡瘍，也容易消散；如屬膿腫，成膿期也易使毒勢局限，破潰后也容易生肌斂口。但如氣血虛弱者，衛(wèi)外能力薄弱，肌膚就容易受各種外邪所侵襲，發(fā)生各類瘡瘍疾病。得病后氣虛者陽氣不能外達(dá)于表，局部抵抗能力低，毒勢就不易局限，血虛者則難以濡養(yǎng)肌肉，潰后腐肉難脫，亦難以生肌斂口。
(二)瘡瘍與臟腑的關(guān)系 人身是一個(gè)完整的統(tǒng)一機(jī)體，瘡瘍疾病雖多數(shù)是發(fā)生于體表的某些局部，但與臟腑卻有著密切的關(guān)系。若臟腑功能失調(diào)，可以發(fā)生各種瘡瘍疾病，如<靈樞?脈度>說：“六腑不和則留為癰”.<華氏中藏經(jīng)>也提出：“夫癰疽瘡腫之所作者也，皆五臟六腑畜毒不流，則生矣，非獨(dú)因榮衛(wèi)壅塞而發(fā)者也。”這就明確地指出瘡瘍疾病雖生于外，而其根源卻與臟腑有關(guān)。
一般還認(rèn)為，瘡瘍病人臟腑所處的狀況不同，瘡瘍病情的深淺也有所不同。例如屬于六腑不和而產(chǎn)生的瘡瘍，多在淺表、多屬陽證，病情較輕，較易治療；如由于五臟已傷所表現(xiàn)的瘡瘍，病變多在筋骨或稱為陰毒瘡瘍，多屬陰證，比較難治。在治療上，如是腑證瘡瘍，可攻可瀉；但如是臟證瘡瘍，宜補(bǔ)宜溫。把瘡瘍分為腑證和臟證是為了準(zhǔn)確判斷病情和指導(dǎo)治療的，但臨證上腑證與臟證是互相影響和互相轉(zhuǎn)變的；今天被認(rèn)為是腑證瘡瘍，明天可能轉(zhuǎn)變?yōu)榕K證瘡瘍，故醫(yī)者必須隨時(shí)審察，在診斷治療上隨機(jī)應(yīng)變。例如以癰疽為例，<靈樞?癰疽>就對(duì)腑證轉(zhuǎn)為臟證給以描述。它說：“營衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中，則血泣而不行，不行則衛(wèi)氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝，則肉腐，肉腐則為膿。然不能陷，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故命日癰”.“熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內(nèi)連五臟，血?dú)饨?，?dāng)其癰下，筋骨良肉皆無余，故命日疽”.由此可見，癰證病在初期，五臟未傷，屬腑證，但如治療失當(dāng)，則熱氣下陷，內(nèi)連五臟，則為臟證，成為疽證，則難治矣。因此治療瘡瘍必須掌握臟腑、陰陽。在腑證、陽證階段，宜設(shè)法勿令其內(nèi)陷于臟，成為陰證；即使是已屬臟證、陰證，也宜設(shè)法使其從臟轉(zhuǎn)腑，從陰轉(zhuǎn)陽，這是我們治療瘡瘍疾病的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。
(三)瘡瘍與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系 經(jīng)絡(luò)分布于人體各部，內(nèi)與臟腑聯(lián)系，外通四肢、百骸、五官飛九竅、皮肉、筋脈。..等處，具有運(yùn)行氣血，聯(lián)絡(luò)人體內(nèi)外各個(gè)組織器官的作用。因此，不論何種致病因素引起人體的局部經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯，都可發(fā)生瘡瘍。正如<醫(yī)宗金鑒?外科心法要訣>上說：“癰疽原是火毒生，經(jīng)絡(luò)阻隔氣血凝”.可見局部經(jīng)絡(luò)阻塞，是瘡瘍病變的主要病理因素之一。而身體經(jīng)絡(luò)那一部分有了阻塞，那一部分就容易發(fā)生瘡瘍，故有按經(jīng)絡(luò)部位診斷和治療的，如人中疔、委中毒等。

以上所述，瘡瘍的發(fā)生、發(fā)展、變化過程是與氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)等方面有極其密切的關(guān)系。因而在治療中既要重視瘡瘍的局部病變，又要重視整體情況，分清寒熱、虛實(shí)、表里、陰陽，采取準(zhǔn)確的治療方法，達(dá)到治愈的目的。
內(nèi)治
初期─宜用消法，以祛邪為主。
中期─宜用托法，以扶正祛邪並重。
後期─宜用補(bǔ)法，以扶正為主。
外治
也依病程的發(fā)展，辨證施治。

重視保養(yǎng)正氣在養(yǎng)生中的主導(dǎo)作用，認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”,指出各種養(yǎng)生方法都是為了保護(hù)和強(qiáng)壯正氣為基本原則。堅(jiān)持了這個(gè)原則，應(yīng)能達(dá)到“僻邪不至，長生久視”的目的。

提到預(yù)防保健就不得不提到養(yǎng)生，養(yǎng)生就是保養(yǎng)生命之意，是現(xiàn)代人提出的預(yù)防保健之意。祖國醫(yī)學(xué)淵遠(yuǎn)流長，早在二千多年前的<黃帝內(nèi)經(jīng)>中，就有養(yǎng)生的專門論述。<黃帝內(nèi)經(jīng)>的養(yǎng)生學(xué)說，是在“天人相應(yīng)”的整體思想指導(dǎo)下建立起來的，因而具有以下特點(diǎn)：
(1)把順應(yīng)自然作為養(yǎng)生的重要原則。強(qiáng)調(diào)要“順?biāo)臅r(shí)而適寒暑”,“服天氣而通神明”,并提出了“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的原則。認(rèn)為對(duì)自然界陰陽的變化，“逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起”.
(2)把調(diào)攝精神情志作為養(yǎng)生的重要措施，指出要“恬惔虛無”,“積精全神”,“精神內(nèi)守”,從而使“形體不蔽，精神不散”.