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春雨醫(yī)生

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回腸遠端憩室

回腸遠端憩室(meckel氏憩室)為位于回腸末端的真性憩室，系胚胎期卵黃管之回腸端未閉合而形成的先天性畸形。多數(shù)位于末段回腸距回盲瓣50cm內(nèi)，常具有回腸各層組織。多見于兒童，男女發(fā)病數(shù)幾乎相等。80%在腹部手術中發(fā)現(xiàn)，很少在術前得到診斷。據(jù)國內(nèi)尸檢資料分析，發(fā)病率為1.75%,國外報告為2%-4%.

診斷和鑒別診斷本病診斷甚為困難。單純性病例常無癥狀，但其并發(fā)癥發(fā)病率頗高(15%-30%),其中半數(shù)發(fā)生于10歲以前，尤以男性多見。并發(fā)癥缺乏特異的表現(xiàn)，極易與其他急腹癥相混淆。
(一)診斷標準1.右下腹痛，伴惡心或嘔吐，不同程度的發(fā)熱。發(fā)生憩室潰瘍時，可有不同程度的腸道出血。
2.右下腹(一般較偏向腹中部)壓痛、反跳痛、肌緊張。
3.血白細胞總數(shù)及中性粒細胞計數(shù)增多。
4.X線消化道鋇餐可顯示憩室。
5.除外其他腸道疾病。判定：具備上述5項可診斷。
(二)鑒別診斷應注意與急性闌尾炎相鑒別。

治療(一)內(nèi)科治療主要是對癥處理及支持療法，并發(fā)潰瘍出血者可口服h2受體阻滯劑。
(二)外科治療急性炎癥時，應予外科手術治療。手術時應盡量切除憩室。如為憩室口潰瘍，則應同時切除毗鄰之局部回腸。

好評醫(yī)生-回腸遠端憩室
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