好發(fā)于3至15歲兒童

無傳染性

抽動(dòng)是抽動(dòng)癥的主要癥狀，抽動(dòng)可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)（如擠眉弄眼、扮鬼臉）和發(fā)聲性抽動(dòng)（如重復(fù)說話、學(xué)狗叫、說臟話）。抽動(dòng)癥有哪些癥狀？多數(shù)抽動(dòng)癥患兒具有不同的抽動(dòng)表現(xiàn)，可以是運(yùn)動(dòng)性的（運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)），也可以是聲音性的（發(fā)聲性抽動(dòng)），可持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘。

抽動(dòng)類型簡(jiǎn)單抽動(dòng)復(fù)雜抽動(dòng)
運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)眨眼、斜眼、皺眉、揚(yáng)眉、張口、伸舌、噘嘴、歪嘴、舔嘴唇、皺鼻、點(diǎn)頭、仰頭、搖頭、斜脖子、聳肩、動(dòng)手指、搓手、握拳、動(dòng)手腕、舉臂、伸展或內(nèi)旋手臂、動(dòng)腳趾、伸腿、抖腿、踮腳、蹬腳、伸膝、屈膝、挺胸、收腹、扭腰等擠眉弄眼、扮鬼臉、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、旋扭手指、甩手、拍手、揮舞上臂、刺戳動(dòng)作、四肢甩動(dòng)、用拳擊胸、彎腰動(dòng)作、下頜觸膝、扭動(dòng)軀干、跳動(dòng)、下蹲、跪姿、踢腿、靠膝、跺腳、蹦、跳、扔、敲打、觸摸、嗅、修飾發(fā)鬢、走路轉(zhuǎn)圈、后退動(dòng)作等
發(fā)聲性抽動(dòng)單音、吸鼻聲、吼叫、哼哼聲、清嗓子、咳嗽聲、吱吱聲、尖叫聲、喊叫聲、咕嚕聲、吐唾沫、吹口哨聲、吸吮聲、犬吠聲、鳥叫聲等重復(fù)單詞或短語、重復(fù)語句、模仿言語、穢語等

抽動(dòng)癥患兒也常出現(xiàn)某種感覺異?；螂y以形容的不適感，這種異?；虿贿m需要抽動(dòng)表現(xiàn)來緩解。
比如：

眨眼前的眼部燒灼感；
需要通過伸展頸部或點(diǎn)頭才能緩解的頸部肌肉緊張或痛性痙攣；
肢體緊縮感，需要伸展手臂或腿才能緩解；
噴鼻前的鼻阻塞感、清嗓音或發(fā)出呼嚕聲前的干燥感和咽喉痛；
扭動(dòng)肩膀前的瘙癢感。

但并不是所有抽動(dòng)癥患兒都會(huì)出現(xiàn)這種感覺異?；虿贿m感。抽動(dòng)癥有哪些危害？雖然抽動(dòng)癥不影響患兒的身體健康，但抽動(dòng)癥的很多表現(xiàn)會(huì)給患兒的行為和社交帶來很多不利，影響患兒形象。
此外，還有很多疾病往往會(huì)與抽動(dòng)癥同時(shí)存在：

強(qiáng)迫癥
多動(dòng)癥
自閉癥
學(xué)習(xí)障礙
睡眠障礙
抑郁癥
焦慮癥

另外，抽動(dòng)癥還可能會(huì)引起與抽動(dòng)有關(guān)的疼痛，尤其是頭痛，以及發(fā)怒等情緒問題。

病史及體格檢查首先問父母孩子患有抽動(dòng)癥多長(zhǎng)時(shí)間了，多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作一次，他們能否找出緩解或加劇的因素，患者能否通過有意識(shí)的努力來控制抽搐。問一下在孩子的童年有什么壓力，比如家庭作業(yè)等。接著，仔細(xì)觀察抽動(dòng)的發(fā)作。他是有目的的，還是非自主的，注意它是局部的還是大部位的，并詳細(xì)地描述。根據(jù)<精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)>(第四版修訂版),機(jī)械和聲音抽動(dòng)被分類為單純和復(fù)雜，但是，分界線很模糊。當(dāng)然復(fù)合的抽動(dòng)也會(huì)偶然出現(xiàn)。
(一)機(jī)械抽動(dòng)簡(jiǎn)單機(jī)械抽動(dòng)包括眨眼、頸部挺直、聳肩。卷舌、咬舌或嘴唇、敲指甲、拉頭發(fā)、面目扭曲。一些復(fù)合的機(jī)械抽搐的例子就是面部姿勢(shì)、修飾行為、跳躍、觸摸、蹲下、彎膝蓋、走路的時(shí)候打轉(zhuǎn)、踏步、聞東西。模仿他所觀察到的一個(gè)人的某些動(dòng)作。
(二)聲音抽動(dòng)簡(jiǎn)單的聲音抽動(dòng)包括大笑、清噪。鼾聲、嗅。吼叫、哼哼。復(fù)雜的聲音抽動(dòng)可能包括重復(fù)一些詞語。用社會(huì)無法接受的語言，其中許多是不存在的?；蛘咧貜?fù)自己聽到的別人的最后一個(gè)聲音、單詞，短語。

