孕婦

無(wú)傳染性

早產(chǎn)發(fā)生時(shí)間是很難辨別的，特別是發(fā)生比較早的時(shí)候。所以要注意以下癥狀：

規(guī)律宮縮 1 小時(shí)。指的是即便在喝水并休息之后，仍出現(xiàn) 20 分鐘內(nèi) 4 次及以上，或者1小時(shí)內(nèi)8次及以上的宮縮。
羊水從陰道漏出或涌出。羊水呈粉紅色或略帶有紅色。這稱(chēng)為胎膜破裂，也稱(chēng)為羊水破裂。如果這發(fā)生在宮縮之前，稱(chēng)為胎膜早破或PROM。如果發(fā)生在懷孕 37 周之前，稱(chēng)為未足月胎膜早破或pPROM。
類(lèi)似痛經(jīng)的疼痛感，伴或不伴有腹瀉。
盆腔或下腹部的墜脹感。
下背部、盆腔、下腹部及大腿處持續(xù)的隱痛。
感到不適，包括無(wú)法解釋的發(fā)燒、疲勞感和腹部壓痛。

如果宮縮自行停止，那么之前的宮縮可能是布拉克斯頓-希克斯收縮。這種子宮收縮有時(shí)會(huì)引起不適，但不至于疼痛。它們就像子宮在練習(xí)收縮。但有時(shí)與規(guī)律宮縮很難區(qū)分。

腹部觸診檢查宮縮情況。音帶檢查或超聲檢測(cè)宮頸管情況。超聲評(píng)估胎兒情況。合并癥相關(guān)檢查。

早產(chǎn)能預(yù)測(cè)嗎？
早產(chǎn)高風(fēng)險(xiǎn)人群在妊娠 24 周前陰道超聲測(cè)量宮頸管長(zhǎng)度＜25 mm 、孕婦前次有晚期自然流產(chǎn)或早產(chǎn)史（不包括治療性晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)）是早產(chǎn)的兩個(gè)預(yù)測(cè)指標(biāo)。
預(yù)測(cè)指標(biāo)主要用于確定孕婦是否需要預(yù)防性應(yīng)用特殊類(lèi)型的孕酮或者宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防早產(chǎn)。
孕期中的哪些情況是早產(chǎn)的先兆表現(xiàn)？
早產(chǎn)的先兆表現(xiàn)主要有：

陰道有水樣、粘液狀的分泌物或見(jiàn)紅；
陰道分泌物的量明顯增加；
下腹部及盆腔疼痛；
輕微下腹部痛經(jīng)樣不適，伴或不伴腹瀉；
規(guī)則或頻繁的子宮體發(fā)硬；
羊水流出。

有上述情況需到醫(yī)院就診。
子宮收縮是不是先兆早產(chǎn)？
子宮收縮必須伴有宮頸變化才能診斷為先兆早產(chǎn)。因此除了未足月胎膜早破和前置胎盤(pán)，所有有宮縮的孕婦在監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度及頻率的基礎(chǔ)上還需做陰道檢查了解宮頸的改變。
凡妊娠滿(mǎn) 28 周 ~ 37 周，規(guī)律宮縮（指每 20 分鐘 4 次或每 60 分鐘內(nèi) 8 次），宮頸管進(jìn)行性縮短伴有宮口擴(kuò)張為早產(chǎn)臨產(chǎn)。孕婦雖有上述規(guī)律宮縮，但宮頸尚未擴(kuò)張，而經(jīng)陰道超聲測(cè)量子宮頸長(zhǎng)度 CL ≤20 mm 則診斷為先兆早產(chǎn)。根據(jù)宮縮情況，必要時(shí)需重復(fù)檢查宮頸情況。
陰道檢查宮頸無(wú)變化還需要做一些特殊檢查甄別孕婦是否需要住院及給予特殊治療。經(jīng)腹部或經(jīng)陰道的超聲判斷宮頸管長(zhǎng)度，檢查陰道分娩物中胎兒纖維連接蛋白的水平，胎兒纖維連接蛋白的出現(xiàn)與早產(chǎn)相關(guān)。

