無特定人群

無傳染性

前房積血主要表現(xiàn)為眼紅、眼痛，畏光流淚及視力下降，可并發(fā)繼發(fā)性青光眼、角膜血染。
前房積血的常見癥狀有哪些？
前房積血的常見癥狀包括：

眼紅、眼痛。
畏光、流淚。
視力下降。

前房積血可能會引起哪些并發(fā)癥？
常見并發(fā)癥包括：

繼發(fā)性青光眼：積血量占前房 50% 以下的前房積血，繼發(fā)性青光眼發(fā)病率為 10%；50% 以上繼發(fā)性青光眼發(fā)病率為 25%，全前房積血繼發(fā)性青光眼發(fā)病率為 50%。
角膜血染。
虹膜后粘連及周邊前粘連。
瞳孔閉鎖。
繼發(fā)性出血：外傷后 2~7 天，0.4%~35% 患者可能出現(xiàn)再次出血。
弱視（兒童）。
視神經萎縮。

1.外傷性前房積血：
（1）外傷史。
（2）全面的眼科檢查。
（3）影像檢查。??
（4）必要時行眼B超檢查。
（5）黑人和地中海人??應進行鐮狀細胞性或鐮狀細胞貧血病檢查。
2.自發(fā)性前房積血、術后前房積血或前房微量積血；在外傷性前房積血的基礎上增加如下檢查：
（1）房角鏡檢查。
（2）自發(fā)性出血需考慮以下檢查??①凝血酶原時間、部分激酶時間、全血細胞計數(shù)加血小板計數(shù)、C蛋白和S蛋白；②虹膜熒光血管造影；③超聲生物顯微鏡觀察人工晶體與虹膜的位置。

根據(jù)外傷史、典型的臨床表現(xiàn)進行診斷，一般無需鑒別。

目前治療前房積血的主要原則為促進血液吸收、防止再出血、防治并發(fā)癥。如有開放性眼外傷，應優(yōu)先閉合眼球傷口及處理相關損傷。如頓挫傷伴有視網膜裂孔，應優(yōu)先激光光凝裂孔。
藥物治療

抗纖維蛋白溶解藥：如止血環(huán)酸、氨基己酸等。但氨基己酸禁用于孕婦，肝腎功能不良及有高血栓栓塞風險患者。
消炎眼藥：如有眼部外傷需要用左氧氟沙星眼液等抗炎藥防止感染。
降眼壓藥物：如果眼壓高，可用抑制房水生成，高滲脫水劑等藥物降低眼壓。
糖皮質激素：抑制炎癥和纖維組織增生，促進積血吸收，穩(wěn)定血眼屏障防止再出血。
擴瞳藥：若出現(xiàn)虹膜刺激癥狀時，需要應用擴瞳藥，防止虹膜粘連，減輕癥狀。

手術治療

手術（前房沖洗或凝血塊切除術）干預的指征：經藥物治療，仍不能控制眼壓。
對于繼發(fā)性難治性青光眼，需要抗青光眼手術。
一定要注意排查鐮狀細胞病患者，其前房積血很容易導致繼發(fā)出血，房水外流受阻，并發(fā)難治性青光眼、視神經萎縮等嚴重疾病。如眼壓不能控制在較低范圍內，應盡早手術干預。

疾病發(fā)展和轉歸
前房積血少量多能自行吸收，但積血量大或多次繼發(fā)性出血者，則難以自行吸收，應適當用鎮(zhèn)靜劑、止血劑，以及糖皮質激素促進積血吸收。如果及時采取適當?shù)奶幚泶胧?，其預后較好。

1).生活護理　首先病人要半臥位休息，靜臥3~4d,待出血吸收后方可改自主體位。前房積血易位于前房下部，可避免瞳孔后粘連和機化膜形成。其次，病人宜進軟食，忌吃堅硬食物，以避免用力咀嚼，造成眼球振動，導致出血。再次，創(chuàng)造優(yōu)美的環(huán)境，使病人保持舒暢的心情，避免大便秘結，以防用力屏氣時，眼壓升高發(fā)生血管破裂再度出血。
2).防光　制動任何增加眼球及瞳孔活動的刺激均可加重出血，因此，雙眼包扎或預護眼罩應用很有必要。囑咐病人勿擠壓眼球或碰撞，下床活動要小心謹慎。眼內治療動作應輕巧準確，避免對眼球施壓。
3).休息與活動相結合，防止并發(fā)癥的發(fā)生，對臥床時間較長，尤其是老年病人，要注意全身合并癥的發(fā)生，在前房積血停止2~3d后，即可鼓勵病人下床活動，活動以散步，舒展四肢為宜，不宜過度。下床活動一則能促進血液循環(huán)，二則可避免因長期臥床而可能造成褥瘡等合并癥。
4)眼睛前房應密切觀察眼壓變化，如果病人出現(xiàn)頭部、眼部劇烈疼痛，應考慮眼壓升高的可能。及時向醫(yī)師匯報病情，早期治療，避免后遺癥的發(fā)生。

前房積血的處理因病因而異，主要在于及時控制引起前房積血的原因，在促進積血吸收的基礎上，應重點預防再次出血及防治并發(fā)癥。
具體預防方法如下：

臥床休息，取半臥位，使積血沉積于前房下部，減少繼發(fā)性青光眼的發(fā)生。避免角膜血染、虹膜粘連和機化膜的形成。
包扎雙眼或戴眼罩限制眼球活動，減少再次出血和對瞳孔括約肌的刺激。
避免眼部受傷。
避免或減少抗凝劑應用。
控制糖尿病、血友病、白血病等原發(fā)病。
及時處理引起虹膜新生血管或增加虹膜血管通透性的眼部相關性疾病，防止前房積血的發(fā)生。