無特殊人群

無傳染性

慢性單純性咽炎發(fā)作時咽部可有各種不同的感覺，如異物感，干燥，灼熱，微痛等，咽分泌物增多，粘稠，故常有清嗓動作，吐白色粘痰。
嚴(yán)重者可引起刺激性咳嗽及惡心，嘔吐。咽部檢查見粘膜彌漫充血，血管擴(kuò)張，色暗紅，附有少量粘稠分泌物，懸雍垂腫脹或松弛延長。
本病是以咽部紅腫疼痛，或干燥、異物感，咽癢不適等為主要表現(xiàn)的咽部疾病。

全面檢查咽部，包括鼻咽及喉咽，以及必要的全身檢查；特別注意鼻、咽、喉、食管的隱匿病變，如早期惡性腫瘤。在排除這些病變之前需對患者進(jìn)行追蹤觀察，以免誤診。
體格檢查
醫(yī)生通常需要用壓舌板進(jìn)行口咽部的檢查，觀察患者的咽部粘膜是否有充血、水腫等異常情況。
影像學(xué)檢查
對于懷疑有咽部側(cè)壁和后壁深部結(jié)構(gòu)病變的患者，可能需要進(jìn)行X線檢查、CT檢查、磁共振檢查等。
其他檢查
間接鼻咽鏡檢查：又稱為后鼻鏡檢查，檢查時患者需要頭微前傾，用鼻呼吸，醫(yī)生會用壓舌板壓住舌部的前2/3，然后將間接鼻咽鏡置入患者的咽部進(jìn)行檢查。該項(xiàng)檢查可以幫助醫(yī)生觀察患者的咽部黏膜是否有充血、粗糙、出血、浸潤、潰瘍、新生物等異常情況。

因病程發(fā)展緩慢，病變部位隱蔽，故往往早期不易明確診斷，根據(jù)臨床表現(xiàn)，仔細(xì)檢查咽部，對于咽反向敏感或不能配合檢查的病人采用纖維鼻咽鏡檢查，必要時做活檢，以明確診斷，排隊(duì)鼻咽腫瘤，攝顱底X線片及顱腦ct或磁共振檢查有助于鑒別診斷。
從病理學(xué)上，慢性咽炎可分為以下5類：

1.慢性單純性咽炎

此種類型較常見，表現(xiàn)為咽部黏膜慢性充血。病變主要集中在咽部黏膜層，其血管周圍有較多淋巴組織浸潤，也可見白細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤。黏膜及黏膜下結(jié)締組織增生，可伴有黏液腺肥大，腺體分泌功能亢進(jìn)，黏液分泌增多且較黏稠。

2.慢性肥厚性咽炎

又稱慢性顆粒性咽炎及咽側(cè)炎，慢性單純性咽炎遷延不愈可形成慢性肥厚性咽炎，此種類型在臨床中也很常見。咽部黏膜層充血增厚，黏膜及黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，在黏液腺周圍的淋巴組織增生突起，表現(xiàn)咽后壁多個顆粒狀淋巴濾泡，可呈慢性充血狀，亦可多個淋巴濾泡融合為一體。黏液腺內(nèi)的炎性滲出物可被封閉其中，在淋巴顆粒隆起的頂部形成囊狀白點(diǎn)，破潰時可見黃白色滲出物。此型慢性咽炎常累及咽側(cè)索淋巴組織，使其增生肥厚，呈條索狀。

3.萎縮性及干燥性咽炎

臨床中較少見。發(fā)病初期黏液腺分泌減少，分泌物稠厚而干燥。繼因黏膜下層慢性炎癥，逐漸發(fā)生機(jī)化及收縮，壓迫腺體與血管，使腺體分泌減少和營養(yǎng)障礙，致使黏膜及黏膜下層逐漸萎縮變薄。咽后壁上可有干痂或膿痂附著，通常伴有臭味。

4.慢性過敏性咽炎

又稱慢性變應(yīng)性咽炎。為發(fā)生于咽部黏膜的由ige介導(dǎo)的i型變態(tài)反應(yīng)。變應(yīng)原刺激咽部黏膜，使合成igm的漿細(xì)胞轉(zhuǎn)化為合成ige的漿細(xì)胞，ige又附著于肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞表面，使咽部黏膜處于致敏狀態(tài)。當(dāng)相同的變應(yīng)原再次接觸機(jī)體后，變應(yīng)原與介質(zhì)細(xì)胞表面的ige結(jié)合，導(dǎo)致介質(zhì)細(xì)胞脫顆粒，釋放包括組胺、合成前列腺素等多種炎性介質(zhì)，可引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增加、腺體分泌增多，引起過敏反應(yīng)。而食物性過敏原主要通過補(bǔ)體c3、c4途徑引起過敏反應(yīng)。慢性過敏性咽炎多伴發(fā)于全身變應(yīng)性疾病或變應(yīng)性鼻炎，亦可單獨(dú)發(fā)病。季節(jié)性慢性過敏性咽炎，其癥狀可有季節(jié)性變化。如對食物過敏，可在進(jìn)食致敏性食物后出現(xiàn)慢性咽炎的相關(guān)癥狀。

