女性

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.外陰炎多發(fā)生于小陰唇內(nèi)、外側(cè)或大陰唇，嚴重時可波及整個外陰部，多訴外陰皮膚瘙癢、疼痛、燒灼感、于活動、排尿或性交時加重。查體見局部充血、腫脹。常有抓痕，并可有濕疹或潰瘍，慢性炎癥者皮膚或粘膜增厚、粗糙，可有皸裂。2.外陰磷上皮細胞增生外陰瘙癢是特征性癥狀，多難忍受，常表現(xiàn)為愈癢愈抓，愈抓愈癢。3.外陰硬化性苔蘚主要癥狀為病損區(qū)瘙癢、性交痛及外陰燒灼感，程度較外陰鱗狀上皮增生患者輕，晚期可出現(xiàn)性交困難。幼女患者瘙癢癥狀多不明顯，可能在排尿或排便后感外陰或肛周不適。

1.外陰炎
查體見局部充血、腫脹。須能進一步查找原因，可了解有無滴蟲，念珠菌或細菌感染，必要時查血糖，以及除外蟯蟲病等。
2.外陰磷上皮細胞增生
婦科檢查：病變部位多為大陰唇，陰唇間溝和后聯(lián)合處，常呈對稱性；早期表現(xiàn)為皮膚顏色暗紅或粉紅，角化過度部位則呈白色；晚期則皮膚增厚，皮紋增深，色素增加，成多角行扁平丘疹，出現(xiàn)苔蘚樣改變；有時出現(xiàn)潰瘍長期不愈合，特別是有結(jié)節(jié)隆起時，應注意有惡變可能。
3.外陰硬化性苔蘚
婦科檢查：典型體征是外陰萎縮，表現(xiàn)為小陰唇變小，甚至消失；大陰唇變薄，陰蒂萎縮而其包皮過長；皮膚顏色變白、發(fā)亮、皺縮、彈性差，常伴有皸裂及脫皮。病變通常對稱，并可累及會陰及肛周而呈蝴蝶狀。早期病變較輕，皮膚紅腫、出現(xiàn)粉紅、象牙白色或有光澤的多角形小丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜狀；若病變進一步發(fā)展可形成典型的臨床表現(xiàn)；晚期病變皮膚菲薄、皺縮似卷煙紙或羊皮紙，陰道口攣縮狹窄。硬化性苔蘚極少進展到浸潤癌，但浸潤癌周圍可以有硬化性苔蘚。由于幼女病變過度角化不似成年人明顯，檢查見局部皮膚呈珠黃色或與色素沉著點相間形成花斑樣，若為外陰及肛周病變，可呈現(xiàn)鎖孔狀或白色病損環(huán)。多數(shù)患者的病變在青春期可自行消失。

怎么診斷外陰瘙癢癥？
根據(jù)癥狀即可診斷：無皮膚損害、僅有瘙癢。
怎么診斷其他引起外陰瘙癢的疾??？

股癬：醫(yī)生通過觀察到的典型臨床表現(xiàn)、及真菌學檢查陽性，即可診斷。如果真菌學檢查陰性，但癥狀很典型，也可以診斷。

念珠菌陰道炎：從臨床表現(xiàn)及真菌學檢查陽性可診斷。如果真菌學檢查陰性，但癥狀很典型，也可以診斷。

陰虱?。河型怅庰W癥狀，在陰毛處發(fā)現(xiàn)陰虱或蟲卵可診斷陰虱病。

疥瘡：醫(yī)生在病人的好發(fā)部位（手指縫、腕屈面、肘窩、腋窩、臍周、生殖器、腹股溝部）發(fā)現(xiàn)丘疹、丘皰疹、皮內(nèi)隧道、結(jié)節(jié)，夜間劇癢，可診斷疥瘡。

濕疹：醫(yī)生通過詢問病史、觀察陰部的皮膚表現(xiàn)，即可診斷。

一旦疾病發(fā)生，宜盡早去醫(yī)院檢查，早期診斷，正確及時治療。1.外陰炎經(jīng)常保持外陰部的清潔、干燥，不穿化纖內(nèi)褲。針對病因治療，消除刺激的來源，急性期應避免性生活，適當休息。每日可用1:5000高錳酸鉀液洗外陰或坐浴2～3次，若有潰瘍可用抗生素軟膏涂抹，乳癰新霉素軟膏或金霉素軟膏等。另外可采用物理療法如超短波或微波治療，還可選用一些中藥水煎后熏洗。2.外陰磷上皮細胞增生對本病的治療首先讓患者保持外陰清潔干燥，禁用肥皂及其他刺激物清洗外陰，內(nèi)褲應選用通氣較好的棉質(zhì)品以免加重病情，避免用手或器械搔抓患處，并忌食辛辣刺激及易致敏食物。鎮(zhèn)靜抗過敏治療：對精神緊張癥狀明顯一直失眠者，可用鎮(zhèn)靜安眠和抗過敏治療。局部用藥：在控制局部瘙癢時，主張采用皮質(zhì)激素局部治療。同時加以外用藥物來輔助治療。激光治療：可以破壞深大2mm的皮膚層，同事破壞真皮層內(nèi)神經(jīng)末梢，減輕瘙癢癥狀。手術治療：藥物治療無效或可以惡變者可行局部病灶切除或單純外陰切除，術后定期復查。3.外陰硬化性苔蘚一般治療與外陰鱗狀上皮細胞增生相同。局部藥物治療：2%丙酸睪丸酮魚肝油軟膏涂擦，每天3～4次。激光治療：可能復發(fā)。手術治療：藥物治療無效時可考慮手術治療，但因惡變較少，一般不用手術治療。預后外陰瘙癢雖然預后較好。

專業(yè)護理
1、心理護理：
(1)詢問患者既往有無類似病史，出現(xiàn)白帶增多、外陰瘙癢的時間，有無誘因，月經(jīng)周期與發(fā)病的關系。了解個人衛(wèi)生習慣，分析可能的感染途徑。
(2)向患者及家屬說明遵醫(yī)囑用藥、按療程堅持治療、徹底治療的重要性。增強患者積極配合治療疾病的信心。
2、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣：同非特異性外陰炎健康指導中培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣內(nèi)容。
3、指導患者外陰瘙癢時不要搔抓，局部禁用刺激性藥物或肥皂擦洗。
4、指導患者進行自我防護與隔離：
(1)盡量不要破壞陰道的正常環(huán)境，不隨便進行陰道沖洗。
(2)不隨便使用不消毒公共物品，如浴巾、浴盆、坐式便池、衣物等。
(3)治愈前，避免到游泳池、浴池等公共場所活動。
(4)滴蟲性陰道炎常于月經(jīng)后復發(fā)，即使治療后滴蟲檢查為陰性時，仍應于下次月經(jīng)干凈后繼續(xù)治療一個療程，以鞏固療效。連續(xù)3次檢查均為陰性者方為治愈。
(5)治療期間禁止性生活和盆浴，性伴侶要同時接受檢查和治療。
日常護理
1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。

本癥狀給患者帶來的痛苦較多，因此，在平時生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣是很重要的，一旦疾病發(fā)生，宜盡早去醫(yī)院檢查，早期診斷，能夠得到正確及時的治療。