易發(fā)部位
抽動(dòng)癥是多組肌群同時(shí)或相繼抽動(dòng)，但其易發(fā)部位不盡相同。國(guó)外有人總結(jié)六百多例抽動(dòng)患者抽動(dòng)癥狀終生分布的百分比如下：
單純抽動(dòng)：?jiǎn)渭兠娌砍閯?dòng)占 93.1%.
頭頸部抽動(dòng)91%.
上肢抽動(dòng)者 68.6%.
下肢抽動(dòng)者40.7%.
軀干部抽動(dòng)者46.5%.
單純發(fā)音抽動(dòng)者 98.5%.
復(fù)雜運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)者68.5%.
受累最多的易發(fā)部位是頭頸區(qū)。
鑒別
抽動(dòng)-穢語綜合征與兒童多動(dòng)癥的區(qū)別：
兒童多動(dòng)癥比抽動(dòng)-穢語綜合征的發(fā)病率高，所以人們對(duì)多動(dòng)癥的認(rèn)識(shí)較深刻。又因兩者名字類似，故易于混淆。但兩者發(fā)病原因、癥狀體征均不相同，是絕然不同的兩種疾病，必須加以區(qū)別。
兒童多動(dòng)癥又稱輕微腦功能障礙綜合征，是一種比較常見的兒童行為異常。其智力正?；蚧菊?，但學(xué)習(xí)、行為和性情方面有缺陷。多數(shù)患兒從嬰幼兒期即表現(xiàn)為易興奮、睡眠差、喂養(yǎng)困難等，年齡漸大，活動(dòng)明顯增加，且動(dòng)作不協(xié)調(diào)，精細(xì)動(dòng)作如穿針、扣鈕扣等有困難，注意力不集中，情緒易沖動(dòng)，缺乏控制能力；平時(shí)好與人爭(zhēng)吵，容易激動(dòng)；不聽話，不講道理，無禮貌，不避危險(xiǎn)等；對(duì)指試驗(yàn)陽性。
抽動(dòng)-穢語綜合癥主要是由于腦輕微功能障礙引起的肌群抽動(dòng)為主要表現(xiàn)，部分患兒合并有多動(dòng)癥狀。但兒童多動(dòng)癥絕無抽動(dòng)的表現(xiàn)，這是兩者鑒別的關(guān)鍵。
臨床診斷
⑴癥狀開始于2~15歲之間。
⑵反復(fù)出現(xiàn)眼肌、面肌、四肢、軀干部肌肉多發(fā)性不自主抽動(dòng)。
⑶喉部異常發(fā)音及模仿語言，模仿動(dòng)作。
⑷以上癥狀輕重交替出現(xiàn)，感冒、腹瀉、精神緊張或看電視時(shí)間過長(zhǎng)，有時(shí)可使癥狀加重，入睡后癥狀減輕或消失。
⑸神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無異常，部分癥狀能短時(shí)間自我抑制。
⑹除外風(fēng)濕性舞蹈病(應(yīng)檢查血沉、抗鏈“o”、c反應(yīng)蛋白)、手足徐動(dòng)癥、肝豆?fàn)詈俗冃?應(yīng)檢查肝功、血漿銅藍(lán)蛋白)等類似疾病。
抽動(dòng)癥容易被誤診：
⒈醫(yī)生對(duì)此病不熟悉，以致被多種多樣的癥狀所迷惑。將喉肌抽動(dòng)所導(dǎo)致的干咳誤診為慢性咽炎、氣管炎；將眨眼、皺眉誤診為眼結(jié)膜炎；動(dòng)鼻誤診為慢性鼻炎等。
⒉家長(zhǎng)對(duì)此癥的不認(rèn)同。很少因?yàn)椴煌ＵＱ?、聳肩而就診者，多認(rèn)為是不良習(xí)慣。當(dāng)?shù)结t(yī)院看其他病時(shí)，被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)而詢問有關(guān)情況時(shí)，家長(zhǎng)多不配合回答，多被告之“沒事，就有點(diǎn)小毛病”。醫(yī)生告訴家長(zhǎng)后，家長(zhǎng)多不信任，而反對(duì)就診，從而使確診時(shí)間后延。
⒊病人對(duì)癥狀有一定的抑制能力，當(dāng)輕患者有意掩蓋其抽動(dòng)癥狀時(shí)，使家長(zhǎng)及醫(yī)生不易察覺。
⒋某些醫(yī)生認(rèn)為抽動(dòng)-穢語綜合癥必須具備穢語，但實(shí)際上只有1/3患者在發(fā)病幾年后才出現(xiàn)穢語現(xiàn)象。

