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春雨醫(yī)生

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婦科炎癥

婦科炎癥即發(fā)生在女性生殖系統(tǒng)的炎癥,根據(jù)發(fā)生部位可分為外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎。其中盆腔炎指發(fā)生在子宮、輸卵管、卵巢、盆腔腹膜、子宮旁結(jié)締組織等的炎癥。
婦科炎癥不及時(shí)治療,不僅會(huì)導(dǎo)致炎癥在生殖系統(tǒng)內(nèi)部相互蔓延和交叉感染,還會(huì)導(dǎo)致許多并發(fā)癥,對免疫功能、新陳代謝以及內(nèi)分泌系統(tǒng)都會(huì)產(chǎn)生不良影響,甚至導(dǎo)致某些部位的惡性病變。若是孕婦,某些婦科炎癥(比如衣原體感染)可引起宮內(nèi)感染、產(chǎn)道感染等,造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天發(fā)育畸形、智力低下等嚴(yán)重后果。
炎癥發(fā)生部位不同,感染的病原體不同,患者的癥狀和表現(xiàn)千差萬別。

成年女性

無傳染性

炎癥類型不同,癥狀各異。需要提醒的是,出現(xiàn)癥狀,請去正規(guī)醫(yī)院就診,遵醫(yī)囑用藥效果才會(huì)好。
表 1 不同婦科炎癥常見癥狀

婦科炎癥常見的檢查有:婦科檢查(即雙合診檢查)、陰道分泌物檢測、婦科超聲檢查、尿液血液方面的檢查等。
1. 婦科檢查:是醫(yī)生手診查體,看陰道宮頸分泌物的性狀,是否局部紅腫、潰瘍等,并可以取陰道后穹窿的分泌物送檢??梢詸z查子宮和附件區(qū)有無明顯的疼痛和包塊。
2.陰道分泌物檢測包括白帶常規(guī)、白帶培養(yǎng),衣原體支原體、淋球菌檢查、陰道微生態(tài)檢查等。白帶常規(guī)一般只檢查清潔度、滴蟲和假絲酵母菌(霉菌),有的白帶常規(guī)會(huì)檢查細(xì)菌性陰道病。白帶培養(yǎng),會(huì)培養(yǎng)白帶中致病菌有什么,相對檢出率比較高。衣原體支原體有的醫(yī)院是培養(yǎng)加藥敏一起做,有的是用PCR方法測。如果白帶膿性,性伴侶也有膿性分泌物,高度懷疑淋病,應(yīng)該做白帶淋球菌培養(yǎng)加藥敏檢查。陰道微生態(tài)檢查可以通過評分來估測可能的炎癥類型,但并不能完全確診。
3. 婦科超聲檢查:檢查子宮和雙側(cè)附件區(qū)盆腔有沒有異?;芈暫桶鼔K,也就是看看有無膿腫形成等。
4. 婦科炎癥常合并尿路感染,可以做尿常規(guī),尿液培養(yǎng)等檢查,可以更進(jìn)一步明確診斷。
在檢查之前需要注意不要用藥和同房至少三天以免影響檢查結(jié)果,有典型的分泌物的時(shí)候就診最容易查清楚。

婦科炎癥與傳染性性病的區(qū)別?
傳染性性病是指通過性接觸可以傳染的疾病,常指梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染、艾滋病。目前臨床上生殖道沙眼衣原體感染是非常常見的,雖然是歸為性病類,但是不要恐慌,沒有不潔生活史的人都有感染的可能。當(dāng)感染上性病時(shí),常表現(xiàn)為婦科炎癥。但不是所有婦科炎癥都是性病。
婦科炎癥時(shí)常需要做哪些檢查?

