所有人群

常見癥狀有哪些？
心臟功能不全，是由于各種原因造成心肌的收縮功能下降，使心臟前向性排血減少，造成血液淤滯在體循環(huán)或肺循環(huán)產(chǎn)生的癥狀，分為左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全。

左心功能不全常由于左心射血功能下降，或左心的血液由于瓣膜的阻擋不能完全射出，臨床表現(xiàn)為肺淤血、不能平臥和呼吸困難，由于前向性排血減少出現(xiàn)四肢無力、頭暈、活動(dòng)后心慌、氣促等。
右心功能不全由于右心收縮功能下降、肺動(dòng)脈高壓或左心的淤血造成右心的血不能充分排出，臨床表現(xiàn)為雙下肢腫脹、腹脹、肝脾淤血腫大，甚至出現(xiàn)胸腔積液和腹水。

急性心功能不全的常見癥狀包括：

發(fā)病急，突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率為每分鐘 30～40 次，強(qiáng)迫坐位，面色蒼白、發(fā)紺，大汗、煩躁，同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰液。極重者可因缺氧導(dǎo)致神志模糊。
血壓可有一過性升高后，出現(xiàn)低血壓休克癥狀。
左心功能降低的早期征兆為心功能正常者出現(xiàn)疲乏、運(yùn)動(dòng)耐力減低、心率增加 15～20 次/分。繼而出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、高枕睡覺等，檢查可見左心室增大、舒張?jiān)缙诨蛑衅诒捡R律，兩肺底部有濕啰音、干啰音和哮鳴音，提示左心功能障礙。

可能合并哪些并發(fā)癥？
常見并發(fā)癥包括：

惡性心律失常：心肌細(xì)胞可能出現(xiàn)異常搏動(dòng)，導(dǎo)致惡性心律失常。
心臟驟停：心功能不全若不能及時(shí)糾正，隨時(shí)可能出現(xiàn)心臟驟停。

1.心電圖
可提示原發(fā)疾病。
2.X線檢查
可見肺淤血和肺水腫。
3.超聲心動(dòng)圖
可了解心臟的結(jié)構(gòu)、功能、心瓣膜狀況、是否存在心包病變、急性心肌梗死的機(jī)械并發(fā)癥、室壁運(yùn)動(dòng)失調(diào)、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。
4.動(dòng)脈血?dú)夥治?br/>監(jiān)測(cè)動(dòng)脈氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）。
5.實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)和生化檢查，如電解質(zhì)、肝功、腎功、血糖、白蛋白及高敏C反應(yīng)蛋白。
6.心衰標(biāo)志物
診斷心衰的公認(rèn)的客觀的指標(biāo)是B型利鈉肽（BNP）和N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）的濃度增高。
7.心肌壞死標(biāo)志物
檢測(cè)心肌受損的特異性和敏感性均較高的標(biāo)志物是心肌肌鈣蛋白T或I（CTnT或CTnI）。

根據(jù)基礎(chǔ)心血管疾病、誘因、臨床表現(xiàn)以及心電圖、胸部X線檢查、超聲心動(dòng)圖和BNP/NT-proBNP等檢查，可作出急性心衰的診斷，并作臨床評(píng)估包括病情的分級(jí)、嚴(yán)重程度和預(yù)后。
急性左心衰竭表現(xiàn)的呼吸困難，是由肺淤血所致，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性肺水腫和心源性休克。急性左心衰竭的嚴(yán)重程度分級(jí)均以Ⅰ級(jí)病情最輕，逐漸加重，Ⅳ級(jí)為最重。
急性右心衰竭常見病因?yàn)橛倚氖夜Ｋ篮图毙苑嗡ㄈ８鶕?jù)病史，突發(fā)的呼吸困難、低血壓、頸靜脈怒張等臨床表現(xiàn)，結(jié)合心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查，可以作出診斷。

根據(jù)患者病情，除了一般治療，也要給予對(duì)癥治療，重要的是及時(shí)對(duì)因治療。一旦確診，應(yīng)采用規(guī)范的治療流程。
基礎(chǔ)處理

體位：半臥位或端坐位置，減少靜脈回流受阻。
吸氧：出現(xiàn)呼吸困難立即給予高流量吸氧，必要時(shí)給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療。
開放靜脈通道，留置導(dǎo)尿，心電監(jiān)護(hù)，經(jīng)皮血氧飽和度測(cè)定等。
鎮(zhèn)靜：給予嗎啡 3～5 毫克靜脈注射治療，必要時(shí)可重復(fù)。
快速利尿治療：呋塞米 20～40 毫克于 2 分鐘內(nèi)靜脈注射，4 小時(shí)后可重復(fù)一次。
氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的增強(qiáng)心肌收縮、擴(kuò)張外周血管的作用。
洋地黃類藥物：毛花苷 C 靜脈給藥可用于快速心室率合并房顫，首次劑量 0.4～0.8 毫克，2 小時(shí)后可酌情再給 0.2～0.4 毫克。

血管活性藥物

血管擴(kuò)張劑：硝普納、硝酸酯類、α 受體拮抗劑等治療。
正性肌力藥物：包括 β 受體激動(dòng)劑、磷酸二酯酶抑制劑等藥物治療。

機(jī)械輔助治療

主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）、機(jī)械通氣支持、血液凈化、心室機(jī)械輔助裝置，以及外科手術(shù)在內(nèi)的各種非藥物治療方法。

病因治療

根據(jù)病情針對(duì)誘因及病因治療，及時(shí)矯正基礎(chǔ)心血管疾病。

綜合性防治心力衰竭，需要結(jié)合?？漆t(yī)生、基層醫(yī)生、患者及其家人的努力，可以顯著提高防治的效果和改善患者的預(yù)后。
具體預(yù)防方法如下：

讓患者了解心衰的基本知識(shí)，掌握反映心力衰竭加重的重要臨床表現(xiàn)。
掌握調(diào)整利尿劑、β 受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素受體拮抗劑（ARB）等基本藥物的方法。
避免感染、過度勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張、濫用藥物等。