如果抽動(dòng)癥不嚴(yán)重，可能并不需要治療。但如果很嚴(yán)重或?qū)е虏涣己蠊?，則需要治療。治療方法有心理行為治療和藥物治療。如何治療抽動(dòng)癥？抽動(dòng)癥的治療主要集中在幫助患兒處理對(duì)其日常生活、學(xué)習(xí)或社交活動(dòng)影響最大的癥狀。
對(duì)于癥狀比較輕微的患兒，主要是心理疏導(dǎo)，密切觀察。而對(duì)于嚴(yán)重的患兒，則需要心理行為治療和藥物治療。
心理行為治療
心理行為治療可選用支持性治療、行為治療、認(rèn)知治療等方法，以減輕患兒因心理應(yīng)激因素所產(chǎn)生的抑郁、焦慮等不良情緒，并使患兒掌握對(duì)心理應(yīng)激事件的應(yīng)對(duì)方式，提高患兒的社會(huì)適應(yīng)能力。
藥物治療
可選擇使用的常用藥物有：

硫必利 (tiapride)。有效率 70%～80%，藥物副作用輕，少數(shù)出現(xiàn)嗜睡、乏力等。
氟哌啶醇 (haloperido)。有效率 70%～80%，主要為鎮(zhèn)靜和錐體外系副作用。
可樂定 (clonidine)。有效率 50%～86%，有口服和貼片兩種治療劑型。

另外，在新型抗精神病藥中，治療抽動(dòng)癥療效比較好的藥物主要有：

阿立哌唑（aripiprazole）；
利培酮（risperidone）；
喹硫平（quetiapine）；
奧氮平（olanzapine）；
齊拉西酮（ziprasidone）等。

有些患兒還會(huì)出現(xiàn)多動(dòng)、強(qiáng)迫等共患病癥狀，這時(shí)還需要精神科醫(yī)生給予相應(yīng)的治療。
如果共患強(qiáng)迫癥，可選用氯米帕明 (clomipramine)、舍曲林 (sertraline)、氟伏沙明 (fluvoxamine) 等治療，一般需要與治療抽動(dòng)癥狀的藥物聯(lián)合應(yīng)用。
如果存在多動(dòng)癥，可選用托莫西汀 (tomoxetine)，也可用可樂定 (clonidine) 或胍法辛 (guanfacine)。

注意適當(dāng)休息，勿過勞掌握動(dòng)靜結(jié)合，休息好，有利于身體的恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力。

在抽動(dòng)癥的預(yù)防上，家長(zhǎng)應(yīng)注意：

早期識(shí)別孩子神經(jīng)發(fā)育是否正常。如果神經(jīng)發(fā)育緩慢或異常，應(yīng)及早去醫(yī)院就診，采取措施促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。
要培養(yǎng)孩子活潑開朗、積極向上的性格，多給孩子關(guān)愛，多和孩子溝通，發(fā)現(xiàn)孩子有心理問題及時(shí)解決，避免孩子長(zhǎng)期存在心理壓力、情緒不良。
防止孩子頭部外傷及藥物中毒，預(yù)防并及時(shí)治療腦炎、腦膜炎等多種疾病。
督促孩子鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，減少疾病的發(fā)生。
避免孩子對(duì)任何不良習(xí)慣的模仿。

另外，科學(xué)合理的教育方式、健康向上的教育環(huán)境以及和諧幸福的家庭，對(duì)抽動(dòng)癥、自閉癥和多動(dòng)癥等疾病，都有非常積極的預(yù)防效果。