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無傳染性

常見癥狀：聲音嘶啞、咽痛、咽喉部干燥刺癢、失音、咳痰、呼吸道阻塞、呼吸異常、舌短聲啞、咽喉炎、喉頭痙攣、聲音異常、聲音變低。
1.聲音嘶啞

聲音嘶啞是急性喉炎的主要癥狀，主要是由于聲帶黏膜充血水腫所致。輕者發(fā)聲時音質欠圓潤和清亮，音調較前變低、變粗；重者聲音嘶啞，發(fā)聲費力，更甚者僅能作耳語，或完全失聲。

2.喉部疼痛

患者感喉部不適、干燥、燒灼感、異物感，喉部及氣管前可有輕微疼痛，發(fā)聲時喉痛加重，通常急性喉炎引起的疼痛不影響吞咽。

3.咳嗽

因喉黏膜發(fā)炎時分泌物增多，常有咳嗽，起初干咳無痰，至晚期喉部則有黏膿性分泌物，因較稠厚，常不易咳出。分泌物若粘附于聲帶表面可加重聲音嘶啞。

4.呼吸困難

少數(shù)重癥成人急性喉炎由于喉腔黏膜水腫可引起吸氣性呼吸困難，此種情況在聲門下型急性喉炎中常見，由于聲門下區(qū)域空間較為狹窄，如果黏膜高度水腫勢必造成氣道受阻。

5.全身癥狀

成人一般全身中毒癥狀較輕。較重的細菌感染者可伴有發(fā)熱、畏寒、倦怠、食欲不振等全身癥狀。

6.鄰近器官的感染

由于呼吸道黏膜彼此延續(xù)，急性喉炎可為急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，故常同時伴有鼻部、咽部的炎性癥狀。急性喉炎也可伴有氣管、支氣管、肺等下呼吸道感染癥狀。

1.血常規(guī)
因多為病毒性感染，白細胞計數(shù)多正常或偏低，伴淋巴細胞增高。細菌感染者可有中心粒細胞增多及核左移現(xiàn)象。
2.病原學
因病毒類型繁多，且明確類型對治療無明顯幫助，一般無需明確病原學檢查。懷疑細菌感染者，可行細菌培養(yǎng)判斷細菌類型并做藥物敏感試驗，以指導臨床抗生素使用。
3.咽拭子培養(yǎng)、抗體測定
取咽部分泌物作病毒分離，以及進行血清補體結合試驗，有助于診斷。
4.喉鏡檢查
可以幫助醫(yī)生觀察黏膜情況，明確患者聲帶、聲門下情況，對炎癥及水腫情況作出準確判斷。喉鏡有間接喉鏡和纖維（電子）喉鏡兩種，臨床上常用的為纖維（電子）喉鏡，成人患者可使用利多卡因局部麻醉后進行。在該檢查中，醫(yī)生使用一根帶有微型攝像頭的細軟管，通過患者鼻腔，進入到喉嚨探查。
5.胸部X線檢查
不必常規(guī)檢查，病情較重或病程較長者可行胸部X線檢查以除外下呼吸道感染。

根據(jù)患者感染史、過敏史、有害氣體或粉塵吸入史、頸部及咽喉部外傷史、職業(yè)以及是否有受涼、疲勞、煙酒過度等誘因，了解有無咽喉痛、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀以及癥狀出現(xiàn)的時間、嚴重程度，以做出初步診斷。結合體格檢查、喉鏡檢查，多可做出明確的診斷。為了明確致病因素，可進行咽拭子培養(yǎng)和抗體測定。
鑒別診斷
1.聲帶良性病變

各種聲帶良性病變如聲帶小結、聲帶息肉、乳頭狀瘤、聲帶黏膜下囊腫、黏膜下血腫、接觸性潰瘍及肉芽腫、任克層水腫、血管瘤、神經(jīng)纖維瘤、喉淀粉樣變等。上述病變也可表現(xiàn)為聲音嘶啞，伴有用聲后聲音嘶啞加重、喉部不適感及喉痛。但上述聲帶良性病變聲音嘶啞病史較長，病程通常超過3個月，間接喉鏡、纖維喉鏡或電子喉鏡檢查可見相應的聲帶病變，結合病理檢查，可明確診斷。

2.喉癌前病變

喉癌前病變是指一組較正常喉黏膜更易發(fā)生癌變(但非必然)的疾病，包括喉白斑病、喉厚皮病、成人喉乳頭狀瘤、慢性喉炎伴黏膜上皮細胞不典型增生、喉角化癥等。喉癌前病變通常病程較長，癥狀可逐漸加重，間接喉鏡、直接喉鏡或纖維喉鏡檢查可見相應喉部病變，結合病理檢查，可明確診斷，但發(fā)病初期需和急性喉炎相鑒別。

3.喉白斑病

是指喉黏膜上的片狀角化增生性病變，多見于聲帶?？赡芘c吸煙、用聲不當、慢性炎性刺激或維生素缺乏相關。主要病理學變化是喉黏膜上皮增生伴有不全角化，黏膜下組織有輕度增生。主要癥狀是聲音嘶啞，喉鏡下見聲帶表面或前邊緣的前、中三分之一處有表面平整的白色斑片狀隆起，范圍局限，不易去除，聲帶運動良好。

