青年女性近視患者

無(wú)傳染性

主要的癥狀是無(wú)痛性的突發(fā)視力下降、眼前黑影飄動(dòng)、閃光感、暗點(diǎn)。通常累及雙眼。
點(diǎn)狀內(nèi)層脈絡(luò)膜病變的常見(jiàn)癥狀有哪些？
點(diǎn)狀內(nèi)層脈絡(luò)膜病變的常見(jiàn)癥狀包括：

無(wú)痛性的突發(fā)視力下降：視力下降的程度不盡相同，可輕可重。
眼前黑影飄動(dòng)。
閃光感：患者自覺(jué)某個(gè)方位有閃電樣的閃光感。
視物范圍內(nèi)有暗點(diǎn)：患者可自覺(jué)視物范圍內(nèi)的某個(gè)方位有固定暗點(diǎn)，暗點(diǎn)出現(xiàn)的方位與病灶的位置是對(duì)應(yīng)的。

點(diǎn)狀內(nèi)層脈絡(luò)膜病變可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥？

脈絡(luò)膜新生血管：發(fā)生率約 17%~40%?？梢鸪鲅?dǎo)致視力嚴(yán)重下降。
漿液性視網(wǎng)膜脫離。
視網(wǎng)膜出血：由脈絡(luò)膜的新生血管破裂造成。

熒光素眼底血管造影檢查顯示活動(dòng)性病變?cè)缙诔蕪?qiáng)熒光，晚期熒光素滲漏，漿液性視網(wǎng)膜脫離者可見(jiàn)染料滲漏至視網(wǎng)膜下，在出現(xiàn)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮時(shí)則可見(jiàn)熒光缺損，還能顯示脈絡(luò)膜新生血管膜。吲哚青綠血管造影檢查可以發(fā)現(xiàn)后極部多發(fā)性弱熒光斑。

點(diǎn)狀內(nèi)層脈絡(luò)膜病變的診斷主要根據(jù)典型的眼底改變，如散在多發(fā)性視網(wǎng)膜下黃白色圓形病灶，無(wú)眼前段和玻璃體炎癥反應(yīng)。熒光素眼底血管造影和吲哚青綠血管造影檢查對(duì)診斷有一定幫助。

大多數(shù)患者不需治療。如果病變累及黃斑，特別是合并漿液性視網(wǎng)膜脫離時(shí)，常給予糖皮質(zhì)激素治療。出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，給予對(duì)癥治療。
觀察
大多數(shù)患者不需治療，需要觀察、定期復(fù)查。
藥物治療
糖皮質(zhì)激素：作用是抑制炎癥、消除水腫。適用于出現(xiàn)大量的黃斑區(qū)病變、合并黃斑區(qū)漿液性視網(wǎng)膜脫離、黃斑區(qū)出現(xiàn)脈絡(luò)膜新生血管等情況。一般為短期的全身使用，有時(shí)會(huì)聯(lián)合眼局部使用。常用的藥物包括潑尼松等。
手術(shù)治療
黃斑下脈絡(luò)膜新生血管膜剝除術(shù)：通過(guò)手術(shù)去除脈絡(luò)膜新生血管。此種方法有較好的療效，但新生血管會(huì)復(fù)發(fā)[1]，因而需要更多的臨床研究來(lái)進(jìn)一步證實(shí)。
其他治療
針對(duì)脈絡(luò)膜新生血管的治療：

一些小的脈絡(luò)膜新生血管可能會(huì)自行消退[2]。
眼內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）藥物：脈絡(luò)膜新生血管的形成與異常的大量 VEGF 刺激有關(guān)。抗 VEGF 藥物通過(guò)與 VEGF 結(jié)合而抑制 VEGF 的作用，從而抑制新生血管的生長(zhǎng)和促進(jìn)新生血管退縮，還可以抑制炎癥。此類藥物包括雷珠單抗、貝伐單抗。本項(xiàng)治療是一種手術(shù)，是在手術(shù)室中進(jìn)行。
光動(dòng)力療法（photodynamic therapy，PDT）[3]：將一種特殊的光敏劑（維替泊芬）注入血管，藥物隨血流到達(dá)異常的新生血管中，然后用一種特殊的激光照射，從而破壞異常的新生血管，而對(duì)正常組織和血管基本沒(méi)有損傷。
激光光凝治療：作用是使脈絡(luò)膜異常的新生血管發(fā)生凝固壞死。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
本病一般為自限性疾病，不經(jīng)過(guò)治療即恢復(fù)正常。大多數(shù)患者的視力預(yù)后良好，且很少?gòu)?fù)發(fā)。

本病的病因不明，因而無(wú)有效的預(yù)防方法。