中老年人群

無(wú)傳染性

肝癌有哪些癥狀？
早期肝癌多無(wú)明顯癥狀；
隨著腫瘤的增大可能出現(xiàn)下列癥狀：右上腹疼痛（最常見(jiàn)），乏力，腹脹，一般吃飯后腹脹明顯，沒(méi)有明顯原因的體重減輕或者消瘦，不能吃油膩食物，食欲減退，下肢水腫或者腹水，眼睛或者皮膚發(fā)黃，皮膚瘙癢。

1.肝癌血清標(biāo)記物檢測(cè)
（1）血清甲胎蛋白（AFP）測(cè)定??本法對(duì)診斷本病有相對(duì)的特異性。放射免疫法測(cè)定持續(xù)血清AFP≥400μg／L，并能排除妊娠、活動(dòng)性肝病等，即可考慮肝癌的診斷。臨床上約30%的肝癌病人AFP為陰性。如同時(shí)檢測(cè)AFP異質(zhì)體，可使陽(yáng)性率明顯提高。
（2）血液酶學(xué)及其他腫瘤標(biāo)記物檢查??肝癌病人血清中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶及其同功酶、異常凝血酶原、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶同功酶可高于正常。但缺乏特異性。
2.影像學(xué)檢查
（1）超聲檢查??可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、所在部位以及肝靜脈或門(mén)靜脈內(nèi)有無(wú)癌栓，其診斷符合率可達(dá)90%，是有較好診斷價(jià)值的無(wú)創(chuàng)性檢查方法。
（2）CT檢查??CT具有較高的分辨率，對(duì)肝癌的診斷符合率可達(dá)90%以上，可檢出直徑1.0cm左右的微小癌灶。
（3）磁共振成像（MRI）??診斷價(jià)值與CT相仿，對(duì)良、惡性肝內(nèi)占位病變，特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT。
（4）選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查??對(duì)血管豐富的癌腫，其分辨率低限約1cm，對(duì)<2.0cm的小肝癌其陽(yáng)性率可達(dá)90%。由于屬創(chuàng)傷性檢查，必要時(shí)才考慮采用。
（5）肝穿刺行針吸細(xì)胞學(xué)檢查??在B型超聲導(dǎo)引下行細(xì)針穿刺，有助于提高陽(yáng)性率。適用于經(jīng)過(guò)各種檢查仍不能確診，但又高度懷疑者。

懷疑得了肝癌需要做哪些檢查？
主要是以下檢查項(xiàng)目：

甲胎蛋白：也叫 AFP，可以在血液中檢測(cè)出來(lái)，在中國(guó)，原發(fā)性肝癌病人中，60% 以上的伴有 AFP 的明顯升高；
影像學(xué)檢查：肝臟的超聲、CT 或者磁共振，一般能發(fā)現(xiàn)直徑在 1 厘米以上的腫瘤，增強(qiáng) CT 或者磁共振分辨率和準(zhǔn)確性更高。
肝臟穿刺活檢：就是在超聲或者 CT 引導(dǎo)下，從體外用一根細(xì)針，穿刺到懷疑肝癌的位置，取一塊或者多塊組織進(jìn)行病理檢查，如果發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，可以確診肝癌。

懷疑肝癌，要做肝臟穿刺活檢，會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？
疼痛、感染、出血、種植轉(zhuǎn)移。需要說(shuō)的是種植轉(zhuǎn)移，也就是在穿刺過(guò)程中腫瘤細(xì)胞可能會(huì)粘附在穿刺針的外表或者順著穿刺針的通道種植轉(zhuǎn)移到其它部位，發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)報(bào)道不一，大約在 1～ 3% 。
體檢發(fā)現(xiàn)肝臟占位，一定是肝癌嗎？
肝臟占位只是一個(gè)寬泛的說(shuō)法。肝臟上的血管瘤、肝硬化結(jié)節(jié)、囊腫等，有時(shí)候在超聲下或者普通 CT 下很難跟肝癌鑒別，就會(huì)被籠統(tǒng)、模糊的稱(chēng)為肝臟占位性病變。大部分肝臟的占位性病變，仍是以良性的病變?yōu)橹?，主要為血管瘤和囊腫。
檢查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白 AFP 升高，就是肝癌嗎？
甲胎蛋白并不是只有肝癌的時(shí)候才會(huì)升高，在活動(dòng)性肝炎、妊娠、畸胎瘤等情況下也可以出現(xiàn)異常升高。所以如果甲胎蛋白輕度升高，也不必過(guò)度緊張，還需要進(jìn)行影像學(xué)檢查。沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常的人，需要定期的檢查 AFP 和肝臟超聲，如果伴有肝癌高危因素，需要每三個(gè)月檢查一次。

