無特定人群

無傳染性

基底細(xì)胞癌是什么樣的？
基底細(xì)胞根據(jù)臨床表現(xiàn)不同可分為結(jié)節(jié)型、表淺型和硬斑病樣型：

結(jié)節(jié)型基底細(xì)胞癌：最多見，表現(xiàn)為膚色或粉紅色的結(jié)節(jié)，皮疹內(nèi)?？梢娒?xì)血管擴(kuò)張，該種類型的 BCC 常出現(xiàn)潰瘍呈現(xiàn)侵襲性。

表淺型：大約占 30%，常表現(xiàn)為淡紅色或棕褐色至藍(lán)黑色的斑疹或斑片，多伴有脫屑，隨時(shí)間可逐漸長大。

硬斑病樣型：大約占 10%，常表現(xiàn)為膚色或淡紅色的丘疹或斑塊，觸之較硬，皮疹常出現(xiàn)萎縮等現(xiàn)象。

基底細(xì)胞癌發(fā)生在什么部位？
BCC 多發(fā)生在面部，占大約 70%，其次多發(fā)生在軀干部，占大約 15%，另有少數(shù)發(fā)生在會陰等部位。
基底細(xì)胞癌會引起哪些嚴(yán)重后果？
首先該疾病多發(fā)生在面部，會對美觀性造成影響；更為重要的是，該疾病屬于皮膚腫瘤，會逐漸增大，有造成局部浸潤、侵襲，并可能破潰影響皮膚及周圍結(jié)構(gòu)的可能，所以需要積極治療。

1.組織病理學(xué)檢查：皮膚基底細(xì)胞癌病理上由基底細(xì)胞組成，呈柵欄樣排列，其周圍有收縮裂隙。
2.皮膚鏡技術(shù)：可用于早期監(jiān)測皮膚腫瘤中微血管面積的變化，初步判斷腫瘤的良惡性。
??3.激光共聚焦顯微鏡：在共聚焦顯微圖像下，基底細(xì)胞癌的小血管密布于癌細(xì)胞團(tuán)周圍或者癌巢里面，細(xì)胞呈伸長的橢圓形，中間是高度單型、極化的細(xì)胞核?；准?xì)胞癌細(xì)胞的細(xì)胞核有很高的屈光率，看起來偏暗，細(xì)胞質(zhì)則比較亮。這些都是基底細(xì)胞癌在共聚焦顯微圖像下的特點(diǎn)，是診斷的重要依據(jù)。
????4.pet:pet靈敏度高，當(dāng)疾病早期處于分子水平變化階段，pet檢查即可發(fā)現(xiàn)病灶所在，并可獲得三維影像，進(jìn)行定量分析，達(dá)到早期診斷。pet還可以診斷惡性腫瘤是否發(fā)生了轉(zhuǎn)移，以及對轉(zhuǎn)移的部位一目了然，這對腫瘤診斷的分期，是否需要手術(shù)和手術(shù)切除的范圍等起到重要的指導(dǎo)作用。
5.電阻抗斷層成像技術(shù)：電阻抗斷層成像技術(shù)應(yīng)用于體表腫瘤診斷的研究越來越多。
??6.熒光成像技術(shù)：該方法不需服用光敏劑就可以直接檢測組織固有熒光，直接反映組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)信息，為深入研究癌組織的內(nèi)部分子結(jié)構(gòu)、探尋新的治療方法提供了理論依據(jù)和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在早期皮膚惡性腫瘤的無損傷診斷及定位方面具有廣闊的應(yīng)用前景。
??7.其他：淺表超聲、ct、MRI等在皮膚惡性腫瘤的診斷中也有一定的診斷價(jià)值。

怎么診斷是不是得了基底細(xì)胞癌？
有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生通過觀察皮疹就可以得出診斷。輔助進(jìn)行皮膚鏡檢查可以協(xié)助診斷。同時(shí)，皮膚活檢可以確診 BCC。
為什么要做上述檢查？

皮膚鏡檢查：采用皮膚鏡設(shè)備觀察患者皮疹，整個(gè)過程無創(chuàng)無痛。約 20～30 分鐘就可出結(jié)果。樹枝狀血管、藍(lán)灰色巢等是 BCC 的特征性表現(xiàn)。

皮膚活檢：該檢查在治療的同時(shí)可以送取病理以明確診斷。皮膚活檢是一種有創(chuàng)性檢查，局部注射麻藥后，切取皮損送病理檢查，切取皮損處視創(chuàng)口大小進(jìn)行縫合，而后進(jìn)行換藥及拆線。病理結(jié)果約需 1 周左右出具。

基底細(xì)胞癌容易和哪些疾病混淆？

脂溢性角化：脂溢性角化多發(fā)生于老年人，主要表現(xiàn)為邊界清楚的褐色皮損，很少出現(xiàn)破潰等現(xiàn)象。皮膚鏡及皮膚活檢可將兩者進(jìn)行區(qū)別。

