椎管發(fā)育異常者多見

常見癥狀：頭痛、暈厥、視物模糊、意識(shí)障礙 嬰幼兒腦積水的臨床表現(xiàn)頭圍擴(kuò)大歲前囟顱縫多未閉合故見患兒提醒比例失調(diào)頭顱大于軀干頭蓋部分比顏面大前額膨出尤為明顯頭皮變薄有光澤頭皮靜脈因回流障礙而怒張前囟擴(kuò)大張力增高　如抱患兒為立位且安靜時(shí)囟門仍呈膨隆狀而不凹陷也看不到正常搏動(dòng)時(shí)則表示顱內(nèi)壓增高嬰幼兒腦積水時(shí)十分典型破罐音　腦積水患兒在額顳頂交接處頭部扣診時(shí)其聲如同扣破罐或成熟了的西瓜落日現(xiàn)象　患兒眼球呈下轉(zhuǎn)位狀大部分虹膜為下眼瞼所遮蓋只有少部分外露如同夕陽落到地平線下頭顱的透光性　在重度腦積水如腦外套(皮質(zhì)白質(zhì))厚度不足cm時(shí)用強(qiáng)光手電筒直接接觸頭皮顱骨如透光有亮度則為陽性如為血腫則為陰性視神經(jīng)乳頭萎縮　由于擴(kuò)大了的第三腦室前部直接壓迫視神經(jīng)故原發(fā)性視神經(jīng)萎縮則較多見即使顱內(nèi)壓增高也看不到視神經(jīng)乳頭水腫在腦積水早期即使有視神經(jīng)萎縮對(duì)視力的影響也不大主要是顱腔擴(kuò)大使顱內(nèi)壓得到某種程度代償?shù)木壒食扇寺怨Ｗ栊?a class="s-link" href="/pc/disease/327001/">腦積水常表現(xiàn)為間斷性頭痛頭脹頭沉頭暈耳鳴耳堵視力下降下肢無力等梗阻性腦積水治療

ct征象是腦室擴(kuò)大，中度與重度腦積水通過一次掃描即可確診，輕度者需多次觀察確有腦室進(jìn)行性擴(kuò)大才能診斷。梗阻性腦積水在ct上有3個(gè)征象：額角上外側(cè)部圓形擴(kuò)大；顳角擴(kuò)大；腦室周圍低密度。ct有助于判斷梗阻部位，即通過連續(xù)掃描顯示腦室系統(tǒng)擴(kuò)大部與正常部。嬰幼兒的鑒別診斷1.嬰兒硬腦膜下血腫或積液多因產(chǎn)傷或其他出血因素引起，可單側(cè)或雙側(cè)，以頂額部常見。慢性者，也可使頭顱增大，顱骨變薄。前囟穿刺可資鑒別，從硬腦膜下腔可抽得血性或淡黃色液體。
2．佝僂病由于顱骨不規(guī)則增厚，致使額骨和枕骨突出，呈方形顱，貌似頭顱增大。但本病無顱內(nèi)壓增高癥狀，而有佝僂病的其他表現(xiàn)，故有別于腦積水。
3．腦發(fā)育不全雖然腦室也擴(kuò)大，但無頭圍異常增大。突出表現(xiàn)為癡呆而無顱內(nèi)壓增高癥狀。
4．積水性無腦畸形CT掃描可資鑒別。積水性無腦畸形時(shí)，ct片上除在枕區(qū)外無腦皮質(zhì)，并可見突出的基底節(jié)。
5．巨腦畸形是各種原因引起的腦本身重量和體積的異常增加。有些原發(fā)性巨腦可能有家族性，有或無細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常。本病雖然頭顱較大，但無顱內(nèi)壓增高癥狀，CT掃描顯示腦室大小正常。

西醫(yī)治療：
1.非手術(shù)治療適用于早期或病情較輕，發(fā)展緩慢者，目的在于減少腦脊液的分泌或增加機(jī)體的水分排出，其方法：a:應(yīng)用利尿劑，如乙酰唑胺，雙氫克尿塞，速尿，甘露醇等。b:經(jīng)前囟或腰椎反復(fù)穿刺放液。
2.手術(shù)療法手術(shù)治療對(duì)進(jìn)行性腦積水，頭顱明顯增大，且大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者，可采取手術(shù)治療腦積水中醫(yī)治療：腦積水的形成，中醫(yī)學(xué)多責(zé)之于先天不足，氣血虧損，或外感時(shí)邪，郁阻經(jīng)絡(luò)，水濕停聚。此外，頭部外傷瘀血亦可導(dǎo)致本病。本病病位在腦髓，涉及經(jīng)絡(luò)，臟腑，屬本虛標(biāo)實(shí)之證，脾腎虧損為本，痰瘀阻絡(luò)，水濕內(nèi)停為標(biāo)。故臨床上應(yīng)根據(jù)標(biāo)本緩急，進(jìn)行辨證施治，其治療原則是急則治其標(biāo)，多祛濕利水；緩則治其本，溫補(bǔ)脾腎是其關(guān)鍵。其他尚有敷貼法，如封囟散，加味天靈散等按顱裂部位外敷以及穴位敷貼法等；針灸療法；推拿療法等。采用中藥，針灸，敷貼療法治療腦積水有一定療效，但多屬零散報(bào)導(dǎo)，其深度和廣度均不夠理想，治療效果未達(dá)到突破的程度。腦積水中醫(yī)治療：腦積水的形成中醫(yī)學(xué)多責(zé)之于先天不足氣血虧損或外感時(shí)邪郁阻經(jīng)絡(luò)水濕停聚此外頭部外傷瘀血亦可導(dǎo)致本病本病病位在腦髓涉及經(jīng)絡(luò)臟腑屬本虛標(biāo)實(shí)之證脾腎虧損為本痰瘀阻絡(luò)水濕內(nèi)停為標(biāo)故臨床上應(yīng)根據(jù)標(biāo)本緩急進(jìn)行辨證施治其治療原則是急則治其標(biāo)多祛濕利水；緩則治其本溫補(bǔ)脾腎是其關(guān)鍵其他尚有敷貼法如封囟散加味天靈散等按顱裂部位外敷以及穴位敷貼法等；針灸療法；推拿療法等