4.喉厚皮病

是肥厚性喉炎的一種，主要病理變化為喉后部黏膜上皮增生，細胞層數(shù)增多，表面細胞呈角化現(xiàn)象。黏膜表皮下之結締組織增厚，形成乳頭狀突起，伸入表皮層。表皮層與其下之結締組織界限清楚，無細胞雜亂浸潤現(xiàn)象。主要臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞，喉部干燥感。

5.成人喉乳頭狀瘤

是來自喉上皮組織的腫瘤，由多層鱗狀上皮及其下的結締組織向表面作乳頭狀突出增長，較易惡變，表現(xiàn)為聲音嘶啞，晚期也可出現(xiàn)呼吸困難，查體可見喉部新生物，其外表粗糙，呈淡紅色。

6.慢性喉炎伴黏膜不典型增生

在組織學上的主要改變是上皮的增生和變性，這種增生和變性與喉厚皮病基本相同，僅在程度上有所區(qū)別。臨床癥狀主要表現(xiàn)為聲音嘶啞及喉部不適感，查體可見喉黏膜廣泛肥厚，呈慢性充血狀，一般呈對稱性，以杓間區(qū)黏膜較明顯。聲帶明顯肥厚，向中線靠攏時有縫隙，呈閉合不全狀。室?guī)СＪ芾圩兎屎穸谏w部分聲帶。杓會厭襞亦可較正常增厚。

1.聲帶休息(聲休)

急性喉炎最重要的治療措施是聲帶休息，不發(fā)聲或盡量減少發(fā)聲次數(shù)及發(fā)聲強度，減少由于發(fā)音造成的雙側聲帶運動、互相摩擦引起的聲帶水腫。應防止以耳語代替平常的發(fā)聲，因耳語聲造成聲門下壓力增大而并不能達到聲帶休息的目的。

2.一般治療

保持室內空氣流通、濕潤，避免寒冷及高熱氣溫刺激；保證充足的睡眠和休息，調整身體狀態(tài)和增強抵抗力；避免口干舌燥，應多喝水，清淡飲食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性飲食，禁煙、禁酒等。避免過敏性食物及刺激性氣體。積極治療上呼吸道感染及鄰近病灶如鼻竇炎、咽炎、氣管炎等。

3.抗病毒及抗生素治療

對于病毒感染引起的急性喉炎在一般治療的基礎上應用抗病毒藥物治療即可，而繼發(fā)細菌感染的急性喉炎應予以抗生素類藥物口服或注射，及時控制炎癥。

4.糖皮質激素治療

聲帶明顯充血腫脹者可口服或靜脈應用糖皮質激素，迅速消除喉部黏膜水腫，減輕聲音嘶啞的程度。對于聲門下型喉炎者，吸氧和嚴密觀察呼吸情況，及時靜脈應用糖皮質激素，以防呼吸困難的加重。

5.超聲霧化吸入治療

可用含有類固醇激素的抗生素溶液進行經(jīng)口霧化吸入治療，可使霧狀藥物直接作用于喉部，有利于消炎消腫，稀化喉部分泌物，減輕喉部疼痛感。

6.對癥治療

對于咳嗽嚴重者應控制咳嗽引起的聲帶劇烈震動，應用止咳藥物。痰液較多者應用黏液促排劑等。咽喉疼痛可適當應用潤喉片及局部噴霧治療。配合中醫(yī)中藥治療等。

要給患兒多喝白開水，飲食要清淡，勤用淡鹽水漱口，保證充足睡眠減少活動，室內空氣要清新，濕潤。
密切觀察病兒的病情變化，防止由急性咽炎引起鼻，喉，氣管，支氣管，肺，耳等并發(fā)感染。
某些急性傳染病，如麻疹、水痘、猩紅熱等的前驅期常有類似急性咽炎的表現(xiàn)，家長應注意在發(fā)熱1-2日后，患兒口腔粘膜和皮膚有無特征性的斑疹出現(xiàn)以及舌頭有無楊梅舌樣改變等，以免誤診。
喉炎病人不宜吃辛辣、煎炸、干硬食物。這些食物，一則可以刺激咽喉，使炎性充血水腫加重，特別是干硬食物還能直接損傷炎癥部位，造成出血、潰爛等；二則能使血流加快，滲出增多，致使炎性癥狀加重。

1.進行適當體育鍛煉，保持健康規(guī)律的作息，保證充足的睡眠和休息，調整身體狀態(tài)和良好的心態(tài)從而提高自身整體免疫力，避免感冒。
2.避免過度用聲和濫用嗓音。
3.積極治療上呼吸道感染及鄰近病灶如鼻竇炎、咽炎、氣管炎等。
4.保持室內空氣流通、濕潤，避免寒冷及高熱氣溫刺激；避免接觸粉塵、刺激性氣體及有害氣體、空氣質量差的環(huán)境等一切對喉黏膜不利的刺激因素。
5.盡量避免接觸導致慢性過敏性咽喉炎的致敏原。避免過敏性食物。