婦科常見檢查有:婦科檢查(即雙合診檢查)、陰道分泌物檢測、婦科超聲檢查、尿液血液方面的檢查等。

特殊的有:宮頸脫落細(xì)胞、HPV 檢測、刮片檢查、宮腔鏡、盆腔鏡等等。

婦科檢查中所指的「附件」是什么?
附件包括卵巢和輸卵管。

【一般治療】

積極治療可以消除易感因素。保持外陰清潔干燥,避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品,效果很好。勤換內(nèi)褲,并用溫水進(jìn)行洗滌,切不可與其他衣物混合洗,避免交叉感染。

【改變陰道酸堿度】

念珠菌生長最適宜的pH值為5.5,陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能,正常人為3.7-4.5,因此用ph4弱酸配方的女性護(hù)理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外,治病期間使用弱酸配方的女性護(hù)理液對霉菌的生長繁殖會(huì)有抑制作用。外出如廁時(shí)要用女性衛(wèi)生濕巾拭干外陰,保持外陰干燥,以抑制念珠菌的生長。

【陰道上藥】

使用一些藥物治療,詳細(xì)情況遵醫(yī)囑。

【藥物療法】

1.滴蟲性陰道炎
滴蟲性陰道炎的滴蟲存在皺褶及宮頸的腺體中,同時(shí)還存在于尿道及腸道內(nèi),因此應(yīng)該內(nèi)外兼治。

(1)口服殺滅滴蟲藥物,如滅滴靈,每次200毫克,每日3次,共7日。服后化驗(yàn)滴蟲,如為陰性,應(yīng)于下次月經(jīng)后繼續(xù)治療1個(gè)療程,鞏固療效。

(2)局部同時(shí)治療,如用0.5%~1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道,每日1次。

2.霉菌性陰道炎

治療霉菌性陰道炎,可用2%~3%的蘇打液沖洗外陰、陰道或坐浴,輕輕拭干后,放置制霉菌素栓劑25萬單位于陰道深部,或用制霉菌素霜涂于陰道壁上,每晚1次或早晚各1次,共10~14日。例如:疏陰祛霉散,純中藥制劑,用藥時(shí)先將藥散倒入木盆中,然后倒入適量沸水,趁熱熏蒸,使藥力直透陰中。待藥液溫?zé)岷笤俨胂椿继帯Q疵咳赵缤砀饕淮巍?br/>
3.非特異性陰道炎

首選藥物為甲硝唑,每次口服500毫克,每日2次,共7日。也可局部用藥,每次200毫克,置入陰道,7日為1個(gè)療程??肆置顾?00毫克,每日2次口服,連服7日;或2%克林霉素膏劑陰道內(nèi)用藥,每晚1次,連用7日。

4.老年性陰道炎

治療老年性陰道炎可在陰道局部用藥,如用1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道,每日1次,提高陰道酸度。炎癥較重者,輔以雌激素治療。己烯雌酚0.125~0.25毫克,每晚放入陰道1次,7日為1個(gè)療程。

對癥護(hù)理
1、瘙癢處應(yīng)避免過度搔抓的方式來止癢,不能用堿性強(qiáng)的肥皂洗浴,也不能用洗浴劑反復(fù)的清洗外陰或者是沖洗,這樣很容易引起pH值的改變,從而導(dǎo)致正常菌群的失調(diào),而破壞酸性抗菌的屏障,除此之外,建議女性不濫用強(qiáng)刺激的激素類外涂藥物;
2、內(nèi)衣應(yīng)該是穿著柔軟松寬,比較好是以棉織品為好。避免羽絨、尼龍以及毛織品的衣服貼身穿戴,同時(shí)還要避免內(nèi)褲與襪子同洗;
3、平時(shí)自己私處的清潔干爽,特別是女性的月經(jīng)期,建議不穿化纖內(nèi)褲及牛仔褲;
4、男性平時(shí)洗澡時(shí),一般是將包皮翻轉(zhuǎn),洗凈包皮囊內(nèi)的包皮垢,也是很好的預(yù)防婦科炎癥的方法;
5、避免不衛(wèi)生的生活;
6、避免大量使用廣譜的抗生素,導(dǎo)致正常菌群失調(diào);
7、如果長期口服避孕藥而導(dǎo)致炎這種婦科疾病,反復(fù)發(fā)作的話,應(yīng)該停用避孕藥,改用其他方法避孕。
一般護(hù)理
首先廣大婦女應(yīng)注意經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)后的養(yǎng)生及性生活衛(wèi)生;陰道有出血時(shí)禁止性生活。進(jìn)行人流、放環(huán),其他宮腔手術(shù)及分娩,應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院去。以避免消毒不嚴(yán)格,人為造成感染。一旦患有此病,要注意臥床休息,取半臥位,使病灶局限。飲食宜高營養(yǎng)易消化,富含維生素,增強(qiáng)自身的抵抗能力。同時(shí)遵守治療原則徹底治療,以免轉(zhuǎn)成慢性。

