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春雨醫(yī)生

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扭傷

扭傷(sprain)是指四肢關(guān)節(jié)或軀體部位的軟組織(如肌肉、肌腱、韌帶等)損傷,而無骨折、脫臼、皮肉破損等。臨床主要表現(xiàn)為損傷部位疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)活動受限,多發(fā)于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髖等部位。在運動中較為常見。發(fā)生運動傷害時,最好馬上處理。處理的原則有五項:保護(hù)(Protection)、休息(Rest)冰敷(Icing)、壓迫(Compression)、抬高(Elevation)。嚴(yán)重的肌肉拉傷(斷裂)、韌帶扭傷(斷裂)、骨折,須由??漆t(yī)師手術(shù)治療。

扭傷的主要癥狀包括局部腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)活動障礙等。
扭傷的肌關(guān)節(jié)肉會產(chǎn)生疼痛并無法運動到位。皮膚產(chǎn)生淤血、腫脹、皮色青色多為筋傷,紫色多為瘀血留滯。新傷疼痛腫脹,活動不利。陳傷每遇天氣變化而反復(fù)發(fā)作。

1、X線片檢查
應(yīng)力X線片可證實2、3級損傷,拍攝X線片以除外伴發(fā)的骨折或脫位。
2、CT檢查
僅用于伴有骨關(guān)節(jié)損傷者。
3、磁共振成像
是評價軟組織損傷的最好方法,但一般沒有必要。

首先詢問詳細(xì)的病史,了解有無外傷,遭遇暴力等。還會注意疼痛性質(zhì)、發(fā)作時間,伴隨癥狀,加重或緩解因素。同時輔以詳細(xì)的體格檢查及影像學(xué)檢查來查明病因,做出準(zhǔn)確的診斷。
診斷依據(jù)
1、病史
懷疑為扭傷的部位,具有損傷史。
2、癥狀體征
皮膚擦傷、青紫、瘀斑、腫脹、壓痛明顯。扭傷肌肉疼痛并無法運動到位,關(guān)節(jié)活動不利或不能。
3、影像學(xué)檢查
行X線、CT、MRI檢查有助于扭傷的確診。
鑒別診斷
1、頸部扭傷
(1)頸部有突然扭轉(zhuǎn)或前屈、后伸等損傷史。
(2)多為單側(cè)頸部酸痛,有負(fù)重物感,其痛向背部放散,每于旋頭或仰頭時都會加劇疼痛。在患側(cè)的肩胛骨內(nèi)緣和下角處有明顯壓痛點。
2、肩部扭傷
(1)有明顯外傷史,也有的無明顯外傷史,但覺肩部酸痛無力,并向下放散至三角肌的止點部位。
(2)局部腫脹疼痛,活動功能障礙。如肩部腫痛范圍較大者,應(yīng)根據(jù)壓痛最敏感的部位,判定受傷的準(zhǔn)確位置。
3、肘部扭傷
(1)有肘關(guān)節(jié)處于過度外展、伸直位置的外傷史。
(2)肘關(guān)節(jié)處于半屈伸位,彌漫性腫脹疼痛,功能障礙,有的出現(xiàn)瘀斑,壓痛點多在肘關(guān)節(jié)的內(nèi)后方和內(nèi)側(cè)副韌帶附著部。
(3)應(yīng)排除骨折及肘關(guān)節(jié)脫位等病變。
4、腕部扭傷
(1)有腕部過度背伸、掌屈及旋轉(zhuǎn)等損傷史。
(2)傷后腕部腫痛,或酸痛無力,功能障礙。若下橈尺關(guān)節(jié)韌帶損傷,可捫及尺骨小頭較為隆起,按壓尺骨小頭有松動感。
5、髖部扭傷
(1)有因摔跤或高處墜下時髖關(guān)節(jié)過度展、收、屈、伸的損傷史。
(2)局部疼痛腫脹、功能障礙,患肢呈保護(hù)性姿態(tài),如跛行、拖拉步態(tài)、骨盆傾斜等。患側(cè)腹股溝部有明顯壓痛及輕度腫脹,在股骨大轉(zhuǎn)子后方亦有壓痛,髖關(guān)節(jié)各方向運動時均可出現(xiàn)疼痛加劇。
6、膝部扭傷
多有明顯的外傷史。局部腫脹疼痛,有瘀斑,壓痛明顯,膝關(guān)節(jié)屈伸功能障礙。
7、踝部扭傷
受傷后踝部立即出現(xiàn)腫脹疼痛,不能走路,或尚可勉強(qiáng)走路,傷后二三日局部可出現(xiàn)瘀斑。內(nèi)翻扭傷時,在外踝前下方腫脹,壓痛明顯,若將足部作內(nèi)翻動作時,則外踝前下方發(fā)生劇痛,外翻扭傷時,在內(nèi)踝前下方腫脹,壓痛明顯,若將足部作外翻動作時,則內(nèi)踝前下方發(fā)生劇痛。
8、腰部扭傷
(1)有明顯的突然遭受間接外力損傷史。
(2)腰部劇烈疼痛,活動受限,腰不能挺直,俯、仰、轉(zhuǎn)側(cè)均感困難。患者常以手按腰部,借以防止因活動而發(fā)生更劇烈的疼痛。嚴(yán)重者不能站立。
9、其他損傷
(1)運動損傷:運動過程中發(fā)生的各種損傷。其損傷部位與運動項目以及專項技術(shù)特點有關(guān)。如體操運動員受傷部位多是腕、肩及腰部,網(wǎng)球肘多發(fā)生于網(wǎng)球運動員與標(biāo)槍運動員。
(2)關(guān)節(jié)囊損傷:關(guān)節(jié)囊損傷是在外力打擊、壓砸,碰撞或顛撲、負(fù)重、扭轉(zhuǎn)時造成的局部腫脹、疼痛、瘀斑、肢體活動受限等癥狀。
(3)骨盆損傷:骨盆損傷可以由多種因素引起,發(fā)生機(jī)制也是多種多樣的,常見現(xiàn)象為骨折,伴隨劇痛。其診斷范疇主要包括損傷機(jī)制、骨折類型、穩(wěn)定程度、影像評估、合并損傷等一系列內(nèi)容。

