新生兒

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)1.范圍由于病因及范圍大小不同，癥狀也不同，按不同范圍的肺不張分別敘述如下。（1）一側(cè)或雙側(cè)肺不張：常由多種原因，如胸肌、膈肌麻痹，咳嗽反射消失及支氣管內(nèi)分泌物梗阻等綜合因素而發(fā)生一側(cè)或雙側(cè)的肺不張，起病很急，呼吸極為困難，可有發(fā)熱、發(fā)紺。發(fā)生于手術(shù)后者，多在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。（2）大葉性肺不張：起病較慢，呼吸困難也較少見(jiàn)，體征近似單側(cè)肺不張，但程度較輕，可隨不張的肺葉而有所不同。（3）肺段不張：臨床癥狀極少，不易察覺(jué)，肺不張可發(fā)生于任何肺葉或肺段，但以左上葉最為少見(jiàn)。2.病程肺不張的病程不一，阻塞性肺不張可以短暫或持久，肺炎、毛細(xì)支氣管炎、支氣管炎所致黏液栓塞或黏膜水腫而形成的肺不張，時(shí)間較短，消炎去腫后即易消失。由于結(jié)核病或有未取出的異物時(shí)，肺不張可較持久。雙側(cè)大面積肺不張常迅速死亡。并發(fā)癥如肺不張長(zhǎng)期存在，在肺不張基礎(chǔ)上易繼發(fā)感染，造成支氣管損害及炎性分泌物潴留，日久可發(fā)生支氣管擴(kuò)張及肺膿腫。

1.肺功能檢查
可見(jiàn)肺容量減少，肺順應(yīng)性下降，通氣/血流比率異常以及程度輕重不等的動(dòng)靜脈分流，低氧血癥等。
2.X線檢查
X線特點(diǎn)為均勻致密陰影，占據(jù)一側(cè)胸部，一葉或肺段，陰影無(wú)結(jié)構(gòu)，肺紋理消失及肺葉體積縮小，一側(cè)或大片肺不張時(shí)可見(jiàn)肋間變窄，胸腔縮小，陰影位置隨各肺葉肺不張的部位而異，可出現(xiàn)代償性肺氣腫、氣管與心臟移位及膈肌上升等。由于表面活性物質(zhì)不足造成的微型肺不張，肺多呈毛玻璃狀陰影，X線表現(xiàn)與小葉肺炎無(wú)異。
3.肺部CT或支氣管鏡檢查
必要時(shí)可進(jìn)行肺部CT或支氣管鏡檢查以確定病變部位及性質(zhì)。

根據(jù)病史、臨床癥狀和輔助檢查資料可以診斷。X線檢查起主要診斷作用。

1.去因療法取出異物，應(yīng)用抗生素，清除分泌物包括霧化吸入、吸取氣管分泌物、須多變動(dòng)患兒的體位或拍背，必要時(shí)施行支氣管窺視術(shù)及吸引分泌物。表面活性物質(zhì)替代療法等。2.對(duì)癥治療可用支氣管擴(kuò)張藥、化痰平喘藥，酌情給氧和人工呼吸，糾正酸中毒、維持水電解質(zhì)平衡。保暖，提供足夠的營(yíng)養(yǎng)和熱量，出現(xiàn)并發(fā)癥給予相應(yīng)處理。