多發(fā)于兒童與青少年

有傳染性呼吸道傳播

1.初期癥狀
初期骨內(nèi)雖有病變，但外形癥狀不明顯，不紅不熱，也不腫脹，僅覺(jué)患處隱隱酸痛，繼則關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，動(dòng)則疼痛加劇，休息后可減輕。全身癥狀不明顯。
2.中期癥狀
病后半年至1年以上，病變部位漸漸腫起，病變附近或較遠(yuǎn)處形成膿腫，不紅不熱，或微紅熱。膿熟時(shí)，患處皮膚出現(xiàn)透紅一點(diǎn)，按之應(yīng)指。后期癥狀潰破之后，瘡口流膿清稀，或夾有敗絮樣物質(zhì)，久則瘡口凹陷，周圍皮色紫暗，易形成瘺管，難以收斂。如病在四肢者，則肌肉日漸萎縮；若病變?cè)陬i椎、胸椎、腰椎者，則四肢強(qiáng)直不遂或癱瘓不用，甚至二便失禁。如病久元?dú)獠恢?，食欲減退，則身體日漸消瘦，精神日漸萎頓，或伴有面色無(wú)華，形體畏寒，心悸失眠，自汗；或伴午后潮熱，骨蒸盜汗，咽千口燥，食欲減退；或咳嗽痰血，漸成骨癆，預(yù)后較差。如脾胃未敗，尚有治愈可能。凡病變?cè)诖箨P(guān)節(jié)者，治愈率較低；若在小關(guān)節(jié)者，則治愈率較高。
3.特殊的臨床表現(xiàn)
流痰由于發(fā)病部位不同，各部位的流痰又有一些特殊的臨床表現(xiàn)。
（1）病變?cè)陬i椎部者??患者常以手托下頜而呈頸縮俯形之態(tài)，其膿腫多出現(xiàn)于頸部，可引起呼吸或吞咽困難。
（2）病變?cè)谛刈挡空??背脊骨外突，狀如龜背，走路時(shí)常以兩手支撐腰脅，其膿腫多出現(xiàn)于腎俞附近。
（3）病變?cè)谘挡空??脊骨突出不明顯，腰部挺起如板狀，行動(dòng)不便。小兒如患此癥，腰部僵直，失去正常生理前凸曲線。其膿腫大多出現(xiàn)于少腹、胯間或大腿內(nèi)側(cè)。
（4）病變?cè)隗y關(guān)節(jié)部者??患肢關(guān)節(jié)伸屈困難，大腿、臀部肌肉萎縮，兩臀部肌肉不對(duì)稱，可有跛行；患處不痛，痛反在膝部。膿腫可出現(xiàn)在髖關(guān)節(jié)附近或大腿外側(cè)較遠(yuǎn)處。
（5）病變?cè)谙リP(guān)節(jié)部??可出現(xiàn)大小腿肌肉萎縮，尤以大腿肌肉為甚，關(guān)節(jié)腫脹明顯，狀如鶴膝，患肢漸漸不能屈伸。膿腫發(fā)生在膝關(guān)節(jié)周圍，日久形成脫位或膝內(nèi)翻或外翻畸形，患肢較正常為短。
（6）病變?cè)邗撞??踝關(guān)節(jié)前后外側(cè)先腫脹，繼而流竄向內(nèi)側(cè)，小腿肌肉萎縮，并呈內(nèi)翻畸形，膿腫出現(xiàn)在原發(fā)病灶附近。

血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白降低，淋巴細(xì)胞數(shù)增高；紅細(xì)胞沉降增快。X線攝片顯示，早期滑膜腫脹，骨質(zhì)疏松，有脫鈣現(xiàn)象，以后關(guān)節(jié)軟骨破壞，或有病理性脫位，骨關(guān)節(jié)面明顯破壞，有死骨形成。

1.附骨疽
大多發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端；起病較快；開(kāi)始即有高熱；疼痛劇烈，病變處胖腫，靠近關(guān)節(jié)的干骺端有明顯叩擊痛。
2.流注
發(fā)于肌肉；無(wú)固定部位，隨處可生；大多為多發(fā)性；起病較快；疼痛較輕，成膿較快；潰后易收口。
3.歷節(jié)風(fēng)
雖也發(fā)生在關(guān)節(jié)，日久也可出現(xiàn)肌肉萎縮，關(guān)節(jié)變形，但初起即有寒熱汗出；肢節(jié)竄痛無(wú)定處，且有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎病史。

1.辨證施治
（1）陽(yáng)虛痰凝??證見(jiàn)患部隱隱作痛。不紅不熱，腫脹不顯，繼而關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，動(dòng)則痛甚；伴神疲乏力，食欲減退，畏寒肢冷；舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。治法：益腎溫經(jīng)，散寒化痰。方藥：陽(yáng)和湯加減。
（2）痰化熱釀膿??證見(jiàn)局部腫脹明顯，膚色轉(zhuǎn)紅，膿腫形成，按之應(yīng)指；身熱朝輕暮重；舌質(zhì)紅，苔薄黃、脈弦細(xì)數(shù)。治法：育陰清熱，托毒透膿。方藥：托里消毒散加減。
（3）陰虛火旺??證見(jiàn)破潰后流膿稀薄，夾有敗絮樣物，形成竇道；伴午后潮熱，顴紅，夜間盜汗，口燥咽干，食欲減退，心悸失眠；舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰除蒸。方藥：清骨散加減。
2.外治法
（1）初期??用回陽(yáng)玉龍膏外敷，或陽(yáng)和解凝膏摻黑退消蓋貼。
（2）成膿期??可穿刺抽膿，或切開(kāi)引流。
（3）潰后期??用五五丹藥線提膿去腐，外敷紅油膏，膿盡可用生肌散收口。若形成竇道者，用千金散附在藥線上，插入竇道引流化管。

日常護(hù)理
1、病人要攝入“高蛋白、高熱量、高維生素”的飲食。病灶處于進(jìn)展期、結(jié)核中毒癥狀明顯者宜攝取清淡、可口、營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物。進(jìn)食多少要根據(jù)個(gè)人的情況而定，主食、肉、蛋、蔬菜、湯要注意搭配好，多吃一些水果，不要偏食。
2、病情輕，癥狀少的病人每天也應(yīng)保證10小時(shí)以上的睡眠；室內(nèi)外活動(dòng)也不宜過(guò)長(zhǎng)，以散步為主，以不感到疲勞為度。

日常預(yù)防
1、增加營(yíng)養(yǎng)，提高自身抵抗力。
2、長(zhǎng)期臥床，或并發(fā)癱瘓者，應(yīng)注意經(jīng)常幫助其變換體位和擦浴，預(yù)防褥瘡。