急救方法
1、當(dāng)天,每3到4小時進(jìn)行15分鐘冷敷(可以緩解腫脹)。
2、至少讓受損肌肉休息一天。
3、保持拉傷的肌肉處于抬高的位置可以縮短癥狀持續(xù)時間。
4、處理的五項原則:
保護(hù)(protect10n) 保護(hù)的目的是不要引發(fā)再次傷害。
休息(rest)休息是為了減少疼痛、出血、腫脹并防止傷勢惡化。
冰敷(icing)能夠有止痛的功能。
壓迫(compress10n)止痛。
固定抬高(elevat10n)有止痛的功能。
挫傷、瘀青、輕度肌肉拉傷、韌帶扭傷,經(jīng)由上面幾種方式處理,以及適當(dāng)?shù)膹?fù)健治療,都能夠在短時間內(nèi)回復(fù)健康。
嚴(yán)重的肌肉拉傷(斷裂)、韌帶扭傷(斷裂)、骨折,則必須由??漆t(yī)師手術(shù)治療。

1、短期內(nèi)避免劇烈體育運動及重體力勞動。
2、休息時適當(dāng)抬高患肢。
3、遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)部位的功能鍛煉。
4、飲食要營養(yǎng)豐富,為身體提供恢復(fù)所需的營養(yǎng)。

(1)局部準(zhǔn)備活動要充分。
(2)加強(qiáng)小腿與足部肌肉鍛煉,增加踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
(3)訓(xùn)練時,注意加固踝關(guān)節(jié)(如戴護(hù)踝或繃彈力繃帶).(4)積極治療,避免反復(fù)損傷。

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扭傷到現(xiàn)在有多久了?現(xiàn)在扭傷的地方有沒有腫起來或者發(fā)紅?現(xiàn)在扭傷的地方疼得厲害嗎?影響活動嗎?哺乳期扭傷后不建議使用云南白藥噴霧,因為其中的一些成分可能會通過皮膚吸收進(jìn)入乳汁。目前建議你減少扭傷部位的活動,避免負(fù)重。在扭傷后的48小時內(nèi),可以用毛巾包裹冰袋對腫脹部位進(jìn)行冷敷,每次冷敷15-20分鐘,每天3-4次,有助于減輕腫脹和疼痛。48小時后可以改為熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán),幫助恢復(fù)。如果腫脹明顯,可以適當(dāng)抬高扭傷的肢體,高于心臟水平,有助于減輕腫脹。另外,注意穿寬松舒適的鞋子,避免對扭傷部位造成擠壓。
劉博 吉林省人民醫(yī)院
2025-08-12
...,躺著休息扭傷時不用戴,避免長期佩戴導(dǎo)致腰部肌肉萎縮??蜌饬丝梢缘目梢缘?
王駿華 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院貴州醫(yī)院
2025-09-10
...我看到了。扭傷以后除了云南白藥,有沒有戴護(hù)踝等治療?這篇文章謹(jǐn)供參考。這兩天好些嗎目前情況考慮是扭傷后走路偏多導(dǎo)致的腫脹反復(fù)。接下來繼續(xù)佩戴護(hù)踝保護(hù),避免長時間行走。每天可以將腳抬高(高于心臟水平)1-2次,每次15-20分鐘,有助于減輕腫脹。疼痛時可繼續(xù)使用云南白藥噴霧劑,活血化瘀的藥物可以再用2-3天。一般來說,輕度扭傷完全恢復(fù)需要2-3周,期間要注意避免再次受傷??梢钥梢詮?fù)查一個X片,但從目前情況看不是必須。正?;顒庸烙嬤€需要1-2周,但要到時候視具體情況定根據(jù)孩子的情況,護(hù)踝走路時戴,平時在家休息時可以不戴。一般戴1-2周,具體要根據(jù)恢復(fù)情況定。是的,剛扭傷不正規(guī)治療,有可能增加以后反復(fù)扭傷的風(fēng)險。我開一張?zhí)幏?,?jǐn)供參考,平臺應(yīng)該也可以購買。無明顯異常。
王陶黎 上海兒童醫(yī)學(xué)中心
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