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春雨醫(yī)生

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周期性血小板減少癥

周期性血小板減少癥是一種原因不明的周期性血小板減少所致的出血性疾病，此病比較少見，國內(nèi)有個別報道，病因不明。

周期性血小板減少癥的臨床表現(xiàn)：
1.女性多見。
2.周期性血小板減少，間歇性(21-35d)血小板數(shù)正常。
3.發(fā)作期bm巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟黾?73%),少數(shù)減少或缺如(27%).4.40%有抗血小板抗體。

周期性血小板減少癥的診斷：本病的特點是周期性發(fā)生血小板減少，多見于女性，多數(shù)患者血小板數(shù)的周期性波動與月經(jīng)周期有關(guān)，發(fā)作與間隔時間有規(guī)律性，周期為20~40天，平均為30天。發(fā)作時血小板明顯減少伴有不同程度的出血癥狀，在恢復(fù)期血小板恢復(fù)正常，甚至發(fā)生血小板增多。以致血小板減少與血小板增多或正常以規(guī)律的間隔交替出現(xiàn)；本病可以分為兩類：其一是周期性血小板生成減少，以男性居多，也可見于絕經(jīng)前及絕經(jīng)后婦女。發(fā)作期巨核細(xì)胞明顯減少，甚至缺乏；血小板生成減少，導(dǎo)致血小板減少，而血小板壽命及paig正常。另一類是周期性出現(xiàn)免疫介導(dǎo)的血小板破壞增加，主要發(fā)生在絕經(jīng)前婦女，少數(shù)也可見于男性及絕經(jīng)后婦女。研究表明這可能與單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)識別與破壞自身抗體包被的血小板的能力周期性波動，或自身抗體產(chǎn)生的周期性波動有關(guān)。這種自身抗體多為1gg,也可以是igm,主要針對血小板gpⅡb/Ⅲa或gpi b/gpⅢa.

周期性血小板減少癥的治療：
1、按itp治療(皮質(zhì)激素、ivig、切脾)效果不好。
2、達那唑、csa和女性激素療效好。

好評醫(yī)生-周期性血小板減少癥
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答 你好，拍照的皮膚部位，癢嗎？根據(jù)你提到的情況，不考慮與停用激素有關(guān)考慮是病毒感染引起的發(fā)熱，熱后急疹血常規(guī)沒有提示大的問題不考慮激素建議做甲流等化驗口服抗病毒藥物個人意見，供參考有這樣的可能性有需要，再聯(lián)系是的我前面提過建議做甲流等檢測這是我的個人建議如果體溫正常，可以繼續(xù)這樣治療炎癥，包括細(xì)菌感染，病毒感染，真菌感染等等很多時候，會合并存在會出現(xiàn)持續(xù)高熱等表現(xiàn)建議做甲流，乙流，支原體，新冠等化驗具體咨詢當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院或者三級醫(yī)院的門診醫(yī)生有需要，再聯(lián)系醫(yī)學(xué)上是這樣的情況，感染引起的淋巴結(jié)炎癥和發(fā)熱我前面做了分析首先考慮感染白血病可以排除，淋巴結(jié)增大首先考慮與炎癥有關(guān)建議排查甲流等可以抽血，可以做拭子看當(dāng)?shù)蒯t(yī)院要求好的你好，沒有明確的證據(jù)和提示這個都不是特異性表現(xiàn)我個人不認(rèn)為有川崎病證據(jù)
朱鋒 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2024-04-16
答 沒關(guān)激素目前用藥時間還不夠激素如果減量，血小板可能起不到效果經(jīng)濟如何？有沒有試過艾曲波帕血小板有波動是很正常的接受的了？有些人兩周起效，也有人一個月，甚至更長時間不出血就可以了免疫性血小板減少，是自身血小板抗體破壞血小板導(dǎo)致血小板減少不能是，容易反復(fù)好藥又太貴應(yīng)該用藥前都檢查過的其他沒啥長期吃會低兩三百左右吧沒有你好，請問有相關(guān)檢查報告嗎甲潑尼龍劑量多少所以平時得注意預(yù)防沒有出血，繼續(xù)復(fù)查血壓能不能藥物控制不知道他平時基礎(chǔ)血小板，不一定會更低，可能沒效艾曲波帕價格高，那就不太考慮了大多數(shù)有效果有些兒童急性期可能恢復(fù)，成人，慢性期大多數(shù)都是反反復(fù)復(fù)只是最基本的支持治療先減一粒，一周后復(fù)查，兩周后還穩(wěn)定再減慢慢減一般不會甲功，風(fēng)濕免疫等這個沒關(guān)骨穿呢結(jié)合出血表現(xiàn)不要單單追求血小板計數(shù)用藥前，血小板多少？感冒，感染會導(dǎo)致血小板進一步下降甲潑尼龍吃了多久目前有出血嗎？以前有高血壓嗎那就還好可以。建議慢減血小板生成素也很貴呀其實如果沒有出血，血小板30以上就不怕不追求血小板正常不出血就可以血小板生成素得還皮下注射，1008一只使用上沒有艾曲波帕方便艾曲波帕5800一盒，28片嗯嗯理解效果不會太好是的平時得注意有沒有出血表現(xiàn)如果有發(fā)熱，出血等，及時復(fù)查骨穿表現(xiàn)產(chǎn)板不良，而不是找原因但是有可能出現(xiàn)一種情況，反復(fù)輸注血小板，以后有可能血小板輸注無效白細(xì)胞，紅細(xì)胞正常？排除繼發(fā)性血小板減少，也就是其他原因引起的血小板減少是的血常規(guī)報告，還好血小板計數(shù)結(jié)合出血表現(xiàn)記得復(fù)查血常規(guī)一般血液科會幫你排除的吧可以進一步排除風(fēng)濕免疫，貧血三項，腹部彩超等甚至再次骨髓檢查嗯不是免疫性血小板減少不建議你這樣中醫(yī)不清楚不是，生血小板的。但是效果不好而且主要用于化療后的血小板減少血小板減少需要排除的因素很多當(dāng)時發(fā)病沒做過排除？如果你想排除，建議到血液科更加全面。帶起發(fā)病時的檢查貌似也有人嘗試效果就不知道了可以咨詢中醫(yī)大夫如果高血壓是激素引起，就會那就停藥后看看血壓情況血小板沒下降就好減量太快需要密切復(fù)查血常規(guī)
肖小靈 深圳市龍崗中心醫(yī)院
2020-11-02

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