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春雨醫(yī)生

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強(qiáng)迫型人格障礙

當(dāng)人的情緒反應(yīng)、行為及社會(huì)交往出現(xiàn)了持久而明顯的異常時(shí)稱(chēng)之為人格障礙,它在童年或青春期就會(huì)有所表現(xiàn),持續(xù)到成年后逐漸顯著。有研究顯示,在普通人群中,人格障礙的患病率為10%~15%。強(qiáng)迫型人格障礙人格障礙的一種類(lèi)型,患者做事往往謹(jǐn)小慎微,希望所有事都能做到盡善盡美,如果癥狀不是十分嚴(yán)重,往往可在工作中取得比較大的成就,但有時(shí)會(huì)因過(guò)分注重細(xì)節(jié)、墨守成規(guī),反而影響工作效率。在生活中時(shí)患者常會(huì)用嚴(yán)苛的尺度衡量周?chē)挛?,使自己和身邊的人陷入緊張、焦慮的氛圍。大量研究認(rèn)為強(qiáng)迫癥與強(qiáng)迫型人格障礙間存在著某種特定聯(lián)系,有數(shù)據(jù)顯示約有三分之一的強(qiáng)迫癥患者存在強(qiáng)迫型人格障礙。

無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)強(qiáng)迫型人格障礙患者主要表現(xiàn)為工作狂。注重工作效率和程序遠(yuǎn)勝于情感表達(dá)和人際交往?;颊咄非笸昝?,注重細(xì)節(jié)、反復(fù)思索、按部就班,希望所有事都能按照既定的程序發(fā)展,以保證自己對(duì)外界及自身的控制從而緩解內(nèi)心因不確定而帶來(lái)的不安全感,在另一方面這也造成了患者不喜歡變化、難以適應(yīng)新環(huán)境的特點(diǎn)。同事往往會(huì)覺(jué)得他們?cè)诠ぷ魃鲜侵档眯刨?lài)的,但是由于他們對(duì)己對(duì)人要求苛刻,喜歡控制他人,要求他人嚴(yán)格按照自己的方式行事,同時(shí)又不善于情感表達(dá),因而難以找到知心的朋友。

完成相關(guān)體格、精神及輔助檢查以排除器質(zhì)性疾病。

強(qiáng)迫型人格障礙如何診斷?
DSM-5(美國(guó)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè))對(duì)強(qiáng)迫型人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:
起始不晚于成年早期,存在于多種背景之下,至少有下列中的 4 項(xiàng)表現(xiàn):

沉湎于細(xì)節(jié)、規(guī)則、條目、次序、組織或計(jì)劃,以至忽略了活動(dòng)的重點(diǎn)。

表現(xiàn)為妨礙任務(wù)完成的完美主義者(例如,因?yàn)椴环掀溥^(guò)分嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)而不能完成某一個(gè)項(xiàng)目)。

過(guò)度投入工作和追求績(jī)效,以至于無(wú)法顧及娛樂(lè)活動(dòng)和朋友關(guān)系(不能用明顯的經(jīng)濟(jì)需要來(lái)解釋?zhuān)?br/>
對(duì)道德、倫理或價(jià)值觀念過(guò)度在意、謹(jǐn)慎和缺乏靈活性(不能用文化或宗教認(rèn)同來(lái)解釋?zhuān)?br/>
不愿丟棄用壞的或無(wú)價(jià)值的物品,即使是這些物品毫無(wú)情感紀(jì)念價(jià)值。

不愿意將任務(wù)委托給他人或與他人共同工作,除非他人能精確地按照自己的方式行事。

對(duì)自己和他人都采取吝嗇的消費(fèi)方式,將金錢(qián)視作可囤積起來(lái)應(yīng)對(duì)未來(lái)災(zāi)難的東西。

表現(xiàn)為僵化和固執(zhí)。

強(qiáng)迫型人格障礙需要與哪些疾病區(qū)別?
需要與強(qiáng)迫癥、回避型人格障礙、分裂樣人格障礙進(jìn)行區(qū)別。通過(guò)詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行某些量表檢查,醫(yī)生可以區(qū)別這些疾病。

1.心理治療是人格障礙的主要治療手段人格早在幼兒時(shí)期就已逐漸開(kāi)始構(gòu)建發(fā)展,人格障礙的形成可謂根深蒂固,因而治療難度較大,需時(shí)甚久?;颊咝枰邮軓氐着まD(zhuǎn)人格障礙幾乎是不可能的,但是通過(guò)治療能減少因不斷與周?chē)h(huán)境的沖突所帶來(lái)的痛苦及傷害,同時(shí)也能減少其親屬、同事的煩惱,讓患者體驗(yàn)一個(gè)更快樂(lè)的人生。2.強(qiáng)迫型人格障礙的心理治療主要包括分析性治療、認(rèn)知行為治療、家庭治療及森田治療等。旨在通過(guò)與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系,傾聽(tīng)患者,幫助其發(fā)現(xiàn)并分析內(nèi)心的矛盾沖突,使患者領(lǐng)悟,推動(dòng)患者解決問(wèn)題,學(xué)會(huì)順其自然,享受過(guò)程而非過(guò)度看重結(jié)果,增加其適應(yīng)環(huán)境的能力,重塑健全人格。3.藥物在治療人格障礙方面作用比較局限,多用于對(duì)癥處理,解決患者的睡眠、情緒等問(wèn)題。人格障礙的治療雖然特別困難,但因人格的作用巨大,只要有一點(diǎn)點(diǎn)改善就能在生活中看到變化,因而患者不需過(guò)度絕望,即便在黑夜中也總有一盞明燈始終為你點(diǎn)亮。

1、開(kāi)闊病人的思路,拓展視野,讓心胸更寬闊。
2、培養(yǎng)病人積極主觀的意識(shí),尊重自己,自我肯定。
3、探尋精神生活,不過(guò)分看中物質(zhì)利益。

人格的形成始于幼年,家庭是人格養(yǎng)成的啟蒙地。家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)為孩子營(yíng)造一個(gè)安全、寬松、民主的生活環(huán)境。不要期望嚴(yán)格的規(guī)定能把孩子塑造成完美的人,家庭成員間應(yīng)相互尊重,父母需要傾聽(tīng)孩子的需求,體會(huì)孩子的感受,既不體罰也不過(guò)分溺愛(ài)。一些傳統(tǒng)的家長(zhǎng)不太習(xí)慣表?yè)P(yáng)自己的孩子,使得孩子以為自己做得還不夠好,自信心不足,必須通過(guò)更大的努力來(lái)獲取父母的認(rèn)可,久而久之形成了追求完美的性格。健全的人格是未來(lái)人生發(fā)展的基石,為了追求短期的高分?jǐn)?shù)、好表現(xiàn)而犧牲了孩子更大的潛能可謂得不償失。

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李奎 北京懷柔醫(yī)院
2018-04-30

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