婦科炎癥日常預(yù)防
1、放棄濫用抗生素
咳嗽、發(fā)燒、頭痛,就吃抗生素,殊不知,抗生素可能抑制部分有益菌群,霉菌就會(huì)乘機(jī)大量繁殖。因此,使用抗生素要慎之又慎。
2、單獨(dú)清洗內(nèi)褲
霉菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內(nèi)等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癬、灰指甲等,就容易造成霉菌交叉感染。因此,內(nèi)衣褲一定要單獨(dú)洗,最好用專用的內(nèi)衣褲除菌液浸泡幾分鐘。
3、切忌過度清潔
頻繁使用藥字號洗液、消毒護(hù)墊等,容易破壞陰道弱酸性環(huán)境,陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能,ph4弱酸配方的女性護(hù)理液更適合日常的清潔保養(yǎng)。
4、重視懷孕時(shí)的護(hù)養(yǎng)
妊娠時(shí)性激素水平、陰道內(nèi)糖原和酸度都會(huì)增高,容易受霉菌侵襲。對孕婦而言,不宜使用口服藥物,而應(yīng)選擇針對局部的預(yù)防和輔助治療方案。
5、警惕洗衣機(jī)
幾乎每個(gè)洗衣桶內(nèi)都暗藏霉菌!而且洗衣機(jī)用得越勤,霉菌越多!不過不用擔(dān)心,對付洗衣機(jī)里的霉菌有一個(gè)百試不爽的殺手锏:用60℃左右的熱水清洗洗衣桶就ok啦!定時(shí)用衣物除菌液清洗一下!
6、正確避孕
避孕藥中的雌激素有促進(jìn)霉菌侵襲的作用。如果反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎,就盡量不要使用藥物避孕。
7、伴侶同治
如果你感染了霉菌性陰道炎,需要治療的不僅是你,還有你的他,這樣才會(huì)有預(yù)期的療效。你平時(shí)日常使用女性護(hù)理液的同時(shí)也莫忙記準(zhǔn)備一支男士護(hù)理液給他使用。
健康教育
1、穿全棉內(nèi)褲:緊身化纖內(nèi)褲會(huì)使陰道局部的溫度及濕度增高,這可是霉菌拍手稱快的“居住”環(huán)境!還是選用棉質(zhì)的內(nèi)褲吧!
2、注意公共場所衛(wèi)生:公共場合可能隱藏著大量的霉菌。出門在外,不要使用賓館的浴盆、要穿著長的睡衣、使用馬桶前墊上衛(wèi)生紙等等。同時(shí)選用適宜的個(gè)人清潔護(hù)理產(chǎn)品,例如女性衛(wèi)生護(hù)理濕巾。
3、控制血糖,正確清洗外陰:女性糖尿病人陰道糖原含量高,糖原作用下發(fā)酵產(chǎn)生堿性物質(zhì),令正常的陰道酸值從3.5-4.5偏離之5.5,破壞了陰道的的自潔功能,易于被霉菌侵害。所以,在控制血糖的同時(shí),還要注意在每天清洗外陰時(shí),選用ph4弱酸配方的女性護(hù)理液更適合。
4、少用或不用衛(wèi)生護(hù)墊:白帶是婦女從陰道里流出來的一種帶有粘性的白色液體,它是由前庭大腺、子宮頸腺體、子宮內(nèi)膜的分泌物和陰道粘膜的滲出液、脫落的陰道上皮細(xì)胞混合而成。正常的白帶是無色或是乳白色,呈雞蛋清狀,略帶腥味或無味。現(xiàn)在市場上衛(wèi)生護(hù)墊的衛(wèi)生指標(biāo)有的不合格,其中常存在一些大腸桿菌、鏈腸菌、真菌,這樣就會(huì)造成陰道感染。并且長期使用衛(wèi)生護(hù)墊,就會(huì)造成外陰呼吸不了新鮮的空氣,由于外陰一直處于“悶熱”的狀態(tài),就會(huì)引起細(xì)菌滋生。導(dǎo)致白帶異常,引發(fā)陰道炎,宮頸糜爛等疾病。