并非所有早產(chǎn)都需要治療。在決定是否及如何治療時(shí)，醫(yī)生或助產(chǎn)護(hù)士會(huì)考慮以下因素：

胎兒的體重和胎齡。理想情況下，醫(yī)生會(huì)采取一定措施推遲早產(chǎn)，直到胎兒發(fā)育成熟，以避免出生后的問(wèn)題。如果早產(chǎn)發(fā)生在接近足月（約 37 周或更久）時(shí)，則通常讓其自然分娩。
孕婦的健康狀況。如果合并嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重先兆子癇、HELLP 綜合征、慢性疾病、感染或大量出血，需要立刻終止妊娠。
胎兒的健康狀況。在出現(xiàn)胎兒窘迫或胎兒異常的跡象時(shí)需要立刻終止妊娠。
分娩的階段以及宮縮的速度。例如，如果子宮頸已經(jīng)明顯消失和擴(kuò)張，保胎藥物很有可能無(wú)效。
到最近的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室 (NICU) 的距離。如果孕婦能及時(shí)轉(zhuǎn)到 NICU，醫(yī)生可能會(huì)嘗試保胎治療。

如果羊水沒(méi)有破裂，至少需要觀察 1 ~ 2 個(gè)小時(shí)，以確定宮縮是否繼續(xù)以及子宮頸是否發(fā)生變化（宮頸口擴(kuò)張及變?。Ｈ绻訉m頸沒(méi)有發(fā)生變化，或者宮縮已經(jīng)停止或減緩，則孕婦可以回家。
如果子宮頸發(fā)生變化，那么孕婦會(huì)被轉(zhuǎn)到產(chǎn)房。
入院后，醫(yī)生或助產(chǎn)護(hù)士使用藥物的目的是：

減少或終止宮縮。
治療感染。
促進(jìn)胎肺成熟。
保護(hù)胎兒的大腦。如果胎齡少于 32 周，醫(yī)生或助產(chǎn)護(hù)士可能會(huì)使用藥物預(yù)防腦癱等一些影響胎兒大腦的問(wèn)題。

1、應(yīng)注意身心健康，盡量避免精神創(chuàng)傷，保持愉快的心情，預(yù)防血壓升高。
2、孕婦在整個(gè)孕期都要注意交通安全，減少碰撞、外傷，避免胎盤(pán)早剝的發(fā)生。
3、對(duì)于已經(jīng)知道自己子宮有畸形，或有早產(chǎn)史，或有子宮肌瘤的孕婦，孕期里應(yīng)該特別注意增加營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)禁止性生活。
4、保持外陰清潔，防止陰道感染。
5、多胎妊娠或合并有慢性疾病的孕婦，孕期應(yīng)多臥床休息，以左側(cè)臥位更為適宜，因?yàn)檫@樣可增加子宮胎盤(pán)的血流量，從而防止自發(fā)性子宮收縮。
6、 對(duì)于宮頸內(nèi)口松弛的孕婦，應(yīng)于懷孕14-16周時(shí)，做子宮頸內(nèi)口縫合術(shù)。

為預(yù)防早產(chǎn)，懷孕前需要注意什么？
避免低齡（＜17 歲）或高齡（＞35 歲）妊娠；提倡合理的妊娠間隔（＞6 個(gè)月）；避免多胎妊娠；提倡平衡營(yíng)養(yǎng)攝入，避免體質(zhì)量過(guò)低妊娠；戒煙、酒；控制好原發(fā)病如高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、紅斑狼瘡等；停止服用可能致畸的藥物。對(duì)計(jì)劃妊娠婦女注意其早產(chǎn)的高危因素，對(duì)有高危因素者進(jìn)行針對(duì)性處理。
早產(chǎn)可以預(yù)防嗎？
積極預(yù)防早產(chǎn)在一定程度上可以延長(zhǎng)孕周，降低新生兒的死亡率和患病率。預(yù)防措施主要針對(duì)單胎妊娠，對(duì)多胎妊娠早產(chǎn)目前無(wú)好的預(yù)防方法。
如果孕婦有生育計(jì)劃，但存在可能出現(xiàn)早產(chǎn)的高危情況，孕前需要專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)和檢查，確定妊娠后盡早開(kāi)始在高危妊娠門(mén)診定期產(chǎn)前檢查，積極治療原發(fā)病及妊娠并發(fā)的疾??；做早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)需要藥物或手術(shù)治療預(yù)防早產(chǎn)。
有早產(chǎn)的高危情況，懷孕后休息能預(yù)防早產(chǎn)嗎？
沒(méi)有證據(jù)支持休息、預(yù)防性服用保胎藥物能預(yù)防早產(chǎn)。為保胎長(zhǎng)期臥床休息反而有潛在風(fēng)險(xiǎn)，例如靜脈栓塞、肌肉萎縮、骨質(zhì)流失等。