肝癌的治療方案？
治療方案的選擇需要根據(jù)肝癌的分期、肝臟功能的情況、患者的一般狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)條件等綜合考慮治療合理的治療方案，可以選擇的方式有手術(shù)、射頻消融、介入栓塞、化療、放療、靶向治療、肝移植等。
肝癌都需要手術(shù)治療嗎？
在確診肝癌后，接著要明確病人處于肝癌的哪個(gè)階段，因?yàn)殡A段不同，病人的治療方式也不同。對(duì)于早中期的肝癌常規(guī)推薦手術(shù)治療，但是，一些小肝癌或者病人狀態(tài)不是很好的病人也可以選擇射頻消融、介入等治療方案。
對(duì)于一般情況良好，無(wú)明顯心、肺、腎等重要臟器器質(zhì)性病變；肝功能正常，或僅有輕度損害（醫(yī)生會(huì)評(píng)估肝功能分級(jí)，處在 Child-Pugh A 級(jí)），或肝功能分級(jí)屬 B 級(jí)，經(jīng)短期護(hù)肝治療后恢復(fù)到 A 級(jí)；肝儲(chǔ)備功能基本在正常范圍以內(nèi)；無(wú)不可切除的肝外轉(zhuǎn)移性腫瘤的病人，建議手術(shù)治療。
肝癌手術(shù)治療后還需要化療、放療嗎？
肝癌對(duì)放化療相對(duì)不敏感，也沒(méi)有大量的證據(jù)說(shuō)早中期肝癌病人術(shù)后進(jìn)行放化療的好處，比如可以降低復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的幾率等。所以，不建議根治手術(shù)后的病人進(jìn)行放化療。但是，根據(jù)病人的狀態(tài)，術(shù)后肝功能情況，可以行免疫治療。
對(duì)于非根治手術(shù)后的病人，也就是有體內(nèi)殘留腫瘤病灶的病人，可以根據(jù)身體狀態(tài)、病灶位置等因素，考慮給予放療、化療或者靶向治療。
什么是肝癌的介入治療？
肝癌的介入治療一般分為灌注化療和栓塞治療；

灌注化療：用動(dòng)脈導(dǎo)管經(jīng)過(guò)外周血管到達(dá)給腫瘤供血的血管，把藥物直接注射到腫瘤組織，這樣可以提高腫瘤組織內(nèi)的藥物濃度，從而起到殺死腫瘤的目的。

栓塞治療：把導(dǎo)管送達(dá)腫瘤的供血血管后，注射栓塞劑，阻塞腫瘤的供血，使腫瘤組織因缺血而壞死。

臨床上有時(shí)候會(huì)兩種方法聯(lián)合使用，以期達(dá)到最大程度殺死腫瘤的目的。
什么是肝癌的射頻消融治療？
射頻消融的主要原理用高溫有效快速地殺死局部腫瘤細(xì)胞，同時(shí)高熱能使腫瘤周?chē)难芙M織凝固形成一個(gè)隔離帶，使血管不能向腫瘤供血，逐漸「餓死」腫瘤，另外，還有利于防止腫瘤轉(zhuǎn)移。
對(duì)于直徑 ≤5 cm 的單發(fā)腫瘤或最大直徑 ≤3 cm 的多發(fā)結(jié)節(jié)（ 3 個(gè)以內(nèi)），無(wú)血管、膽管侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肝功能良好的早期肝癌患者，射頻消融是外科手術(shù)以外的最好選擇。
什么是肝癌的靶向治療？
就是說(shuō)有些藥物可以定向殺死肝癌細(xì)胞，就好像用槍打靶一樣精準(zhǔn)，所以叫靶向治療。
目前國(guó)內(nèi)已批準(zhǔn)的用于治療肝癌的靶向藥物為索拉菲尼（多吉美），是一種口服的藥物，具有副作用小、有效率高的特點(diǎn)，適用于晚期患者。但是價(jià)格昂貴，所以，這個(gè)藥的廠家和中華慈善總會(huì)有協(xié)議，符合一定條件的病人，在購(gòu)買(mǎi)一定療程的藥物后可以贈(zèng)藥。
另外，也有新的靶向治療藥物正在臨床試驗(yàn)階段，部分滿足條件的患者可以參加藥物的臨床試驗(yàn)，免費(fèi)獲得最新的靶向治療藥物，具體可以在省級(jí)三甲腫瘤醫(yī)院咨詢。
肝癌術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查？
肝癌術(shù)后的復(fù)查時(shí)間需要根據(jù)分期，治療方案的選擇，以及效果的評(píng)價(jià)有關(guān)，一般開(kāi)始不宜間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，通常建議兩年內(nèi)每 3 個(gè)月復(fù)查一次，兩年后可以延長(zhǎng)至半年一次。如果期間有不舒服的情況可以隨時(shí)找醫(yī)生。
肝癌術(shù)后要復(fù)查哪些項(xiàng)目？
肝癌術(shù)后的檢查項(xiàng)目包括：體格檢查；血常規(guī)、肝功、腎功、甲胎蛋白（ AFP ）等；肝臟超聲、CT 或者磁共振等檢查。另外要根據(jù)病人的具體情況，適當(dāng)調(diào)整檢查項(xiàng)目。

肝癌能預(yù)防嗎？怎么預(yù)防？
通過(guò)下列措施可以降低肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)或者早期發(fā)現(xiàn)肝癌：

避免進(jìn)食霉變食物及飲用易受藻類(lèi)污染的池塘水，避免接觸毒物、預(yù)防肝臟寄生蟲(chóng)病。

調(diào)整飲食：少吃高脂油膩食物，多吃富含維生素和纖維素的食物，如水果、蔬菜等。

運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和鍛煉，尤其是肥胖者，能夠降低癌癥的發(fā)生率。

戒酒、戒煙；

正確治療慢性肝病，如病毒性肝炎、肝纖維化、肝硬化等病變。

定期體檢：特別是有家族史、肝硬化、病毒性肝炎等高危因素的人，更應(yīng)該定期體檢。