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失神發(fā)作

1000 個人當(dāng)中約有 2 個會出現(xiàn)失神發(fā)作(過去稱為“小發(fā)作”),它是大腦中的異常和強(qiáng)烈電活動導(dǎo)致的。
正常情況下,大腦的神經(jīng)細(xì)胞(神經(jīng)元)通過釋放微小的電信號互相傳遞信息。癲癇發(fā)作時這些信號出現(xiàn)異常。癲癇發(fā)作時可能只影響大腦的一個局限部位,也可能會導(dǎo)致全腦的電活動異常(稱為全身性發(fā)作)。失神發(fā)作就是一種全身性發(fā)作。

一般來說,這種類型的癲癇發(fā)作持續(xù) 10~30 秒。患者一般是 5~15 歲的兒童,發(fā)作時會突然停止正在做的事情(說話、走路),并且看上去“雙眼發(fā)直”。失神發(fā)作很少發(fā)生驚厥而導(dǎo)致患者摔倒。雖然有短暫的意識喪失,但患者會完全恢復(fù)正常,不留有意識模糊或其他異常。這些“發(fā)作”可能很少出現(xiàn),或者一小時內(nèi)出現(xiàn)數(shù)次。
在兒童中,失神發(fā)作可能影響學(xué)習(xí),并且常被誤認(rèn)為是白日做夢或走神。約四分之一的出現(xiàn)失神發(fā)作的患者會出現(xiàn)另一種稱為強(qiáng)直陣攣發(fā)作的全身性癲癇發(fā)作(過去稱為“大發(fā)作”)。然而,隨著年齡的增大,大部分的兒童不會再出現(xiàn)發(fā)作。
由于失神發(fā)作一般非常短暫,傾向于在不活動的時候出現(xiàn),并且很像白日做夢或“走神”,因此,失神發(fā)作可能不會被他人注意到,有時會得不到診斷。
失神發(fā)作分為兩類:典型和非典型。

典型的失神發(fā)作會突然開始,持續(xù) 10 ~ 30 秒,然后自行消失,沒有并發(fā)癥。患者只是在活動中(和/或說了半句話)突然停止,進(jìn)入凝視、出神樣的狀態(tài),期間對外界沒有反應(yīng)和意識。發(fā)作期間,患者可能有手部摸索樣動作,也可能有眨眼、咂嘴或咀嚼樣動作。癲癇發(fā)作結(jié)束后,患者恢復(fù)正常,對發(fā)作沒有記憶,沒有后遺效應(yīng)。一般來說,典型的失神發(fā)作沒有明確病因。
非典型的失神發(fā)作與典型發(fā)作相似,不過這一類型出現(xiàn)比較緩慢、持續(xù)更久(多達(dá)數(shù)分鐘)并且可以有癱軟或摔倒。患者在清醒后也可有一小段時間的意識模糊。雖然非典型失神發(fā)作的原因可能找不到,但有時候可以歸因于出生時存在的(先天性)腦部異常,或因為創(chuàng)傷損傷,或因為肝臟或腎臟疾病的并發(fā)癥。這種類型的癲癇發(fā)作可能會持續(xù)至成年期。

失神發(fā)作常無預(yù)兆發(fā)生?;颊咄蝗煌V顾杏心康牡幕顒?,茫然地向前凝視,就如同在做白日夢。失神發(fā)作常產(chǎn)生無自主性動作,如反復(fù)咂嘴、輕微的陣攣或肌陣攣引起的動作,包括眼縫痙攣?;颊呖赡軐⑹种械奈锲返粼诘厣?,肌肉松弛可能會使頭或手臂下垂,有時會跌倒。發(fā)作過后患者恢復(fù)正常運(yùn)動,不能回憶起發(fā)作情況。失神狀態(tài)是一種少見的失神發(fā)作。像失神發(fā)作延長,或表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的失神發(fā)作。通常無生命危險,在既往有過失神發(fā)作的患者中多見。病史及體格檢查如果發(fā)現(xiàn)患者失神發(fā)作,通過告訴患者一系列數(shù)字讓患者發(fā)作后重復(fù),來評價患者的發(fā)作以及持續(xù)時間。如果患者確實是失神發(fā)作,發(fā)作后將不記得這些數(shù)字。如果在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作,讓患者計數(shù)5分鐘,如果出現(xiàn)失神發(fā)作,將會停止計數(shù)。而于發(fā)作停止后重新開始。尋找伴隨的不自主動作,詢問家屬是否注意到患者行為改變或功課退步。有些失神發(fā)作的形式表現(xiàn)為學(xué)習(xí)能力喪失。

幸運(yùn)的是,70% 左右的兒童其失神發(fā)作會在青春期前消失,尤其是 9 歲之前出現(xiàn)癲癇發(fā)作的患兒。在那以前,如果問題嚴(yán)重或干擾孩子的社會或?qū)W習(xí)成長,丙戊酸或乙琥胺等抗癲癇藥物有助于控制癥狀。雖然患有這種類型癲癇發(fā)作的大部分兒童會經(jīng)歷正常的生長和發(fā)育,但這些孩子出現(xiàn)行為和教育問題的頻率更高。

沒有預(yù)防失神發(fā)作的方法,因為大部分病例沒有明確的病因。

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...期間也會有發(fā)作情況的,如果發(fā)作次數(shù)多,要根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)調(diào)整用藥劑量的!就像孩子感冒,吃了退燒藥,也會有反復(fù)發(fā)熱一個道理!失神發(fā)作的完全控制需要時間療程,沒有那么快的!嗯嗯,這樣的話,那可能又有什么原因誘發(fā)了,這需要抽空帶孩子復(fù)診看看,需要調(diào)整藥物劑量!比如學(xué)習(xí)壓力大,不高興,生氣等都可以引起!是的,一定要避免這種情況發(fā)生!大多數(shù)是能好的!堅持按照醫(yī)囑吃藥控制很重要!當(dāng)?shù)厝绻咔椴粐?yán)重,是可以去醫(yī)院的,婦幼保健院相對安全些!嗯嗯,目前就是地區(qū)醫(yī)院一般為發(fā)熱定點(diǎn)醫(yī)院,發(fā)熱病人多,沒有婦幼保健院安全可以的,不是很急!您好,能看到我的回復(fù)嗎?是的,不能有太大壓力和刺激,否則容易誘發(fā)!不完全是的,只是療程要延長些了!孩子有失神發(fā)作病史,所以在教育上跟別的正常孩子不能一樣對待,一定要注意!孩子健康第一,學(xué)習(xí)可以排到第二位!
陳軍 山南市婦幼保健院
2020-02-17
...激動癲癇沒發(fā)作時,就是沒有任何表現(xiàn)先觀察吧失神發(fā)作沒事長大了就不發(fā)作了多數(shù)成年后消失嗯,發(fā)作次數(shù)多要吃藥控制發(fā)呆時,是否所有動作都停了那有可能的得查一般失神發(fā)作長大后自然就會好轉(zhuǎn)別著急,即便是也問題不大嗯,對對常見病失神發(fā)作問題不大可以,不治療也不會有什么嚴(yán)重后果多數(shù)消退一般不會
陳春 蚌埠市第一人民醫(yī)院
2020-03-06
...只要控制不發(fā)作就算治愈了醫(yī)院很多,看你想去什么地方看是的,屬于癲癇大多原因不明抗癲癇藥種類很多具體根據(jù)臨床表現(xiàn)和腦電圖來選擇控制好就不會影響頻繁發(fā)作會有影響那去廣州兒童醫(yī)院
羅曉妹 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
2020-01-29

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