5.慢性反流性咽炎

與胃食管反流相關(guān)。胃液由于胃食管反流直接損傷咽部黏膜或通過神經(jīng)反射引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎癥。
鑒別診斷
1.咽喉部占位性病變
咽喉部良惡性的腫瘤多可出現(xiàn)咽部異物感、咽部不適等癥狀，因此需要鑒別。臨床上一般可通過耳鼻咽喉科?？撇轶w、鼻內(nèi)鏡及纖維喉鏡并結(jié)合病史即可鑒別。
2.莖突綜合征
莖突綜合征的患者可出現(xiàn)咽部疼痛、咽部異物感等癥狀，易與慢性咽炎混淆，因此需要鑒別。一般可通過X線檢查、CT檢查或相關(guān)部位的觸診相鑒別。
3.急性扁桃體炎
扁桃體炎的患者也可出現(xiàn)咽異物感、咽癢、干燥、疼痛、刺激性干咳等不適癥狀，癥狀與慢性咽炎有相似之處，一般根據(jù)咽喉部的視診及病史即可鑒別。

1.去除病因 戒煙酒，積極治療引起慢性咽炎的原發(fā)?。毙匝恃?、鼻和鼻咽部慢性炎癥、反流性胃食管疾病、改善工作及生活環(huán)境）。
2.生活方式改變 進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉、正常作息、清淡飲食、保持良好的心理狀態(tài)以通過增強(qiáng)自身整體免疫功能狀態(tài)來提高咽部黏膜局部功能狀態(tài)。
3.局部治療
（1）慢性單純性咽炎常用復(fù)方硼砂、呋喃西林溶液等含漱，保持口腔、咽部的清潔；或含服碘喉片、薄荷喉片等治療咽部慢性炎癥的喉片；中藥制劑如對慢性咽炎也有一定療效；局部可用復(fù)方碘甘油、5%的硝酸銀溶液或10%的弱蛋白銀溶液涂抹咽部，有收斂及消炎作用；超聲霧化可以緩解慢性咽炎的癥狀；一般不需要抗生素治療。
（2）慢性肥厚性咽炎治療較困難，可以參照慢性單純性咽炎。
（3）萎縮性及干燥性咽炎一般處理同慢性單純性咽炎，但不可用燒灼法。
（4）慢性變應(yīng)性咽炎避免接觸各種可能的過敏原，抗過敏。
（5）慢性反流性咽炎治療原發(fā)病。
4.其他治療
慢性肥厚性咽炎除了藥物治療以外，可用激光、低溫等離子等治療方法進(jìn)行治療。

慢性咽炎術(shù)后專業(yè)護(hù)理
1、飲食：術(shù)后應(yīng)給予高熱量、高蛋白、富含維生素的流食、半流食，以增加機(jī)體抵抗力，防止感染。飲食宜溫涼，避免過熱、過硬損傷粘膜引起傷口出血。
2、體位：保持良好的體位對術(shù)后恢復(fù)起到關(guān)鍵作用，采取半臥位可減少頭部充血、出血，且便于分泌物吐出，減輕局部腫脹。術(shù)后二日適當(dāng)活動，對于緩解疼痛、增強(qiáng)身體抵抗力尤為重要。這是慢性咽炎術(shù)后的注意事項(xiàng)之一。
3、囑患者將口內(nèi)分泌物輕輕吐出，不宜用力咳，更不能咽下，以免引起胃部不適，導(dǎo)致惡心嘔吐等不良反應(yīng)。術(shù)后當(dāng)天給予局部冷敷，促使血管收縮，減少出血，減輕疼痛和腫脹。囑病人多次少量飲水，濕潤口咽部，或術(shù)后于患者口部蓋濕紗布以濕化吸進(jìn)的空氣。這也是慢性咽炎術(shù)后的注意事項(xiàng)之一。
4、嚴(yán)密觀察鼻腔堵塞物有無松動脫出，若紗條脫出，切勿用手拉出，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理?；颊叱霈F(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、咳嗽時應(yīng)指導(dǎo)患者張口深呼吸，以免堵塞物脫出引起出血。
5、術(shù)后三天內(nèi)不應(yīng)從事體力或大運(yùn)動(運(yùn)動食品)量活動，以防出血。
6、遵醫(yī)囑用：術(shù)后以類固醇激素氣霧劑噴入鼻腔，以減輕局部的炎癥反應(yīng)，每日2次，堅(jiān)持1-2月，可防止和延緩息肉復(fù)發(fā)。
7、注意休息，禁止吸煙、飲酒、進(jìn)食辛辣刺激性食物。勿用力擤鼻、挖鼻，防止鼻腔出血；預(yù)防受涼感冒，以免影響創(chuàng)面愈合。
慢性咽炎日常護(hù)理
1、保持居室內(nèi)空氣濕潤清潔，不在室內(nèi)吸煙，不把有刺激氣味的物品放在室內(nèi)。生爐取暖的家庭，在爐子上放置一盆水，以改善干燥環(huán)境。
2、少食煎炒和有刺激性的食物。
3、戒煙酒，不少患者無決心戒煙酒，以致服藥治療效果極差，故慢性咽炎必須戒煙酒。
4、避免過多用聲、講話。注意休息，減少操勞，適當(dāng)鍛煉身體。有全身性疾病者應(yīng)積極治療。

養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，保持良好的心態(tài)，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，改善生活及工作環(huán)境，可大大減少慢性咽炎的發(fā)生。如何預(yù)防慢性咽炎？飲食調(diào)節(jié)
不良生活習(xí)慣是引起慢性咽炎的最主要的原因，預(yù)防應(yīng)從飲食調(diào)節(jié)開始。
加強(qiáng)鍛煉
加強(qiáng)鍛煉，可以增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒。
改善生活及工作環(huán)境
減少公害、保護(hù)環(huán)境也是預(yù)防慢性咽炎的重要措施之一。盡可能脫離粉塵等致病環(huán)境，教師教學(xué)盡量用無塵粉筆，環(huán)衛(wèi)工人使用防塵口罩，以減少粉塵的吸入等也是防護(hù)措施之一。