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你好,根據(jù)目前的檢查,沒什么問題這個(gè)檢查就是輕度陰道炎這個(gè)檢查就是輕度宮頸炎沒什么大問題,您主要是怎么不舒服嗯,這個(gè)就是宮頸炎的癥狀醫(yī)生給您開了什么藥呢用了以后有沒有緩解呢嗯,這個(gè)是可以用的月經(jīng)什么時(shí)候來的呢目前主要是怎么不舒服呢好的,目前主要是有什么疑惑這個(gè)宮頸炎是可以用的用完了以后,停藥三天后復(fù)查這個(gè)一粒一粒的是假性濕疣這個(gè)是假性濕疣假性濕疣是一種生理性的變化,它是因?yàn)榫植康姆置谖镌龆嗷蛘呔植筐つさ拇碳?,引起的局部良性的增生。它并不是病理性的增生,并不?huì)引起傳染的,不是確定病毒感染引起真的疣體,所以管它叫假性濕疣。它外表的形狀也是像疣體一樣,表面顆粒狀,高低不平,但是它是假性的,是生理性的,是不需要特殊處理的。分泌物的刺激、陰道炎、局部的潮濕,還有一些年齡、激素水平的變化,引起良性的類似于疣體的表現(xiàn)。這個(gè)宮頸炎也會(huì)出現(xiàn)分泌物增多,反復(fù)刺激,只能說可能會(huì)有影響這個(gè)很常見的,沒有炎癥也可能會(huì)有這個(gè)可能會(huì)自行消退也可能會(huì)持續(xù)存在這個(gè)沒什么很好的藥,沒什么不舒服一般不建議用,有的人用藥后會(huì)越來越多如果覺得很影響心情,就是做激光是的,所以,不需要去管也可能下個(gè)月就沒有了多清洗,多鍛煉不用太緊張建議您在飲食上盡量清淡、避免煙酒、少食辛辣食物、規(guī)律飲食、保持心情舒暢。規(guī)律作息時(shí)間,不要熬夜。平時(shí)可以適量進(jìn)行體育鍛煉,增加自身免疫力。是的可以的是的,建議停藥三天后去睡覺前洗干凈外陰塞進(jìn)去就可以了穿普通內(nèi)褲就可以了這個(gè)不透氣,不建議用早上起來換內(nèi)褲就可以了就是洗太多了不算那種是一天洗五次以上的那種上次廁所就水洗是的擦干就可以了,然后平時(shí)保持上面干燥,就是說如果你感覺到內(nèi)褲潮濕了,就換一條內(nèi)褲不要太有壓力了,平時(shí)怎么生活就怎么生活是的所以還是要及時(shí)更換其他的沒什么特殊的建議您在飲食上盡量清淡、避免煙酒、少食辛辣食物、規(guī)律飲食、保持心情舒暢。規(guī)律作息時(shí)間,不要熬夜。平時(shí)可以適量進(jìn)行體育鍛煉,增加自身免疫力。是的這個(gè)沒有吸收的藥物,還有一些分泌物排出來是正常的,第2天早上清洗干凈就可以了沒有吸收的藥物還有分泌物,這個(gè)有東西出來是很正常的,用藥期間有可能會(huì)所以需要及時(shí)換那還是要盡量保持干燥不客氣
