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春雨醫(yī)生

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消化道畸形

消化道畸形是除先天性心臟畸形、神經(jīng)管缺陷疾病外，最常見的出生缺陷畸形。消化道畸形包括從口部一直到肛門部的所有器官的結構和/或功能異常。包括唇裂、腭裂、食道閉鎖、膈疝、腸旋轉不良、巨結腸、無肛和/或泄殖腔畸形等。
多數(shù)消化道畸形嬰兒在出生后幾小時到數(shù)天會有嘔吐、腹脹、排便減少或無排便，一旦診斷明確，絕大多數(shù)患兒在完善術前準備后可給予手術干預，并可獲得良好預后。因消化道畸形而就診的新生兒在所有就診新生兒外科的患兒中占多數(shù)，約40-50％.
近年來，消化道畸形同時合并其他嚴重畸形和多發(fā)畸形的發(fā)生率有所增加，如先天性肛門直腸畸形同時合并先天性心臟病、脊柱畸形、泌尿系統(tǒng)畸形等，這對臨床的治療帶來復雜性，也對孩子今后的生活質量帶來一定的影響。對于這些病兒早期的診斷和及時、正確的處理顯得尤為重要。
總的來說，消化道畸形的產(chǎn)前診斷率并不很高，醫(yī)生在臨床上新生兒外科日常工作中涉及最多的疾病也是消化道畸形。因此，早期診斷、早期治療消化道畸形，提高患兒治愈率，降低治療費用，改善患兒以后的生活質量。

新生兒多見

消化道畸形的癥狀：膽道閉鎖的嬰兒，通常在生后2周發(fā)現(xiàn)患兒小便顏色進行性加深，大便變白，皮膚進行性黃染和肝臟腫大。到2~3個月時，可能出現(xiàn)發(fā)育遲緩、皮膚瘙癢，門靜脈高壓(門靜脈引流胃、腸、脾的血液到肝臟).

消化道畸形的診斷需進行一系列的檢查后才能確定。超聲波檢查對診斷很有幫助，如果超聲波檢查還不能明確診斷，應進行剖腹探查，剖腹探查術一般在嬰兒2個月前進行。手術時間非常關鍵，因為隨著病情進展，可能發(fā)生不可逆的肝臟損害即肝硬化。

消化道畸形的手術目的是解除肝內膽管壓力。建造一個替代的膽道，引流膽汁到小腸是最佳的手術方法。這種手術一般只有5%~10%的患兒有指征，手術效果好，術后多數(shù)患兒能正常生活。其他手術療效不及上述手術，術后患兒一般不能存活。有一種手術是將肝臟移位，讓其表面直接接觸小腸，膽汁可從肝臟表面滲出到腸腔。

好評醫(yī)生-消化道畸形
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答 ...些問題提示畸形不除外我們一般只看超聲結果超聲提示畸形這個要隨訪2步，1是上級醫(yī)院復查，2是就診優(yōu)生遺傳科專家，她們負責解釋這個優(yōu)生遺傳科負責不能給你胡說。
洪甲 西安新長安婦產(chǎn)醫(yī)院
2020-03-25
答 ...那個地方的畸形嗎麻醉也不能說風險很大吧，只能說麻醉是有風險的，有些簡單的，手術后孩子的生活質量不受大的影響，那種要積極給孩子治療，有些手術后孩子生活質量很差，醫(yī)生應該都會給你們說的，還是那句話，要依據(jù)具體情況，不過多數(shù)都是要手術解決的，
葉興亞 西平縣人民醫(yī)院
2017-09-28
答 ...出來是否有消化道畸形。單純消化道畸形不一定能夠檢查出來。懷孕接近30周四維彩超大排畸檢查是否有異常。把單子發(fā)上來看看好嗎？你好親，在臨床上沒有遇到過這種情況，但是不一定有問題，先不要擔心。最好去三級甲等醫(yī)院進一步復查，比較穩(wěn)妥。現(xiàn)在還不能完全確定寶寶是否存在消化道異常情況，不過已經(jīng)懷孕接近30周，也沒有其他異常發(fā)現(xiàn)，咱們等2-3周后上級醫(yī)院復查看看結果怎么樣不客氣不一定能夠檢查出來不建議做羊水穿刺下午2點后咱們再聊吧！謝謝！你好親還有問題嗎？
詹云婧 臨清婦幼保健院
2018-01-03

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