黑素瘤：有些時(shí)候和基底細(xì)胞癌臨床表現(xiàn)類似，皮膚鏡可輔助診斷，皮膚活檢可明確診斷。

基底細(xì)胞癌需要治療嗎？
因 BCC 可能會逐漸生長、造成局部浸潤、侵襲、破壞周圍皮膚，所以建議積極進(jìn)行治療。
有哪些方法可以治療基底細(xì)胞癌？
根據(jù)基底細(xì)胞癌的特性來決定選擇何種治療方法，一般我們可以把基底細(xì)胞癌依據(jù)其風(fēng)險(xiǎn)特性分為兩類，低風(fēng)險(xiǎn)性和高風(fēng)險(xiǎn)性。

低風(fēng)險(xiǎn)性基底細(xì)胞癌：一般直徑較?。^頸部的直徑小于 10 毫米，其他部位的直徑小于 20 毫米），界限比較清晰，不浸潤周圍皮膚，患者的免疫功能正常。


這類患者我們可以采取手術(shù)切除，冷凍治療，外用藥物如 5- 氟尿嘧啶和咪喹莫特，光動力療法，放療等治療手段。

其中手術(shù)是首選的治療方法，而對于不適宜進(jìn)行手術(shù)比如抗拒手術(shù)、對美容要求較高者，我們會考慮其他的方法。


高風(fēng)險(xiǎn)性基底細(xì)胞癌：一般直徑較大，邊界不清楚，呈現(xiàn)侵襲性生長，患者的免疫功能異常，另外復(fù)發(fā)性基底細(xì)胞癌也歸于此類。


這類患者仍建議手術(shù)方法為首選，且更推薦使用莫氏手術(shù)法，但對于因?yàn)槟[瘤較大難以進(jìn)行手術(shù)或是因?yàn)樯眢w狀況較差難以承受手術(shù)者，我們可以采取放療或者光動力的方法。

對于已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者我們建議使用化療，但由于這類病人較少，所以經(jīng)驗(yàn)并不多。


這些治療方法有什么風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥？

手術(shù)治療：局部注射麻藥后，使用手術(shù)刀將皮疹切除。需要根據(jù)皮疹大小等設(shè)計(jì)手術(shù)切口，必要時(shí)需做皮瓣或植皮，所以需找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行。可能的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥包括：


局部注射麻藥時(shí)疼痛和過敏反應(yīng)；
治療后有感染可能，最好局部不碰水需要數(shù)天；
存在愈合不良的可能。
會留下疤痕。


冷凍治療：使用低溫液氮置于皮疹處，治療后局部會起水皰，一般 1 周左右水皰脫落，如皮疹仍存在，2～3 周后需再進(jìn)行治療。此方法簡單，創(chuàng)傷較小，但可能的不良反應(yīng)包括：


一是治療時(shí)會有比較明顯的疼痛；
二是治療后可能會起比較大的水皰；
三是可能一次治療不能徹底，需要第二次或者多次治療；
四是治療后可能會出現(xiàn)皮膚色素的改變（加深或減退）。


外用藥物：常使用咪喹莫特或氟尿嘧啶外用，相比手術(shù)治療，外用藥物不容易留下疤痕。但其可能造成皮膚刺激性、對紫外線敏感性增加、色素改變等不良反應(yīng)，且有效率較進(jìn)行手術(shù)要低。

放療：放療是對腫瘤部位進(jìn)行放射治療，該治療一般無創(chuàng)，而且對于不能手術(shù)或手術(shù)切除不了的組織有極大優(yōu)勢。但其在治療后不少人可能出現(xiàn)皮膚紅斑水腫、水皰大皰、糜爛潰瘍及明顯疼痛，再者治療部位可能出現(xiàn)永久性脫發(fā)、色素改變、軟骨環(huán)死或骨壞死，另外放療有再誘發(fā)腫瘤可能。

光動力療法：為較新的治療方法，治療時(shí)將光敏化卟啉物質(zhì)外用于皮損處，然后使用特定光源照射，使用該方法緩解率高，也不容易留下疤痕美容性好。其常在治療時(shí)出現(xiàn)明顯的疼痛、燒灼感、潰瘍及色素改變等不良反應(yīng)。

基底細(xì)胞癌需要定期復(fù)查嗎？為什么？
在治療后建議定期復(fù)診，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或新發(fā)的皮損。
基底細(xì)胞癌預(yù)后如何？可以治愈嗎？
多數(shù) BCC 預(yù)后良好，皮損經(jīng)手術(shù)或其他方法去除后可獲痊愈。但部分 BCC 可局部破壞皮膚、骨及軟骨，極少數(shù)可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。
基底細(xì)胞治療后會復(fù)發(fā)嗎？
可能會復(fù)發(fā)或新發(fā)，所以治療后需定期隨訪。

1.注意適當(dāng)休息，勿過勞掌握動靜結(jié)合，休息好，有利于疲勞的恢復(fù)；運(yùn)動可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復(fù)。

基底細(xì)胞癌可以預(yù)防嗎？

避免紫外線暴露。平時(shí)外出注意外用防曬霜，或使用硬防曬方法如戴帽子口罩、穿防曬服等，避免進(jìn)行日光浴等；

避免接觸砷。避免攝入可疑被污染的水、海鮮或藥物。