李志英 九江市婦幼保健院
2025-08-06
你好,能具體說一下是哪種炎癥嗎?外陰瘙癢一般是陰道炎導(dǎo)致的,建議去醫(yī)院看看是哪一種,對癥治療效果好。癢的時(shí)候白帶什么樣?用段時(shí)間看看,如果再反復(fù)就去醫(yī)院看看??赡芘c免疫力低有關(guān),但是免疫力低的原因不好查。可以對癥治療。先查查是哪種陰道炎。平常注意作息規(guī)律,均衡營養(yǎng),適當(dāng)鍛煉身體,保持好的心態(tài),增強(qiáng)免疫。不吃辛辣、油膩食物,多喝水。嗯嗯,注意改善生活方式是的,停藥后再癢的時(shí)候去檢查。不知道是哪種炎癥,現(xiàn)在先不隨便用藥了,把甲硝唑用夠療程。停藥48小時(shí)后去醫(yī)院看看。這種情況說明藥用的不對,如果對癥當(dāng)天就感覺到輕了。 不要清洗外陰部,去醫(yī)院看看吧。你這種情況有可能是霉菌性陰道炎
徐永霞 莒縣中醫(yī)院
2025-07-21
您好,稍等,我看看你的描述您好,瘙癢多長時(shí)間了按檢查結(jié)果,目前就考慮是細(xì)菌性陰道炎陰道清潔度不好有潰瘍應(yīng)該是反復(fù)瘙癢,你搔抓導(dǎo)致的這幾天陰道分泌物什么顏色的按你的描述,不像細(xì)菌性陰道炎應(yīng)該有霉菌感染雖然白帶常規(guī)沒有查出來,但是按你的癥狀,像霉菌感染或混合感染以前你一直用的什么藥物你可以陰道放置硝呋太爾制霉菌素軟膠囊可以試試凱妮丁也可以然后外陰涂抹克霉唑乳膏或膚竟抑菌乳膏用藥期間不要同房不要吃辛辣刺激的食物,穿純棉寬松內(nèi)褲,避免摩擦刺激咱們白帶常規(guī)檢查有一定誤差還要看陰道分泌物形態(tài),顏色,綜合分析按你前面描述,有渣樣陰道分泌物,那考慮有霉菌感染或混合性感染嗯嗯清洗可以用碳酸氫鈉或紅核洗液不用客氣的內(nèi)褲一定要開水燙洗,太陽下曬干專盆專用大便還是小便后有可能是排卵期出血先觀察,3天內(nèi)干凈,不用處理有肚疼嗎先觀察看看。不要著急如果量少,3天左右內(nèi)干凈,那就屬于排卵期出血你可以查一下,霉菌感染就很容易反復(fù)有的會(huì)是奇癢你用克霉唑乳膏涂抹多長時(shí)間了買支克霉唑乳膏,涂抹看看一定不要用手抓這個(gè)出血應(yīng)該不是破潰部位出血搔抓會(huì)加重皮膚破潰和感染風(fēng)險(xiǎn),不利于恢復(fù)??嗣惯蚩梢砸惶焱磕?-2次涂抹前先清洗外陰再涂抹做個(gè)婦科檢查,陰道分泌物檢查,必要時(shí)再復(fù)查一次hpv
孫穎 鄒平市中心醫(yī)院
2025-08-01

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